武漢市推行醫療改革，除了藥品直供的措施外，政府拿出600萬元作為醫院改革“風險金”，其中100萬元用于補貼醫生收入。一時，武漢用高薪養“廉醫”的舉動，引起了各方關注。 ⊙《法制周報》記者 文峰 “政府拿出600萬元，老百姓少掏6466萬元買藥錢，這筆錢花得值。”2008年3月7日，全國人大代表、武漢市副市長劉順妮在參加“兩會”湖北代表團討論時，此語一出，震驚四座，同時，也把千里之外的武漢普愛醫院推上了風口浪尖。 作為武漢市醫改的唯一試點，普愛醫院于2006年在全國率先實行藥品直供，當時，武漢市政府拿出600萬元作為該院改革“風險金”，其中100萬元用于補貼醫生收入。 劉順妮在“兩會”期間透露了武漢市的做法后，一時引來外界一片質疑聲。醫生抵制回扣為何不能靠醫德，而必須讓政府出臺“高薪養廉醫”之策，以金錢設防堵住醫德問題的發生？ 一個忠實的醫院“粉絲” 2008年2月29日上午8時許，家住漢口的王正(化名)早早地起床，洗漱一番后，準備步行前往醫院買藥。多年前，患上高血壓的王正，不得不到武漢各大醫院看病買藥。自從工廠退休后，他每個月的1000余元工資，除了應付一家三口的吃喝外，繁重的醫藥費壓得這個七尺漢子喘不過氣。因此，只要一聽說哪家醫院藥品減價，王就會前去一探究竟，可自從前年起，他卻成了普愛醫院的忠實“粉絲”。 事情還得從2006年8月10日那一天說起。當天，武漢市大型三甲醫院——普愛醫院，首次試行藥品直供。 “獨家藥品直供,以全國三甲醫院最低藥價提供優質、高效、安全的醫療服務”、“讓利于民,政府確定的獨家藥品醫院,常用藥平均降價40%”，兩條大大的橫幅懸掛于武漢普愛醫院的大樓頂端。 當天，王正從該醫院藥房買到了治療高血壓的藥品依拉普利，只花了9.7元，而之前這種藥的價格是20.7元。“省掉了一半的價錢，真希望天天能買到。”王向記者算了一筆賬，先前每個月花500多元才能買到的藥，如今只要花一半的錢，一年就能省下三四千元。 此后，他每個月一到發工資那天，就會第一時間跑到醫院，將一半工資購藥。時間一長，王發現醫院的藥價一直未上調，這才慢慢消除了當初的購買恐慌心理。 這一項由武漢市政府推動的降低藥價的嘗試，正在普愛醫院進行，王正是這項名為藥品直供的改革嘗試的受益者之一。藥品直供以來，截至2008年2月29日，來該院就診的患者減少藥費支出7296萬元。 50余公司醫藥代表下崗 為何選擇普愛醫院作為試點，至今沒人能說清楚，但外界卻一致認為這與“鐵娘子”劉順妮有莫大的關系。 自從劉順妮擔任分管醫療衛生的武漢市副市長后，行事干練、作風硬朗的她，一直非常關注老百姓看病難問題，曾經就此對醫院回扣利益鏈進行過暗訪，發現少部分醫生確實存在開藥拿回扣的行為。 “目前，我國共有藥品生產企業6000多家，藥品批發企業16000多家。市場激烈的競爭，催生了大量所謂的‘新藥’，從而抬高了藥品的出廠報價。” 在今年“兩會”上，劉順妮的開場白立即引起了與會人大代表的注意。 “這種惡性競爭的結果，必然導致在銷售、使用環節上出現大量的醫藥銷售代表圍著醫生筆頭轉的奇怪現象，從而產生藥品購銷領域商業賄賂等問題。”劉順妮稱，一種藥品經常出現幾十個甚至上百個品名，例如，“羅紅霉素”品種多達40多個，連鐘南山院士在查房時也幾乎看不懂。 在這位鐵腕副市長的眼中，醫藥分家才能徹底改變藥價虛高，解決百姓看病難問題，因而成了醫療改革的關鍵所在。于是一項讓全國為之注目的藥品直供改革醞釀產生，在湖北省高層的推動下，這項改革很快變為現實，而普愛醫院被當作此次改革的“排頭兵”。 據武漢普愛醫院的一名中層干部回憶說，2006年的武漢市普愛醫院藥品直供方案是由武漢市衛生、監察、物價、藥監等部門聯合制定，通過公開邀標，在五家大型藥品批發商中，最后選定由湖北省最大的藥品配送企業湖北九州通集團作為獨家供應商，與醫院進行“面對面”合作。 “這一下就讓我們50多家醫藥公司的醫藥代表下崗了！”曾經向“普愛”供藥的一名醫藥代表向記者介紹，以前他們向醫生送紅包，就能保證每個月數萬元的銷售任務，但自從藥品直供后，就算給醫生塞紅包都銷售不出自己的藥品了。 行業內的另類 “藥品直供很有成效，截至2008年2月29日，來我們院就診的患者減少藥費支出7296萬元。”普愛醫院宣傳科的祁主任告訴《法制周報》記者，為此，醫院的純利潤減少了1000余萬元。 但問題是，在此次改革中，“普愛”和“九州通”雖然贏得了百姓們的口碑，卻損害了各方面利益，成了行業內的另類。 由于藥品直供，曾經與“普愛”交往的50多家醫藥公司，與醫院成了“仇人”，而在同行眼中，普愛醫院成了爭奪醫療市場、挖墻角的“小人”。 倍感壓力的除了醫院和供藥公司外，在一線工作的醫生們是感受改革沖擊最大的群體。 “我們每天忙得不可開交。”普愛醫院急診科的醫生黃亮(化名)一臉疲憊地說，藥品價格得到了有效控制，許多患病的市民慕名而來，讓原本超負荷工作的醫護人員更累了。雖然陽光收入增加了，但紅包卻少了。在藥品直供以前，許多不同廠家的醫藥代表經常找上門塞紅包，要求幫忙推銷其藥品。 當時，他們給病人治病就必須開藥，而醫院內的藥品已經指定了廠家，不論開哪一廠家的藥，都會有人送回扣。 “醫生也是人，也要養家糊口。”黃亮無奈地說，不接紅包就會被同事視為異類，而收回扣就會受到良心的譴責。直到藥品直供出現后，這種情況才得以改變。 改革以后，以前將他們當財神爺的醫藥代表，如今一見面便甩頭就走。而與其他醫院的同行開研討會時，總被對方譏笑。“他們說我們是挖自己的墻腳，也是挖他們的墻腳。”黃亮說。 以上是轉載的文章 “如果您想購買或代理藥品最好先上相關網站查一下，我向大家推廣一個網站，中國虎網醫藥網http://www.gjxajx.cn...