政策環(huán)境回暖、經(jīng)營(yíng)指標(biāo)回升、醫(yī)療改革提速、醫(yī)藥市場(chǎng)擴(kuò)容、資本進(jìn)出活躍、監(jiān)管扶正壓邪……剛剛過(guò)去的2007年，對(duì)中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)來(lái)說(shuō)是乘著春風(fēng)前行的一年。這一年，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)從2006年的陰霾中走出，躍出低谷，奮勇前進(jìn)，取得了豐碩的果實(shí)。 總結(jié)過(guò)去，是為了更好地開拓未來(lái)。日前，記者分別采訪了中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)于明德和中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)朱長(zhǎng)浩，請(qǐng)他們總結(jié)點(diǎn)評(píng)了2007年醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展過(guò)程中的7個(gè)關(guān)鍵詞。 關(guān)鍵詞1：行業(yè)回暖 2006年，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)凈利潤(rùn)同比增幅僅為11%，在全國(guó)諸行業(yè)的同比增幅中，名列倒數(shù)第一。2007年，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)效益強(qiáng)勁反彈。2007年1~6月，凈利潤(rùn)同比增長(zhǎng)36.09%；1~8月，同比增長(zhǎng)48.88%；1~9月，同比增長(zhǎng)49.74%；預(yù)計(jì)2007年全年醫(yī)藥行業(yè)凈利潤(rùn)同比增幅在40%左右。 2007年，醫(yī)藥行業(yè)銷售收入也呈穩(wěn)步增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。2007年1~6月，銷售收入同比增長(zhǎng)21.03%；1~8月，同比增長(zhǎng)23%；1~9月，同比增長(zhǎng)26.64%。 于明德認(rèn)為，環(huán)境政策回暖、經(jīng)營(yíng)指標(biāo)回升是2007年醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的顯著特征。環(huán)境政策回暖表現(xiàn)為：2007年下半年，大規(guī)模的藥品降價(jià)行動(dòng)一次都沒(méi)有，國(guó)家發(fā)改委作了大量調(diào)查研究工作，穩(wěn)定成為主旋律；藥品監(jiān)管工作更加科學(xué)、務(wù)實(shí)，新的法規(guī)出臺(tái)前征求聽取了很多意見，如新修訂的《藥品注冊(cè)管理辦法》；社會(huì)輿論更加平和，沒(méi)有發(fā)生大的藥害事件，大眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)暴風(fēng)驟雨般的指責(zé)聲歸于平靜。 朱長(zhǎng)浩認(rèn)為，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)迅猛增長(zhǎng)，意味著醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)邁入了新的快速增長(zhǎng)期，因?yàn)獒t(yī)療改革的提速、醫(yī)保市場(chǎng)的擴(kuò)容，將為仿制藥、普藥提供廣闊的發(fā)展空間。2007年，是醫(yī)藥市場(chǎng)開始放量的一年，未來(lái)的持續(xù)增長(zhǎng)是可以期待的。 關(guān)鍵詞2：醫(yī)改提速 盡管2007年新的醫(yī)改方案尚未正式出臺(tái)，但是由于“三醫(yī)改革”中的醫(yī)保改革已經(jīng)先行，其他兩項(xiàng)改革也在不同地區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)，新醫(yī)改的輪廓逐漸清晰。 2007年3月8日，溫家寶總理表示，將積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到全國(guó)80%以上的縣(市、區(qū))；7月，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，要求2010年覆蓋全國(guó)城鎮(zhèn)居民，兩億多城鎮(zhèn)非從業(yè)居民將從中受益；10月，黨的十七大報(bào)告明確提出：要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入；12月26日，全國(guó)人大聽取“醫(yī)改報(bào)告”，財(cái)政部社會(huì)保障司副司長(zhǎng)余功斌當(dāng)日表示，2008年政府將提高對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)政補(bǔ)助水平，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將從現(xiàn)行的40元提高到80元，其中中央財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從20元提高到40元。 從上述政策不難看出，醫(yī)改的取向是：政府加大投入，補(bǔ)貼供方，增加醫(yī)療服務(wù)的供給，同時(shí)補(bǔ)貼需方，加強(qiáng)醫(yī)療保障，最終解決“看病難、看病貴”問(wèn)題，從而使人們被壓抑的醫(yī)療保健需求得以釋放。根據(jù)測(cè)算，政府投入增加將帶來(lái)“新農(nóng)合”市場(chǎng)增長(zhǎng)規(guī)模約400億元，如果按藥品收入占50%比例測(cè)算，則“新農(nóng)合”的藥品市場(chǎng)規(guī)模約200億元；政府投入增加帶來(lái)社區(qū)醫(yī)療市場(chǎng)增長(zhǎng)規(guī)模在500億~2900億元，按藥品收入占50%比例測(cè)算，則社區(qū)醫(yī)療市場(chǎng)的藥品規(guī)模約250億~1400億元。 “新農(nóng)合”和社區(qū)醫(yī)療合計(jì)醫(yī)藥市場(chǎng)規(guī)模約900億~3400億元，合計(jì)藥品市場(chǎng)規(guī)模約450億~1700億元。此外，醫(yī)療需求釋放、就診率提高可能帶來(lái)藥品市場(chǎng)增長(zhǎng)規(guī)模約1000億~4500億元。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2006年我國(guó)醫(yī)藥制造業(yè)實(shí)現(xiàn)銷售收入4700億元。也就是說(shuō)，醫(yī)改有可能帶來(lái)藥品市場(chǎng)翻倍的增長(zhǎng)。 于明德認(rèn)為，黨中央、國(guó)務(wù)院高瞻遠(yuǎn)矚，先行啟動(dòng)了“全民醫(yī)保”的醫(yī)療保障體系，為醫(yī)改找到了突破口。隨著醫(yī)改的深化，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的行業(yè)龍頭公司將最終受益，分享醫(yī)改推動(dòng)醫(yī)藥市場(chǎng)爆發(fā)式增長(zhǎng)所帶來(lái)的盛宴。 關(guān)鍵詞3：監(jiān)管從嚴(yán) 2007年，整頓和規(guī)范藥品市場(chǎng)秩序取得了階段性成效。全面進(jìn)行了藥品批準(zhǔn)文號(hào)清查、申報(bào)資料現(xiàn)場(chǎng)核查和再注冊(cè)工作，藥品研制環(huán)節(jié)弄虛作假現(xiàn)象得到初步遏制。對(duì)藥品GMP實(shí)施情況進(jìn)行全面檢查，對(duì)疫苗、血液制品、興奮劑等進(jìn)行專項(xiàng)整治，截至2007年10月，共收回藥品GMP證書157張，關(guān)停藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)近300家；對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)超范圍經(jīng)營(yíng)、掛靠經(jīng)營(yíng)、出租轉(zhuǎn)讓許可證等問(wèn)題開展監(jiān)督檢查，吊銷經(jīng)營(yíng)許可證925件，取締無(wú)證經(jīng)營(yíng)近4700家；清查醫(yī)療器械注冊(cè)證2.6萬(wàn)多件，對(duì)1萬(wàn)余家醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行全面檢查，撤銷、注銷注冊(cè)證230件；加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械廣告集中監(jiān)測(cè)和檢查，監(jiān)測(cè)違法廣告7.5萬(wàn)多次，查處藥品廣告違法案件3600多件。對(duì)假冒人血白蛋白、中藥非法添加化學(xué)物質(zhì)、中藥材市場(chǎng)違規(guī)經(jīng)營(yíng)等開展專項(xiàng)檢查，嚴(yán)厲打擊制售假劣藥械等違法犯罪行為。全國(guó)共查處各類藥品、醫(yī)療器械違法案件28萬(wàn)多件，搗毀制假窩點(diǎn)900多個(gè)，刑事處罰270多人。通過(guò)上述工作，藥品市場(chǎng)秩序明顯改觀，藥品質(zhì)量安全有了新的提高。 于明德認(rèn)為，2007年是藥品監(jiān)管工作最有成效的一年，起到了扶正壓邪的作用，藥品市場(chǎng)得以凈化，市場(chǎng)集中度不斷向優(yōu)勢(shì)龍頭企業(yè)集中。朱長(zhǎng)浩也認(rèn)為，嚴(yán)厲的藥品監(jiān)管工作加快了醫(yī)藥行業(yè)的整合步伐，劣幣驅(qū)逐良幣的現(xiàn)象得到改觀，優(yōu)勝劣汰的市場(chǎng)規(guī)律重新發(fā)揮作用。醫(yī)藥行業(yè)正在經(jīng)歷前所未有的監(jiān)管加強(qiáng)，甚至有些法規(guī)比發(fā)達(dá)國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)還高，在規(guī)范藥品制造與流通秩序的同時(shí)，行業(yè)準(zhǔn)入門檻提高，行業(yè)淘汰與整合加速，行業(yè)集中度不斷提高。 關(guān)鍵詞4：資本活躍 2007年，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)合資、并購(gòu)、海外上市十分活躍：九州通集團(tuán)有限公司引入6000萬(wàn)美元風(fēng)投資金與日本伊藤忠商事株式會(huì)社合資；廣州醫(yī)藥與歐洲醫(yī)藥物流企業(yè)聯(lián)合美華有限公司正式簽署協(xié)議，組建合資公司；上海醫(yī)藥與日本鈴謙株式會(huì)社合資進(jìn)行藥品分銷業(yè)務(wù)；聯(lián)想與石家莊市國(guó)資委簽訂協(xié)議，以8.7億元拿下石藥集團(tuán)100%國(guó)有產(chǎn)權(quán)；而貴州同濟(jì)堂、昆明圣火、先聲藥業(yè)、沈陽(yáng)三生、無(wú)錫藥明康德、海王星辰陸續(xù)在美國(guó)等海外市場(chǎng)上市，行業(yè)涉及傳統(tǒng)中藥、生物制藥、化學(xué)制劑藥、醫(yī)藥研發(fā)、零售連鎖等各個(gè)子行業(yè)，而且都是以近50倍的高市盈率發(fā)行，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于美國(guó)股市醫(yī)藥類上市公司平均20倍左右的市盈率。 于明德認(rèn)為，資本市場(chǎng)的活躍給這個(gè)行業(yè)帶來(lái)了生機(jī)與活力。2007年以來(lái)醫(yī)藥企業(yè)海外上市加速，充分說(shuō)明國(guó)外資本市場(chǎng)對(duì)我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)乃至整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展前景看好。此外，受益于證券市場(chǎng)的持續(xù)走牛，很多醫(yī)藥企業(yè)分享到了資本市場(chǎng)紅火帶來(lái)的果實(shí)。 由于交叉持股，數(shù)十家醫(yī)藥企業(yè)獲得了巨額投資收益，典型代表如吉林敖東、遼寧成大、健康元、麗珠集團(tuán)等，他們的投資收益均超過(guò)億元。 關(guān)鍵詞5：“兩票制” 2007年8月，廣東省糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室公布《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品陽(yáng)光采購(gòu)實(shí)施方案（初稿）》，其中最引人注目的是，在藥品配送環(huán)節(jié)，要求“所有入圍品種對(duì)市轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得進(jìn)行轉(zhuǎn)配送，嚴(yán)格執(zhí)行兩票制”。2007年10月29日，廣東省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)中心公布2008年《廣東醫(yī)療機(jī)構(gòu)陽(yáng)光采購(gòu)實(shí)施方案》第二稿時(shí)，又提出了“三票制”的概念，希望通過(guò)剔除多層次流通環(huán)節(jié)，防止中間環(huán)節(jié)倒票，進(jìn)而防止商業(yè)賄賂。 “兩票制”是對(duì)以往藥品流通體制的一次顛覆性的變革，要求藥品從藥廠到經(jīng)銷商再進(jìn)醫(yī)院只轉(zhuǎn)兩道手，即生產(chǎn)企業(yè)在各地只能找一個(gè)一級(jí)經(jīng)銷商，由該經(jīng)銷商直接配送到醫(yī)院，開兩次票，除非偏遠(yuǎn)地區(qū)，才可保留二級(jí)經(jīng)銷，開三票。 朱長(zhǎng)浩認(rèn)為，廣東省搞“兩票制”的目的，是為了改變以往藥品流通中間環(huán)節(jié)過(guò)多，往往要轉(zhuǎn)五六道甚至七八道手才到醫(yī)院，層層加價(jià)的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象的確不合理，是造成藥價(jià)過(guò)高的重要原因。只不過(guò)，形成這種現(xiàn)象的原因由來(lái)已久，且與舊的醫(yī)藥體制相關(guān)。在體制未變的情況下，想通過(guò)猛砍中間環(huán)節(jié)來(lái)再降藥價(jià)，不但阻力巨大，實(shí)際操作也難以做到。 “兩票制”將多層級(jí)的藥品渠道架構(gòu)徹底打破，對(duì)于醫(yī)藥價(jià)值鏈中的上游生產(chǎn)企業(yè)、中游商業(yè)批發(fā)和配送公司以及醫(yī)藥自然人、下游醫(yī)院終端客戶來(lái)說(shuō)，都不得不面臨這次前所未有的變革洗禮。值得注意的是，“兩票制”有可能形成流通企業(yè)新的壟斷經(jīng)營(yíng)，導(dǎo)致一批中小醫(yī)藥企業(yè)喪失部分渠道，使其生存空間更小。另外，如果限價(jià)過(guò)低，可能使一些廠商因成本太高藥品價(jià)格下不來(lái)而遭遇出局的厄運(yùn)，而另一些廠商為拼命降低成本則可能降低藥品質(zhì)量。 關(guān)鍵詞6：社區(qū)醫(yī)療 發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生改革的突破口，是解決群眾“看病難、看病貴”的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。2006年國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》，并下發(fā)了8個(gè)配套文件，以推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展。2007年，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作繼續(xù)向前推進(jìn)。2007年6月，國(guó)務(wù)院第二次召開全國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議，部署和推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生工作發(fā)展。在開展藥品政府采購(gòu)、集中配送、零差率銷售方面，北京、寧夏、江蘇等地區(qū)實(shí)行藥品零利潤(rùn)或零差率銷售，弱化藥品費(fèi)用對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用，有效降低了藥品價(jià)格。2006年12月底，北京在全市1800多家城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）實(shí)施312種社區(qū)常用藥品零差率銷售，實(shí)行政府采購(gòu)，統(tǒng)一配送藥品，壓縮流通環(huán)節(jié)，降低的費(fèi)用全部讓利于百姓。此外，政府還在探索建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院的分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度。 目前，我國(guó)醫(yī)療資源分布是“倒三角”的形狀。以三級(jí)醫(yī)院為主的高端醫(yī)療市場(chǎng)占有我國(guó)醫(yī)療硬件資源的5%，卻集中了64%的醫(yī)療軟件資源，以致造成嚴(yán)重的醫(yī)療服務(wù)供不應(yīng)求和“看病難”等問(wèn)題。我國(guó)新醫(yī)改的主要方針是低水平、廣覆蓋，政府加大投入，直接投資建設(shè)農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，主要增加基層醫(yī)療服務(wù)的供給。所以，以城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院和農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)醫(yī)院為主的基層醫(yī)療服務(wù)將在新醫(yī)改中迅速擴(kuò)容。 隨著首診制與分級(jí)轉(zhuǎn)診制的實(shí)施，基層低端醫(yī)療市場(chǎng)的容量會(huì)迅速增加。在低端醫(yī)療市場(chǎng)應(yīng)用的普藥在醫(yī)改中受益最大。 研究發(fā)達(dá)國(guó)家與其他發(fā)展中國(guó)家的情況可以發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)國(guó)家都實(shí)行首診制和分級(jí)