治療疾病時(shí)，口服給藥最常見。口服藥有多種劑型，送服時(shí)需要的水量也不盡相同。 中藥沖劑用150毫升 沖劑，顧名思義就是沖著喝的藥劑，那么，用多少水沖服才合適呢？首先，我們要明確沖劑的來源，中藥沖劑是在中醫(yī)湯藥的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，用水沖開后即相當(dāng)于煎好的湯劑，所以我們需要參照煎制湯藥的方法。煎藥時(shí)，每付中藥煎兩次，每次煎150—200毫升，混在一起分兩次服下。所以，飲用中藥沖劑每次用水150毫升就可以了。例如感冒清熱顆粒，用150—180毫升沖開服下，再用一口水漱漱口即可。但西藥中的散劑不在此列，例如蒙脫石散（思密達(dá)）只需50毫升水沖服即可。 膠囊至少300毫升水 一般的口服劑型，例如大部分片劑，通常用150—200毫升水送服即可。用水太多會稀釋胃液，加速胃排空，反而不利于藥物的吸收。 為了保護(hù)藥物、遮蓋異味、改變?nèi)芙馑俣然蛉芙獾奈恢茫覀冇媚z囊把藥品裝起來，制成了膠囊劑。但膠囊是由膠質(zhì)制成的，遇水會變軟變黏，服用后易附著在食道壁上，造成損傷甚至潰瘍，所以送服膠囊時(shí)要多喝水，以保證藥物確實(shí)被送達(dá)胃部，因此飲水量應(yīng)不少于300毫升。并且，咽下時(shí)應(yīng)稍稍低頭，膠囊會更順利地服下。 特殊藥物需水量更大 另外，一些對消化道有刺激的藥物，例如四環(huán)素類藥物等，不論劑型如何，均要加大送服的水量，以減輕對消化道的刺激。還有些藥物的代謝過程比較特殊，服用期間也需要飲用較多的水，例如磺胺類藥物和喹諾酮類藥物，代謝時(shí)易在尿中析出結(jié)晶，損傷泌尿系統(tǒng)，因此服藥期間必須大量喝水，或者同時(shí)口服一些堿化尿液的藥物，如碳酸氫鈉等。 六類藥不要碰熱水 用白開水送服藥物是個(gè)常識，但有些人喜歡用50—60攝氏度以上的熱水服藥。殊不知，部分藥品遇熱后會發(fā)生物理或化學(xué)反應(yīng)，進(jìn)而影響療效。 一、助消化類。如胃蛋白酶合劑、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等，均含有助消化的酶類。酶是一種活性蛋白質(zhì)，遇熱后會凝固變性。《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》指出：“胃蛋白酶遇熱不穩(wěn)定，70攝氏度以上即失效”。 二、維生素類。例如其中的維生素C不穩(wěn)定，遇熱后易被還原、破壞，而失去藥效。 三、止咳糖漿類。急支糖漿、復(fù)方甘草合劑、蜜煉川貝枇杷膏等，是將止咳消炎成分溶于糖漿或浸膏中配制而成的一類藥物。患者服用后，糖漿或浸膏覆蓋在發(fā)炎的咽部黏膜表面形成一層保護(hù)膜，便于快速控制咳嗽，緩解癥狀。如果用熱水沖服，更易降低糖漿的黏稠度，影響保護(hù)膜的療效。 四、活疫苗。如小兒麻痹癥糖丸，含有脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗，服用時(shí)應(yīng)當(dāng)用涼開水送服，否則疫苗滅活，不能起到免疫機(jī)體、預(yù)防傳染病的作用。 五、含活性菌類。乳酶生含有乳酸活性桿菌，整腸生含有地衣芽孢桿菌，媽咪愛含有糞鏈球菌和枯草桿菌，合生元（兒童益生菌沖劑）含有嗜酸乳酸桿菌和雙歧桿菌。此外，酵母片、麗珠腸樂等藥物均含有用于防病治病的活性菌。遇熱后活性菌會被破壞。 六、清熱類中成藥。中醫(yī)認(rèn)為，對燥熱之證，如發(fā)燒、上火等，應(yīng)采用清熱之劑治療，此時(shí)不宜用熱水送服。用涼開水送服則可增加清熱藥的效力。 吃六味地黃丸，喝淡鹽水 六味地黃丸是常用的中成藥，由六味中藥組成，有滋補(bǔ)腎陰的功效，常用于治療腎陰不足、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、盜汗遺精等病證。六味地黃丸多為蜜丸，通常人們會用溫開水送服。其實(shí)，最好的方法是用溫的淡鹽水。 為了更好地提高治療效果，或者處理一些復(fù)雜的病情，中成藥常常配伍使用，一是兩種以上的中成藥配伍；二是中成藥與湯藥配伍；第三就是中成藥與藥引配伍，主要是利用藥引引導(dǎo)藥物直達(dá)病變處，以提高療效。 六味地黃丸用淡鹽水送服，就是中藥與藥引的配伍。食鹽也是一味中藥，其味咸性寒，有清火、涼血、解毒的作用。因其味咸，可引藥入腎，所以可以作為藥引，幫助六味地黃丸直達(dá)病變處，更好地發(fā)揮補(bǔ)腎的作用。此外，又可利用鹽的寒性，給腎陰虛、有虛火的病人清火。 其他宜用淡鹽水送服的中成藥還有：金鎖固精丸、四神丸、黑錫丹、大補(bǔ)陰丸、左歸丸、左磁丸、虎潛丸等，多為治療腎虛的藥物。 礦泉水送藥不科學(xué) 除了飲水的量，水質(zhì)的不同也會對藥效產(chǎn)生不同的影響。對于絕大多數(shù)藥物來說，白開水是最好的。 茶水可以解油膩、助消化、利尿、緩解便秘，還有助于預(yù)防冠心病、高脂血癥等。但其內(nèi)含有大量的鞣質(zhì)，容易和藥品中的蛋白質(zhì)、生物堿、金屬離子等發(fā)生相互作用。例如含鐵的補(bǔ)血藥，鞣質(zhì)和鐵結(jié)合會產(chǎn)生沉淀，阻礙鐵的吸收。含蛋白質(zhì)的消化酶類制劑，也會與鞣質(zhì)結(jié)合而降低藥效。此外，茶葉中的咖啡因?qū)︽?zhèn)靜安神類藥品有對抗作用，也會降低其藥效。所以，不要用茶水送服藥物。 礦泉水在我們的生活中越來越普遍了，但是其中存在一些礦物質(zhì)和金屬離子，例如鈣，對有些藥物也會有影響。說明書上注明，四環(huán)素類抗生素、阿侖膦酸鈉等藥物嚴(yán)禁與鈣制劑一起服用，所以盡量不要用礦泉水送服。 最近發(fā)現(xiàn)，橙汁對一些由肝臟代謝的藥物有干擾，可以阻礙其代謝，從而增強(qiáng)毒性。例如調(diào)節(jié)血脂的他汀類藥物，治療心臟病的塞利洛爾等。所以，不僅禁用果汁送服上述藥物，在服藥期間，也盡量不要飲用果汁。 服止咳糖漿5分鐘內(nèi)別喝水 止咳糖漿是日常生活中經(jīng)常使用的一類非處方藥，由于口感好、服用方便，受到咳嗽患者，尤其是兒童和老年人的喜愛。一些人習(xí)慣在服用糖漿后立即大量飲水，認(rèn)為這樣可以快速祛除藥物的特殊味道，并盡快將藥液送入胃腸道。實(shí)際上，這樣做不利于止咳糖漿藥效的發(fā)揮。 這是因?yàn)椋箍忍菨{的止咳作用一方面有賴于胃腸吸收，另一方面要依靠糖漿覆蓋在咽部黏膜表面，直接減輕炎癥的刺激。若服藥后立即大量喝水，首先會降低咽部的藥物濃度，其次會稀釋胃液，影響胃腸道對藥物的吸收。因此，有些醫(yī)生會建議患者至少在喝糖漿后5分鐘內(nèi)不要喝水，以提高療效。但如果黏稠的糖漿太刺激咽部，甚至引起不適，則另當(dāng)別論。