據健康報報道，藥品集中采購涉及利益方多，操作復雜，歷來備受關注。 在1月21日至22日召開的2008年全國衛生系統紀檢監察暨糾風工作會議上，部分省市代表提出了藥品集中采購要不要繼續做下去的問題。中央紀委駐衛生部紀檢組組長李熙肯定地說，藥品集中采購不但要繼續做下去，而且要完善加強，今年要全面推行以政府為主導、以省（區、市）為單位的網上藥品集中采購辦法。 以省為單位 取消中介機構 在22日上午的分組討論會上，湖南代表提出，藥品集中招標采購已經搞了七八年，“由于體制上的原因，衛生部門做了大量工作，醫療機構讓利不少，可老百姓反映得到實惠不明顯。”2005年，湖南省政協經過調研認為，該省藥品招標中心存在政企不分的問題，把招標中心撤銷了。“藥品集中招標采購到底還要不要搞？” 討論中，不僅湖南代表關心這個問題，很多地區的代表也提出：“藥品集中招標采購耗費精力非常大，推進困難。”他們還提出，藥品集中招標采購應該明確責任主體。 代表們的議論引起了中央紀委駐衛生部紀檢組組長李熙的關注。他肯定地說，藥品集中采購是從源頭上預防治理醫藥購銷領域商業賄賂的重要措施，也是理順藥品采購秩序、降低虛高藥價、緩解群眾看病難看病貴的有效措施，再難也要繼續做下去。 李熙說，關鍵是集中采購的模式。“以前以地市為集中招標采購單位，弊端很多。全國240多個地市，每年要招標240多次，而全年有效工作日是220多天。天天招標，藥品生產企業疲于奔命，集中度低，環節多，成本高，不規范問題多，沒有達到制度設計的初衷。” “國務院糾風辦總結了這些情況后認為，對采購模式必須加以改進。四川省在全國率先做出了探索，一是以省為單位，全省21個地市統一招標，大大減少了重復采購環節；二是取消中介機構，由政府主導。原來在有中介機構的情況下，中介機構所收取的費用是招標總額的2％。~6％。，招標總額越高，中介所得費用就越多，缺乏降價動力。這是兩個革命性的改進。” 李熙在大會報告里指出，當前，藥品集中采購工作目標和任務非常明確，就是要全面推行以政府為主導、以省為單位的網上藥品集中采購辦法，規范采購行為，減少流通環節，在確保藥品質量和用藥安全的前提下，切實把藥品虛高價格降下來。 政府要建監管和非營利性交易平臺 據了解，目前，全國已經有20個省（區、市）實行了以政府為主導、以省為單位的網上藥品集中采購辦法。衛生部要求，今年，全國各省（區、市）除個別特殊情況外，都要實行這種采購辦法，還沒有實行這種辦法的省（區、市）衛生廳局，要主動向黨委、政府和紀委進行匯報，提出工作建議，努力創造條件，加快工作進度。 會議透露：今年，針對藥品集中采購工作中存在的問題，衛生部將會同有關部門制定下發關于繼續規范藥品集中采購工作的補充規定，進一步明確由政府建立監管平臺和非營利性的交易平臺，真正體現政府主導作用，進一步規范集中采購藥品目錄，建立健全科學的藥品評價體系；進一步減少藥品流通中間環節，原則上由藥品生產企業直接投標；進一步加強對醫療機構采購和使用藥品的監督管理，要求其嚴格執行采購合同，確保“陽光操作”；對違規的醫療機構將嚴肅處理，并追究直接責任人員和醫院領導的責任；對違規的生產經營企業，將及時向社會公布其不良記錄，并堅決取消其參與藥品集中采購的資格。 今年，衛生部還將積極推進甲類醫療設備和高值醫用耗材集中采購工作。 各地還在不斷探索 對于如何順利推進藥品集中采購問題，代表們提出了各自的看法。 湖北省2006年以來實施了以政府為主導、以省為單位的全省統一集中采購辦法：省政府成立了藥品采購指導委員會和藥品采購監督委員會；取消了招投標交易服務費，所需工作經費由省財政專項解決；由省綜合招投標中心承擔集中采購交易軟件平臺建設、交易操作和數據維護等具體業務工作。該省代表說，2006年下半年和2007年上半年的兩批集中采購，藥品價格均有較大幅度的下降，并為投標人節省中標服務費1000萬元以上。通過一年多的工作實踐，他們體會到，政府主導，是健康推進藥品網上集中采購工作的關鍵。 江蘇省代表說，藥品網上采購，使醫療機構藥品采購交易信息公開透明，醫院采購哪些藥品、是否采購中標藥品、企業配送情況和醫院使用情況都一目了然，便于實現實時動態監管。 有代表提出，藥品集中招標采購以前過于重視價格，可以說是“唯價是招”。繼續這么招下去，醫院、藥廠都受不了，藥品質量也受到影響。現在應該明確，藥品集中采購的意義不僅僅是降低價格，最重要的在于規范藥品購銷渠道，保證臨床用藥質量。在藥品集中采購評價體系中，應當增加藥品質量指標的權重。 還有代表說，對于藥品集中采購效果老百姓感受不深的問題，應當通過輿論引導，向公眾說明。冰凍三尺，非一日之寒。藥價虛高問題不是短期內出臺幾個政策就能解決的，也不是靠一兩個部門努力所能解決的。在衛生系統不斷努力的同時，還需從體制機制的改革上尋找治本之策。