5日上午，全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長陳竺出席政協(xié)無黨派界別第一次小組討論會時透露，此次備受關注的醫(yī)改方案是一個綜合性的指導意見和配套政策文件，不久將會公布。對于“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現象，陳竺表示，將實行醫(yī)藥收支分開管理，逐步取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機制，切斷醫(yī)院運行與藥品銷售的利益聯(lián)系，降低藥品價格。（3月6日《北京青年報》） 應當說，陳竺委員在“兩會”期間，給全國人民帶了一條權威可信，且令人振奮和期盼的消息，可以想見的是，新醫(yī)改方案的頒布實施，無疑給我國醫(yī)療行業(yè)發(fā)展指明了發(fā)向，廣為公眾所詬病的“看病難、看病貴”，有望得到緩解或解決。 自2005年5月份以來，在國家相關部門對“市場化非醫(yī)改方向”“醫(yī)改總體上是不成功”定性后，3年多來，全國多次掀起了關于醫(yī)改的大討論，經過相關部門、專家學者長時間討論修訂、幾年間數易其稿，據媒體透露目前有十套醫(yī)改方案，可供衛(wèi)生部擇優(yōu)選擇。 譬如，有北大版（增加投入2000億）、復旦版（政府不可能全包下來）、世界銀行版（保密狀態(tài)）、國務院發(fā)展研究中心版（貧困人口減免費用）等，每個版本都有自己的特點和優(yōu)勢，我們有理由相信，衛(wèi)生部所選的版本更適合我國國情。 然而，在圍繞醫(yī)療改革討論過程中，筆者發(fā)現，無論是專家學者，還是職能部門，很少提及立法問題。換言之，從立法的視角來破解醫(yī)療改革中，存在的諸多利益矛盾，讓立法來引導醫(yī)改，讓立法來規(guī)范醫(yī)改。一句話，醫(yī)療改革，應先吹響立法號角。 就目前而言，由全國人大常委會通過的衛(wèi)生法律有包括《食品衛(wèi)生法》、《母嬰保健法》、《傳染病防治法》等9部法律，由國務院發(fā)布或批準發(fā)布的衛(wèi)生行政法規(guī)有27部，由衛(wèi)生部制定發(fā)布的部門規(guī)章有400余件。衛(wèi)生部還制定了約1800個衛(wèi)生標準，各省、自治區(qū)、直轄市人大和政府也制定發(fā)布了大量的地方性衛(wèi)生法規(guī)或地方性規(guī)章。 雖然說，國家已初步建立起衛(wèi)生法制體系，但是，這些單行法上面尚沒有一部基本法——《中華人民共和國衛(wèi)生法》。這就造成了相互脫節(jié)，統(tǒng)一效力差等問題。比如說，《食品衛(wèi)生法》涉及7個部、委：食品的原料是農業(yè)部、林業(yè)局管，加工銷售、進出口由商務部管，質量是技監(jiān)局管，食品企業(yè)的審批是食品藥品監(jiān)督管理局管，吃到肚子里是衛(wèi)生部管，最后消化排泄后是建設部管理。這樣的分工，一旦出現事故就很難分清是誰的責任，很容易出現推諉現象。 百姓看病難，看病貴，醫(yī)療改革之所以不成功，依筆者看來，法律滯后，缺少一部統(tǒng)一的《中華人民共和國衛(wèi)生法》，這恐怕是改革失敗的重要原因。要解決好新一輪醫(yī)療改革，國家相關部門不能把精力、財力和物力，全用在制定醫(yī)療改革方案上，指望一紙方案來破解國內醫(yī)療領域一系列種種死結，是根本不可能的。 所以，我以為，眼下最為要緊的是，國家應立即組織有關部門，著手研究立法問題，讓立法充當“先行軍”，早日制定出全國統(tǒng)一的《衛(wèi)生法》，明確各級政府在醫(yī)療建設上的責任（譬如，政府財政在醫(yī)療具體的投資額度和比例等），明確各級醫(yī)療機構的職責和義務（比如，把以技養(yǎng)醫(yī)或者是以藥養(yǎng)醫(yī)，用法律的形式來固定下來），進而確定我國醫(yī)療體制改革的方向和目標，這才是確保新一輪醫(yī)療改革成功的保證。（吳睿鶇）