2000年以來，各地陸續(xù)開展醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購。但由于缺乏全程監(jiān)管，部分藥品反而越招越貴。近來，隨著各地新一輪醫(yī)療改革的開展，掛網(wǎng)招標(biāo)、集中藥品招標(biāo)等一系列旨在降低藥價的改革措施相繼出臺。新一輪的藥品招標(biāo)改革如何才能還原藥價本色？有關(guān)專家日前在寧夏召開的藥品招標(biāo)采購研討會上建議，藥品招標(biāo)應(yīng)加強招標(biāo)后的管理，著力防止企業(yè)規(guī)避行為。 　　■藥企規(guī)避招標(biāo)有術(shù) 　　據(jù)寧夏藥品招標(biāo)相關(guān)部門的工作人員反映，部分醫(yī)藥企業(yè)采取用高價藥投標(biāo)、低價藥不投標(biāo)、偽造定價文件等方法規(guī)避藥品招標(biāo)。在2006年寧夏縣級以上城市醫(yī)療機構(gòu)藥品招標(biāo)過程中，經(jīng)寧夏藥招辦和招標(biāo)局等單位聯(lián)合審核，取消了在第二批藥品招標(biāo)過程中偽造藥品單獨定價文件的24家醫(yī)藥企業(yè)的投標(biāo)資格，并且規(guī)定其兩年內(nèi)不得參加寧夏藥品招投標(biāo)。 　　和寧夏一樣，在各地針對藥價虛高實施的醫(yī)療改革過程中，普遍存在醫(yī)藥企業(yè)有意規(guī)避的現(xiàn)象。各地藥品招標(biāo)采購和主管部門紛紛反映，我國當(dāng)前藥品規(guī)格種類繁多，同一類藥品往往由于規(guī)格、含量、生產(chǎn)廠家的不同而存在極大的價格差異。同時，醫(yī)藥自主定價權(quán)使得高價藥驅(qū)逐低價藥、藥價虛高等問題在短時間內(nèi)難以得到解決。 　　四川省是我國藥品招標(biāo)采購實施得比較成功的一個省份。目前，該省藥品招標(biāo)試行掛網(wǎng)限價競拍、陽光采購，政府搭建公益性、服務(wù)性的藥品集中采購交易監(jiān)督管理平臺。醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)在這一平臺上進行公平交易，藥品不超過限價競價采購。政府通過醫(yī)療機構(gòu)陽光采購、建立企業(yè)不良記錄檔案等措施，動態(tài)、全面地監(jiān)控雙方購銷行為。2005年至去年9月底，四川省網(wǎng)上集中采購藥品總金額達49.64億元，占該省醫(yī)院用藥量的90％以上，中標(biāo)藥品平均降幅為29.1％，為群眾讓利14.4億元。 　　然而，即使如此，四川省藥品招標(biāo)中仍然存在一些問題。例如，有的企業(yè)以“新藥”、“特藥”的形式繼續(xù)生產(chǎn)、經(jīng)銷高價藥品，而一些臨床證明療效好、質(zhì)量高、價格低的普藥、老藥，由于其利潤微薄，在招標(biāo)采購中又被競相降價，最終無奈退出市場；有的生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)為爭取中標(biāo)數(shù)量，盲目壓價、惡意殺價，造成部分中標(biāo)藥品配送困難，甚至無人配送。 　　據(jù)了解，藥品集中招標(biāo)采購實行五六年來，每年大約有6000種左右的所謂“新藥”上市，這些“新藥”大多是老藥變更名稱，或改變規(guī)格、劑型、包裝后再上市。由于是“新藥”，定價非常高。而在“新藥”中又有大量的獨家規(guī)格、劑型，以及原研制藥品、單獨定價藥品，這些藥品可以進行議價，其價格難以下降。再加上許多藥品是企業(yè)自主定價，價格虛高嚴(yán)重，造成部分藥品集中招標(biāo)難以明顯減低市場藥品價格。