“現(xiàn)在還不是衛(wèi)生部高調(diào)的時(shí)候，要做‘老黃牛’，還要準(zhǔn)備挨社會(huì)十年至二十年的批評(píng)。”7日上午，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在參加全國(guó)政協(xié)農(nóng)工黨分組討論時(shí)，坦率承認(rèn)目前醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部在推動(dòng)醫(yī)改的積極性上存在不足。他鞭策醫(yī)療行業(yè)自身要努力，不能“總是提不出先導(dǎo)性的思想，總是處于被動(dòng)配合的狀態(tài)。” 在回應(yīng)記者關(guān)于“大部制改革中，衛(wèi)生部是否將合并藥監(jiān)”的提問時(shí)，他表示結(jié)果將在幾天后水落石出，但他也指出，“改革將遵從衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的規(guī)律，食品、藥品的安全本來就是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的一部分。” 醫(yī)療模式要轉(zhuǎn)變：注重防病及生活方式促進(jìn) “現(xiàn)在一提醫(yī)改都說看病怎么樣，其實(shí)防病更重要。”全國(guó)政協(xié)委員、華東師范大學(xué)博士生導(dǎo)師葉建農(nóng)表示，老百姓都不希望生大病，預(yù)防花一塊錢，治病就得花一百塊，“希望今后能多說說防病。” “我們醫(yī)療模式要轉(zhuǎn)變，應(yīng)由現(xiàn)在將優(yōu)質(zhì)資源集中在疾病甚至是終末期的治療，轉(zhuǎn)向疾病早期的預(yù)防以及健康生活方式的促進(jìn)。”陳竺表示，對(duì)于健康的貢獻(xiàn)，遺傳因素、生活方式和環(huán)境因素各占30%，按照WHO的說法，醫(yī)療干預(yù)只占8%左右。 他說，醫(yī)改要和醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展結(jié)合在一起，衛(wèi)生部最近正在研究“健康中國(guó)2020”的中長(zhǎng)期戰(zhàn)略規(guī)劃，要像做國(guó)家中長(zhǎng)期科技綱要一樣。“未來的醫(yī)療衛(wèi)生工作將以預(yù)防為主，重心下移，關(guān)口前移，充分發(fā)揮中西醫(yī)的兩面優(yōu)勢(shì)，來應(yīng)對(duì)我國(guó)老齡化和慢病非傳染性疾病上升的情況。” 提高基層醫(yī)務(wù)人員待遇 呼吁讓基層待遇接近教師 他表示，常見病多發(fā)病的防治和管理將是今后的工作重點(diǎn)，主要依靠不斷加強(qiáng)的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。“健康教育、生活方式干預(yù)、疾病早期檢查和干預(yù)將是成為社區(qū)醫(yī)療的重點(diǎn)，不要把這些當(dāng)作二三流工作。”不過，要想讓老百姓真正信賴社區(qū)醫(yī)療的水平，必須首先確保基層醫(yī)務(wù)人員的水平。“關(guān)鍵是人才。”陳竺說，要努力提高基層醫(yī)務(wù)人員的待遇，“我也希望委員、代表們能多呼吁一下，讓基層（醫(yī)務(wù)人員）的待遇能否接近教師的待遇？” 公立大醫(yī)院責(zé)任：直斥VIP病房惡化醫(yī)患關(guān)系 什么是“基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”？公立大醫(yī)院又該扮演什么角色？這是老百姓最關(guān)心的問題，在這次兩會(huì)上也被醫(yī)療界代表委員普遍視為是醫(yī)改的難點(diǎn)。昨天，有擔(dān)任三級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)的政協(xié)委員提出，醫(yī)改方案中，應(yīng)考慮實(shí)行分層醫(yī)療，“三級(jí)醫(yī)院應(yīng)該專注做高精尖的醫(yī)療服務(wù)，向患者優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從事急危重癥的治療，允許收費(fèi)價(jià)格上浮，提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)，允許搞特需服務(wù)。” “大醫(yī)院現(xiàn)在的問題是如何體現(xiàn)公益性，如何發(fā)揮積極性。”陳竺回應(yīng)說，醫(yī)改方案中，基本原則是以人為本，立足于國(guó)情，要做到公平和效率的統(tǒng)一，統(tǒng)籌兼顧。“真正得了大病還是要到大醫(yī)院。所以，我認(rèn)為，公立醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的急癥、疑難重癥，”他說，大醫(yī)院不能光搞特需服務(wù)和高檔服務(wù)。“搞一點(diǎn)（特需）是可以的，但公立的非盈利的三級(jí)醫(yī)院不能游離于基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)之外。” 如今不少公立大醫(yī)院以VIP病房為優(yōu)質(zhì)服務(wù)的賣點(diǎn)，他則直斥“在一個(gè)病區(qū)里面搞VIP病房，說得不好聽，就是在惡化醫(yī)患關(guān)系。”他表示，今后對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院將采取支持醫(yī)技好、口碑好的大醫(yī)院，從嚴(yán)從緊抓小醫(yī)院，建立嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度。 將建國(guó)家基本藥物制度 用較低廉基本藥物解決問題 陳竺感慨，醫(yī)療服務(wù)的基本規(guī)律就是信息不對(duì)稱，如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的均等化？“一個(gè)很重要的就是基本藥物制度的建立。要用比較低廉的基本藥物解決問題，比如，能給病人用口服藥就不用打點(diǎn)滴，能用國(guó)產(chǎn)的藥就盡量不用進(jìn)口的（貴藥）。”他表示，今年將國(guó)家基本藥物制度完全建立，也包括器械裝置、診斷技術(shù)的服務(wù)包，這是最要緊的事。 今年政府工作報(bào)告中提到“要建立國(guó)家基本藥物制度和藥品供應(yīng)保障體系”，但“基本”這個(gè)餃子皮里究竟包了多大的餡？陳竺用“多層大圓圈”來形容基本藥物制度的構(gòu)成。他說要以“新農(nóng)合”能支持的藥物部分作為核心，外面一層是城鎮(zhèn)居民，再外一層是職工的醫(yī)療保障，服務(wù)可以更多一點(diǎn)，要允許患者有一定的選擇權(quán)，如果用進(jìn)口藥物、貴的藥物則需自付差價(jià)。他強(qiáng)調(diào)，“特需服務(wù)位于大圓圈之外。”