日前，國務院全國糾風工作會議表示，將改進藥品價格核定辦法，擴大政府定價藥品范圍，逐步推行對所有處方藥實行政府定價。筆者認為，以現在的機構配置，政府既沒有能力制定合理的價格，即使勉強為之，以大面積的計劃價格來進行醫療資源配置，對整個醫療環境的影響將是深遠的，而影響是正是負，還需要充分評估。 目前國家發改委在某種程度上行使著藥品定價的權力。但發改委歷來二十多次降價，引起強烈反應，而抑制藥價虛高的效果則看不到，評估不了。我們無法了解國家發改委如何對成千上萬的藥品定價如何決策，如何跟蹤。只能從細節來了解。 至今為止，據不完全統計，共22次大規模的降價，降價幅度輕則百分之二三十，重則五六十。降價頻率也越來越高，今年已有兩次降價。每次降價， 醫院藥店卻各有奇招應對。價格杠桿是何等重要的器柄，可以用來抑制藥價虛高，可以調動醫療資源合理配置，可以用來扶持醫療醫藥產業，但自降價伊始，可以說是“用也輕率，降也粗暴”。筆者可以理解發改委降價的初衷，但僅憑發改委的工作人員，來分析、掌控和教化中國的醫藥走勢，實在勉為其難。 另外，即使政府有能力制定相對合理的藥品價格，但如果將所有處方藥制于價格管制之下，實為下策。除非整個價格體系完全失控。但現在遠沒有到這種地步，即使有這樣的假象，根本上說是調配失控。調配失控的原因在于，沒有一個強力、掌控足夠資源并且專業化的部門來運作，沒有一個務實的提供醫療服務的戰略目標，沒有專業的法律來限制或引導地方政府執行。醫療醫藥是一個特殊的行業，涵蓋諸多經濟和非經濟因素，但資本是一個至關重要的推動力，而保持一個相對流動的價格體系，則是基礎。我國的市場經濟發展到今天，已有足夠的理論和經驗，足可以游刃于計劃和資本之間。但在醫療行業內部，還在為所有權這些空洞的概念喋喋不休。 從某種意義上而言，國家達成醫療服務目標的步驟無非：足夠的投入再加上合理的配置方式。現在較多的強調投入，但筆者認為，中國醫療保障最大的問題在于配置。政府、國民、醫療醫藥行業、或許將來還加上第三方(諸如保險業)是利益共同體，而不是相互排斥，非此即彼。而政府無疑是其中主導，但必須高屋建瓴，否則對中國這樣規模的大國而言，即使富足如美國，也難以人盡其醫。