——無錫醫(yī)保部門下令非藥品類商品撤離藥店惹爭議 　　新年伊始，江蘇無錫市的藥店經(jīng)營者們正經(jīng)歷一個兩難的抉擇：要么把店內(nèi)所有的非藥品類商品撤柜，要么就放棄醫(yī)保定點的資格。 　　2007年12月14日，無錫市醫(yī)保部門發(fā)出通知，要求市區(qū)各醫(yī)保定點零售藥店立即清出所有在店堂內(nèi)經(jīng)營的保健品、生活用品等，這意味著健字號、食字號、妝字號的商品在無錫的醫(yī)保定點藥店都將屬于違規(guī)銷售，從今年1月1日開始，相關(guān)部門組織專項檢查，違令的醫(yī)保定點藥店將被立即取消醫(yī)保定點資格。 　　據(jù)悉，不久前昆山市相關(guān)部門也下發(fā)了類似的有關(guān)文件，要求凡經(jīng)營家用電器、化妝品、食品、生活用品、保健品等非藥品類商品的藥品零售企業(yè)將不予定點資格；已批準(zhǔn)為定點的須按上述規(guī)定自行整改。而在全國其他地區(qū)，類似的規(guī)定也并非少見。　　 　　困惑： 　　“多元化”經(jīng)營遭遇政策限制！　　 　　眾所周知，多元化經(jīng)營早已是藥店盈利的一大法寶，而醫(yī)保定點也是藥店的一塊金字招牌，“要么撤柜，要么取消定點資格”，這樣的二選一難題擺在面前，讓經(jīng)營者們頭痛不已。 　　無錫山禾集團健康參藥連鎖有限公司總經(jīng)理蔣經(jīng)天對《醫(yī)藥經(jīng)濟報》記者表示：“像這些保健品，藥店從解放初期開賣一直賣到現(xiàn)在，現(xiàn)在突然不許經(jīng)營了，對我們藥店肯定有影響?！笔Y經(jīng)天告訴記者，目前無錫山禾集團健康參藥連鎖有限公司共有下屬42家醫(yī)保定點藥店，各門店單保健品一項就至少占據(jù)了20%~25%的銷售額。如今面對撤柜的要求，作為零售藥店經(jīng)營者的他頗感無奈：“有些藥店做了不規(guī)范的事情，對之進行監(jiān)督和規(guī)范很有必要，我們也都很支持，但不能因此一刀切，限制其他合法經(jīng)營的藥店也不能賣保健品?，F(xiàn)在藥店都在走多元化經(jīng)營的道路，保健品、日用品都是很重要的利潤來源，突然都不讓賣了，藥店的經(jīng)營頓時受到了不小的打擊?！? 　　廣東大參林連鎖藥店總經(jīng)理柯康保則直率地表示，無錫醫(yī)保部門的做法似乎有點“霸道”：“監(jiān)管藥店不能亂刷醫(yī)?？?，這是可以理解的，但因此不允許醫(yī)保定點藥店經(jīng)營非藥品類商品，肯定會給藥店的經(jīng)營帶來難題?！? 　　柯康保告訴《醫(yī)藥經(jīng)濟報》記者，在廣州番禺，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門也對醫(yī)保定點藥店提出“非藥品類商品不許經(jīng)營”的要求。而大參林在湛江的一家門店，也同樣遭遇了“醫(yī)保和非藥品間的兩難選擇”。“最后我們只能選擇撤柜，”柯康保告訴記者：“對藥店而言，醫(yī)保定點的資格非常重要，畢竟藥店是以賣藥為主的，而且隨著醫(yī)療保險的普及，醫(yī)保市場越來越大，藥店自然對此越來越重視?！? 　　柯康保表示，如果這種限制政策繼續(xù)推行，還將會給藥店經(jīng)營管理帶來很大的不便：“每個門店，特別是連鎖藥店都有其統(tǒng)一的風(fēng)格、布局，如果醫(yī)保定點藥店只能賣藥品，也會顯得很古怪。” 　　雖然對此有不少想法，但藥店經(jīng)營者們紛紛表示，零售藥店在中國依然是一個弱勢群體，聲音太小，只能被動依令從事?！　? 　　抉擇： 　　“魚”和“熊掌”可否兼得？　　 　　記者了解到，目前無錫當(dāng)?shù)氐乃幍甓家呀?jīng)紛紛行動，或是撤柜，或是通過合法途徑打“擦邊球”。蔣經(jīng)天告訴記者，雖然保留自己的看法，但山禾集團健康參藥連鎖下屬的這些門店也都嚴(yán)格按照醫(yī)保部門的要求重新調(diào)整了店內(nèi)的商品架構(gòu)?！艾F(xiàn)在都已經(jīng)把保健品撤柜了，有條件的店就用隔離的方法，用玻璃、鋁合金之類的材料隔出一塊地區(qū)專門經(jīng)營保健品，重新申請一個經(jīng)營執(zhí)照；沒有條件的店只能選擇撤柜。同時，我們也在教育員工嚴(yán)格按照政策規(guī)范劃卡銷售?！? 　　蔣經(jīng)天說，當(dāng)?shù)匾灿幸恍┧幍赀x擇放棄醫(yī)保定點資格，“因為這些店規(guī)模較小，醫(yī)保類藥品的銷售量不大，因此選擇放棄醫(yī)保定點資格?？傮w來說，大部分藥店都會選擇隔離分區(qū)的辦法”。 　　“把原來的店面用剝離、鋁合金隔離開來，有些店面原本就很方正，這樣一隔開也挺好看的，但是有些店面就會變得面目全非?！笔Y經(jīng)天表示，“這個醫(yī)保政策我們理解，但是反過來講，有些老百姓認(rèn)為，醫(yī)?？ɡ锏腻X都是我自己的，我有沒有權(quán)利自由使用？這樣的想法也是有的?！? 　　“但醫(yī)保定點的牌子是藥店與醫(yī)院分庭抗?fàn)?、提升自身品牌和競爭力的重要手段，也是更好為人民服?wù)的重要途徑，我們當(dāng)然不能放棄?！笔Y經(jīng)天這樣表示。 　　面對“二選一”的難題，柯康保則表示，結(jié)果只能根據(jù)每個門店、每個地區(qū)的具體情況來作選擇。目前保健品類商品在每個藥店的銷售份額從10%~50%不等，“有些門店客流量較大，面對的顧客以年輕人為多，參保人數(shù)相對較少，以非藥品類為重點，可以選擇放棄醫(yī)保定點資格。相反，就只能撤柜”。　　 　　專家： 　　醫(yī)保管理部門此舉“越位”？　 　　“醫(yī)保管理部門對定點藥店的經(jīng)營內(nèi)容做了限制，實際上是一種管理‘越位’。”醫(yī)保專家周壽祺的看法旗幟鮮明，也從另一個角度為我們揭開了矛盾的實質(zhì)：“藥店有一個經(jīng)營范圍，這個范圍不是由醫(yī)保管理部門審定，而是應(yīng)該由工商管理局來核定?！敝軌垤鞲嬖V《醫(yī)藥經(jīng)濟報》記者，醫(yī)保管理部門作為一個事業(yè)單位，并不是政府行政主管部門，其同藥店之間的關(guān)系是一個“協(xié)議關(guān)系”，醫(yī)保管理部門負(fù)責(zé)對定點藥店進行監(jiān)管，并對醫(yī)保目錄里的藥品進行結(jié)算，如果出現(xiàn)藥店違反協(xié)議、違規(guī)結(jié)算，或者不具備結(jié)算條件等情況，醫(yī)保管理部門可以按照協(xié)議規(guī)定，暫?；蛘呷∠撍幍甑亩c資格，但是這并不意味著醫(yī)保管理部門可以事先對醫(yī)保定點藥店的經(jīng)營內(nèi)容作出限制。 　　“藥店可以選擇上訴行業(yè)工會，或者咨詢相關(guān)律師，對他們而言，這是一次維權(quán)行為?！敝軌垤鞅硎?。 　　對于一些地方醫(yī)保定點審批依然嚴(yán)格的狀況，周壽祺則認(rèn)為，放寬醫(yī)保定點審批肯定是將來的趨勢，這不僅是造福老百姓的好事，也是適應(yīng)市場競爭的行為。 　　記者手記 　　醫(yī)?？ㄋ⒌袅耸裁? 　　■張玲娜　　 　　無錫醫(yī)保管理部門對當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點藥店的經(jīng)營內(nèi)容做出限定，其出發(fā)點無非是想維護醫(yī)保體系運作的正常、規(guī)范。據(jù)無錫市醫(yī)保部門介紹，目前，無錫市區(qū)包括錫山、惠山區(qū)，共有近300家醫(yī)保定點零售藥店。為了招攬更多顧客，一些藥店任由甚至鼓勵參保人士刷醫(yī)?？ㄙ徺I各類營養(yǎng)滋補品和生活用品，這種做法早已成為“公開的秘密”。 　　為了維護醫(yī)保的“純潔性”，讓醫(yī)保發(fā)揮其真正的利民作用，無錫醫(yī)保部門下令：若仍發(fā)現(xiàn)有藥店存在“掛羊頭賣狗肉”的行為，將取消其定點資格。其他醫(yī)保定點藥店也一律不能經(jīng)營非藥品類商品。如此嚴(yán)令一出，藥店即刻叫苦不迭。從旁觀者角度來看，因為賺錢是生存的第一大道理，商家的天性永遠是追逐利潤。故，一些商家的情緒也就不難理解了。 　　監(jiān)管雖是管理部門的份內(nèi)事，然而我們理解執(zhí)行過程中的難度。不過，我們除了對監(jiān)管部門知難而上的舉動表示尊敬以外，心里還裝著眾多疑惑：都說中國老百姓“看病難、看病貴”，可如今有了醫(yī)?？ǎ习傩諡樯恫徽湎?，卻要拿來隨便亂刷？ 　　大家都知道，醫(yī)?？ɡ锎娴氖瞧胀ɡ习傩諔{自己勞動賺來的“救命錢”，且不爭論老百姓到底有沒有隨意支配這筆錢的自由，單想為什么偏偏有這么多人愿意把這些救命的錢用到無關(guān)痛癢的日用品上？是這些成年人都已經(jīng)短視到不懂“防患于未然”的道理？還是醫(yī)保管理部門的宣傳教育沒有落實細(xì)致，醫(yī)保政策的好處沒有讓更多老百姓真正知曉及享受到，最終讓很多老百姓對這項惠及自身的好政策依舊滿腹狐疑？ 　　其實，“短視”并非是普通老百姓愛犯的“毛病”。正是因為普通人總有各種各樣的毛病，才需要醫(yī)保部門來對醫(yī)保定點單位進行監(jiān)管。醫(yī)保卡里的錢，既然交由政府統(tǒng)籌，就理應(yīng)得到合理和有效的管理。然而，監(jiān)管并不是粗暴簡單的事情，把老百姓醫(yī)保卡里的錢管好了也不一定意味著要讓零售藥店面臨兩難的經(jīng)營困境。事實上，只有為零售藥店營造一個寬松自由的發(fā)展空間，才能讓普通老百姓得到更多的實惠，因為，零售藥店在解決老百姓“看病貴”以及“治未病”方面發(fā)揮著舉足輕重的作用。 　　民間笑稱道行淺薄的醫(yī)生只管“頭痛醫(yī)頭”、“腳痛醫(yī)腳”。而無錫醫(yī)保部門的做法雖然省心，但監(jiān)管不等于干涉，強力干涉無異于內(nèi)耗，最后的結(jié)果也往往不會理想。如果醫(yī)保部門能從根本上做好對老百姓的教育，用事實和耐心讓更多人“信任”醫(yī)保，那可能才是規(guī)范醫(yī)保體系的有效現(xiàn)實途徑。