在2006年重點(diǎn)城市樣本醫(yī)院中，注射劑占據(jù)了該類(lèi)市場(chǎng)份額的70%以上；在第三終端，口服類(lèi)藥物則占據(jù)了80%以上的份額。 中成藥及植物提取類(lèi)制劑是藥物中的重要組成部分。 從醫(yī)藥產(chǎn)品總體市場(chǎng)來(lái)看，心血管類(lèi)中成藥已成為近年表現(xiàn)較突出的品種。而心血管類(lèi)中成藥與化學(xué)藥物有著同樣的特點(diǎn)，不但品種繁多，而且在各亞類(lèi)藥物中，其作用機(jī)理、適用癥及臨床應(yīng)用有著相互交織、包容的特征。隨著人們對(duì)天然藥物的青睞和廠商的培育開(kāi)發(fā)，心血管類(lèi)中成藥的“重磅炸彈”品種逐漸浮現(xiàn)于市，市場(chǎng)也呈現(xiàn)出穩(wěn)步增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。 排行榜首又見(jiàn)“三七” 　　在化學(xué)藥物對(duì)許多疾病表現(xiàn)乏力以及毒副作用較大的影響下，人們對(duì)中成藥及植物提取類(lèi)制劑寄予了厚望。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，西醫(yī)在防疫、診斷、手術(shù)、搶救方面取得巨大成就，而中醫(yī)藥則在治療慢性病和預(yù)防疾病方面發(fā)揮了重要作用。 　　在“回歸自然”風(fēng)潮的推動(dòng)下，心血管類(lèi)中成藥市場(chǎng)得到了快速的發(fā)展。在醫(yī)院和零售終端影響較大的三七皂甙（注射劑，口服劑）、銀杏葉制劑、復(fù)方丹參、醒腦靜、燈盞花、心血康、活心丸、脈絡(luò)寧、川芎嗪、腦心通的市場(chǎng)份額快速攀升。 　　心血管類(lèi)中成藥市場(chǎng)的使用情況存在兩極分化的特征：在大中型醫(yī)院市場(chǎng)，注射劑占據(jù)了心血管中成藥70%以上的市場(chǎng)份額，而在零售市場(chǎng)、第三終端市場(chǎng)，口服類(lèi)藥物則占據(jù)了80%以上的份額，主要品種是輔助用藥、恢復(fù)性和鞏固性治療用藥。 　　心血管類(lèi)中成藥是心血管中成藥的重要分支。2006年，北京、上海、廣州、杭州、哈爾濱、吉林、沈陽(yáng)、天津、濟(jì)南、南京、鄭州、石家莊、太原、西安、武漢、長(zhǎng)沙、貴州、福建、成都、重慶、珠三角、內(nèi)蒙古22個(gè)城市地區(qū)的360家樣本醫(yī)院監(jiān)測(cè)表明，心血管類(lèi)中成藥呈現(xiàn)出增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，購(gòu)入金額已達(dá)到了3.85億元，占醫(yī)院心血管類(lèi)藥總購(gòu)藥金額的8.48%（見(jiàn)附表）。 　　三大品種主導(dǎo)市場(chǎng) 　　《國(guó)家基本藥物制劑品種目錄》（2004年版）共收錄了2033個(gè)品種，中成藥占據(jù)了61.98%。常用心腦血管中成藥在2004年《國(guó)家醫(yī)保目錄》中主要列入“祛瘀劑、治風(fēng)劑、開(kāi)竅劑”三大類(lèi)別中，總共有146個(gè)品種，包括了22個(gè)甲類(lèi)品種藥物、124個(gè)乙類(lèi)品種藥物（見(jiàn)圖1）。 　　祛瘀劑亞類(lèi)分為：益氣活血、養(yǎng)血活血、溫陽(yáng)活血、滋陰活血、補(bǔ)腎活血、化瘀寬胸、化瘀通脈、活血消癥和祛瘀化痰九大類(lèi)別。而治風(fēng)劑主要是疏散外風(fēng)、平肝熄風(fēng)、平肝潛陽(yáng)、化瘀祛風(fēng)、養(yǎng)血祛風(fēng)和祛風(fēng)通絡(luò)6個(gè)類(lèi)別。開(kāi)竅劑由清熱開(kāi)竅劑和芳香、化痰開(kāi)竅劑3類(lèi)藥物構(gòu)成。 　　從2006年樣本醫(yī)院心血管類(lèi)中成藥亞類(lèi)品種看，三七、麝香、梔子、郁金、冰片、阿魏酸鈉6大品種主導(dǎo)了終端市場(chǎng)，占據(jù)了77.8%的市場(chǎng)份額。以口服制劑為主的心腦舒通、速效救心丸、地奧心血康、舒心口服液等所占份額較少。而作用于心腦組織的一部分中成藥則歸入其他亞類(lèi)，如復(fù)方丹參制劑屬于心血管擴(kuò)張藥類(lèi)別，銀杏葉制劑列入神經(jīng)系統(tǒng)用藥。 　　三七總皂甙：三七藥物植物的化學(xué)成分較多，主要由四環(huán)三萜達(dá)瑪烷型原人參二醇組皂甙和四環(huán)三萜達(dá)瑪烷型原人參三醇組皂甙組成。三七總皂甙具有良好的止血功效，能明顯縮短出血和凝血時(shí)間，促進(jìn)人體紅細(xì)胞分裂、生長(zhǎng)及明顯補(bǔ)血功效。還能顯著提高巨噬細(xì)胞吞噬率，提高血液中淋巴細(xì)胞比值，具有活血化瘀、祛瘀生新的療效。 　　目前，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）批準(zhǔn)三七總皂甙的原料藥生產(chǎn)廠為14家，批準(zhǔn)生產(chǎn)的三七、田七類(lèi)藥物中成藥制劑及復(fù)方制劑批文共有750張。臨床使用的口服劑種類(lèi)繁多，主要有三七片、參三七傷藥片、復(fù)方三七丸、三七通舒膠囊、三七養(yǎng)血膠囊、血塞通、血栓通、三七花顆粒、三七花沖劑、田七花葉顆粒、田七痛經(jīng)膠囊、消栓通絡(luò)片等多個(gè)品種。而注射液和凍干粉劑主要是血塞通、血栓通兩大品種，在三七藥物市場(chǎng)中占據(jù)了主要份額（見(jiàn)圖2）。 　　三七總皂甙是樣本醫(yī)院增長(zhǎng)較快的中成藥制劑。臨床表明，血栓通和血塞通注射劑治療腦梗塞療效較好，能抑制動(dòng)脈粥樣硬化后內(nèi)膜斑塊的形成。常作為腦梗塞急性發(fā)作和腦梗塞后遺癥維持治療用藥，現(xiàn)已成為心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科和腎內(nèi)科的基本藥物。近4年監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明，用藥金額呈現(xiàn)出直線上升態(tài)勢(shì)（見(jiàn)圖3），2006年同比上一年增長(zhǎng)了46.80%。 　　在藥物劑型的不斷開(kāi)發(fā)之下，血塞通、血栓通凍干粉劑已逐漸成為三七總皂甙的主導(dǎo)劑型，用藥走勢(shì)呈現(xiàn)出穩(wěn)步上升態(tài)勢(shì)。2006年該劑型產(chǎn)品的銷(xiāo)售金額已占據(jù)了三七注射劑62%的市場(chǎng)份額。 　　在重點(diǎn)城市樣本醫(yī)院中，主導(dǎo)三七總皂甙制劑的前5家生產(chǎn)廠商是廣西梧州制藥、廣東眾生藥業(yè)、昆明制藥集團(tuán)、黑龍江省珍寶島藥業(yè)、哈爾濱圣泰藥業(yè)，共占據(jù)了整個(gè)市場(chǎng)份額的69.66%，而另外72家廠商瓜分剩余的30.34%的市場(chǎng)份額。 　　醒腦靜：醒腦靜主要是由麝香、梔子、郁金、冰片等所組成的注射液制劑。主要用于氣血逆亂、腦脈瘀滯所致中風(fēng)昏迷、偏癱、外傷頭痛、神志昏迷，是出血型腦梗塞急性期治療藥物之一。 　　2003年重點(diǎn)城市樣本醫(yī)院醒腦靜用藥為6322萬(wàn)元，2004年同比增長(zhǎng)了17.3%，達(dá)到了7416萬(wàn)元。2005年增勢(shì)平緩，僅為7469萬(wàn)元；2006年為6623.85萬(wàn)元，占據(jù)了17.21%的份額。在藥品招標(biāo)采購(gòu)、降價(jià)等多種因素影響下，醒腦靜在樣本醫(yī)院增勢(shì)趨緩，但在心血管類(lèi)用藥中仍處于主導(dǎo)地位。國(guó)內(nèi)醒腦靜競(jìng)爭(zhēng)廠家較少，SFDA批準(zhǔn)的主要生產(chǎn)廠商有無(wú)錫山禾藥業(yè)、河南天地藥業(yè)和云南大理藥業(yè)共3家，是產(chǎn)品集中度很高的一個(gè)中藥品種（見(jiàn)圖4）。 　　阿魏酸鈉：阿魏酸鈉是從當(dāng)歸和川芎等植物藥中提取的有效單體成分，主要用于心腦血管疾病的預(yù)防和治療，現(xiàn)在已經(jīng)能夠通過(guò)化學(xué)方法合成。作為血管內(nèi)皮保護(hù)劑，清除自由基，防治脂質(zhì)過(guò)氧化損傷為等適應(yīng)癥。藥理研究證明，阿魏酸鈉能降低全血粘度，對(duì)血小板的粘附、聚集和釋放功能均有抑制作用，并能抑制ADP引起的血小板聚集,為治療冠心病的理想藥物之一，特別適用于治療閉塞性腦血管病，具有增強(qiáng)非特異性免疫功能的作用。臨床上用阿魏酸鈉（80mg/d）治療冠心病，總有效率為 90%。 　　2006年國(guó)內(nèi)22個(gè)城市地區(qū)360家樣本醫(yī)院阿魏酸鈉用藥占據(jù)了心血管類(lèi)中成藥13.68%的份額。SFDA已批準(zhǔn)重慶藥友、麗珠集團(tuán)利民、成都亨達(dá)藥業(yè)、成都時(shí)代第一制藥、成都世紀(jì)華洋制藥、吉林西點(diǎn)藥業(yè)、蘇州第一制藥、重慶華森制藥、山東益健藥業(yè)9家生產(chǎn)阿魏酸鈉原料藥，并頒發(fā)了制劑批文172個(gè)。主要?jiǎng)┬陀蟹坩槃⒆⑸湟骸⑵瑒€有阿魏酸鈉氯化鈉注射液、阿魏酸鈉葡萄糖注射液、復(fù)方阿魏酸鈉阿司匹林膠囊。 　　2006年共有30家廠商供貨給樣本醫(yī)院，巴里莫爾(通化)制藥、吉林省西點(diǎn)藥業(yè)、成都第一制藥、重慶藥友制藥、北京四環(huán)科寶制藥前5家企業(yè)占據(jù)了市場(chǎng)份額的82.59%（見(jiàn)圖5）。 　　醫(yī)院市場(chǎng)群雄逐鹿 　　心血管疾病在所有疾病類(lèi)別中是發(fā)病率較高、治療難度較大的一種疾病。隨著人們生活方式的改變，這一現(xiàn)象表現(xiàn)顯得格外突出，已成為“人類(lèi)健康的第一殺手”。 　　當(dāng)前，心血管疾病的發(fā)病率、死亡率、致殘率已超過(guò)腫瘤疾病而躍居為世界首位。雖然從1987~1997年，心血管疾病的死亡率雖然下降了20%，但全球每年仍有1700萬(wàn)人死于心腦血管疾病，其中有一半以上死于急性心肌梗死。而高血壓、高血脂成為心腦血管疾病的主要源頭。 　　近10年我國(guó)城鄉(xiāng)居民的膳食、營(yíng)養(yǎng)狀況有了明顯改善，營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)缺乏患病率繼續(xù)下降。與此同時(shí)，我國(guó)也面臨著營(yíng)養(yǎng)缺乏與營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)失衡的雙重挑戰(zhàn)。對(duì)合理的營(yíng)養(yǎng)、健康的生活意識(shí)不強(qiáng)、知識(shí)不足與引導(dǎo)不夠，也造成了慢性病上升。目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不可能徹底治愈這些慢性病，因此，積極進(jìn)行早期干預(yù)與合理的治療有著重要意義。 　　近年來(lái)，天然植物藥越來(lái)越受到人們的青睞，中藥作為天然植物藥的代表已顯示出良好的行業(yè)成長(zhǎng)性。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)入綜合療法，中成藥產(chǎn)業(yè)已展現(xiàn)出一個(gè)新的發(fā)展機(jī)遇。