12月26日，衛(wèi)生部部長陳竺受國務(wù)院委托，在當(dāng)日召開的十屆全國人大常委會第三十一次會議上，作了題為《國務(wù)院關(guān)于城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和加強(qiáng)食品藥品安全監(jiān)管情況的報告》，報告提出了深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則、總體目標(biāo)和重點(diǎn)工作。 同日，醫(yī)藥板塊一路穩(wěn)健上漲，表現(xiàn)異常突出，最后以2.74%的漲幅收盤，居各板塊漲幅榜首，僅4只股票收綠。目前,多家機(jī)構(gòu)已經(jīng)調(diào)高了對醫(yī)藥行業(yè)的評級，基礎(chǔ)用藥品種結(jié)構(gòu)寬泛的大型國有醫(yī)藥企業(yè)紛紛成為市場“寵兒”。 近期，來自各方的分析意見也傾向一致，盡管面臨2008年國家宏觀緊縮的財政政策，但醫(yī)藥生物行業(yè)因其自身特點(diǎn)受宏觀調(diào)控的影響較小，而主要應(yīng)得益于新醫(yī)改政策下帶來的良好發(fā)展環(huán)境，整體醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)在2008年的穩(wěn)健向好甚至蓄勢上揚(yáng)應(yīng)無懸念。 醫(yī)改定調(diào) 2007年是醫(yī)改的啟動年，并且是關(guān)鍵的一年。終于在2007年末，歷經(jīng)一年的醫(yī)改方案研究有了結(jié)果。此次陳竺代表國務(wù)院匯報的醫(yī)改報告，是對醫(yī)改方案的最終定性，醫(yī)改的基本思路和總體框架將以此為準(zhǔn)。后面具體方案將會陸續(xù)推出，試點(diǎn)工作也將隨之展開。 陳竺指出，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一個長期的漸進(jìn)過程，有關(guān)部門將加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制訂改革配套方案，進(jìn)一步深化、細(xì)化和實(shí)化政策措施，積極組織開展試點(diǎn)工作。 此次報告最終確定了醫(yī)改的思路和總體框架，因此后續(xù)推出的醫(yī)改具體方案也必將遵循報告精神，尤其是報告確定的近期醫(yī)改工作重點(diǎn)，將是醫(yī)改方案的參考指標(biāo)。這將對行業(yè)產(chǎn)生較大影響。 業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，政策引發(fā)的國家宏觀經(jīng)濟(jì)向好，給醫(yī)藥行業(yè)帶來了諸多機(jī)會。2007年11月10日，在南昌舉行的第19屆全國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)信息發(fā)布會暨第6屆中國醫(yī)藥企業(yè)家高峰論壇上，國家食品藥品監(jiān)督管理局南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所所長林建寧公布了南方所對2007年全年中國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)增長的預(yù)計——“醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值比2006年增長17.8%～18.5%，達(dá)到6300億元左右”。北京大學(xué)經(jīng)濟(jì)與人類發(fā)展研究中心高級研究員顧昕預(yù)計中國醫(yī)藥市場擴(kuò)容千億。首先是政府關(guān)注民生問題，擴(kuò)大了醫(yī)療消費(fèi)市場。據(jù)公開資料顯示，我國于2002年10月下發(fā)13號文件，啟動“新農(nóng)合”，到2007年為止，國務(wù)院相繼召開了4次全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療（試點(diǎn)）工作會議，到2006年底，“新農(nóng)合”的覆蓋率已經(jīng)達(dá)到80%；中央決定，從2007年開始，“新農(nóng)合”制度建設(shè)由試點(diǎn)階段轉(zhuǎn)入全面推進(jìn)階段，到2008年基本覆蓋全國所有縣（市、區(qū)）。據(jù)統(tǒng)計，截至2007年6月30日，全國開展“新農(nóng)合”的縣（市、區(qū)）達(dá)到2429個，占全國總縣（市、區(qū)）的84.87%，參加合作醫(yī)療的人口為7.2億，占全國農(nóng)業(yè)人口的82.83%。新農(nóng)合效應(yīng)導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)藥市場增長了幾百億元。 與“新農(nóng)合”崛起的市場相呼應(yīng)，由于新的藥品注冊管理辦法出臺，新一輪GMP認(rèn)證開始，以及治理商業(yè)賄賂、各地推行掛網(wǎng)招標(biāo)等一系列規(guī)范醫(yī)藥市場的政策出臺，一些不規(guī)范的醫(yī)藥企業(yè)紛紛倒閉，市場出現(xiàn)了新的空間。 藥企獲益 醫(yī)改是一場全面而且深層次的改革，涉及到全社會的每個人以及業(yè)內(nèi)眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)。 在醫(yī)改的推動下，行業(yè)集中度提升是一個必然的趨勢，整個醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)將徹底脫離前期多、小、散亂的格局，加速購并重組，真正涌現(xiàn)出規(guī)?；拇笮推髽I(yè)和優(yōu)勢的?？扑幬稞堫^企業(yè)。新醫(yī)改對醫(yī)療市場的擴(kuò)容和對醫(yī)藥行業(yè)的凈化作用毋庸置疑。 業(yè)界普遍看好的是，一些醫(yī)藥子行業(yè)企業(yè)群體，因?yàn)樽陨淼膬?yōu)勢，將從“醫(yī)改”中直接獲得最先、最大的收益。 首先，醫(yī)藥商業(yè)龍頭企業(yè)成為最直接受惠于醫(yī)改的渠道商。因?yàn)闊o論何種醫(yī)改方案，商業(yè)渠道的扁平化、陽光化是必然的趨勢。而且基本藥品制度建立后，也離不開商業(yè)企業(yè)的配送職能。因此，具有規(guī)模優(yōu)勢、區(qū)位優(yōu)勢和較高運(yùn)營效率的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)將是醫(yī)改的最直接受益者。 其次，生物制藥企業(yè)成為享受醫(yī)改和建立創(chuàng)新型國家這雙重機(jī)遇的新秀。生物制藥企業(yè)可能是2008年最為業(yè)界看好的醫(yī)藥子行業(yè)，原因有二：第一，創(chuàng)新是國家政策一直鼓勵的重點(diǎn)，而醫(yī)藥板塊中生物醫(yī)藥是創(chuàng)新最為活躍的板塊，且與國外的技術(shù)差距較小，存在具有后發(fā)優(yōu)勢的可能；第二，生物制藥領(lǐng)域的疫苗、血液制品、診斷制劑等都是關(guān)系人民健康的必需品，是醫(yī)改的重點(diǎn)扶持品種。因此，生物制藥企業(yè)最為外界看好。 再次，創(chuàng)新型化學(xué)制藥企業(yè)將依靠競爭力獨(dú)享新增市場。由于這些企業(yè)產(chǎn)品的創(chuàng)新性特質(zhì)，可憑借其具有排他性的競爭力，獨(dú)享相關(guān)市場的新增需求量，獲益非常明顯。 此外，大型中藥及品牌OTC生產(chǎn)企業(yè)也將是基層市場開拓的最大受益者。在農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療體系構(gòu)建中，政府明確指出要鼓勵中藥的發(fā)展，而中藥在一些常見病上也確實(shí)有獨(dú)特的療效。此外，部分OTC企業(yè)因?yàn)槠放坪颓纼?yōu)勢，在市場上擁有良好的形象，面對基層市場不斷崛起的醫(yī)療需求，其競爭力也不容小覷。 最后，還有一些上規(guī)模的普藥生產(chǎn)企業(yè)也會受惠于國家基本藥物制度，得到進(jìn)一步發(fā)展?；居盟幟鎸⑾蚧鶎酉M(fèi)市場擴(kuò)展，隨著社區(qū)醫(yī)療、“新農(nóng)合”等體系的完善，低端藥品的需求將增大，一些基本用藥有望重新煥發(fā)活力。只是，國家對基本用藥的價格實(shí)施嚴(yán)格控制，導(dǎo)致相關(guān)企業(yè)并不能獲得高額利潤，影響了這部分企業(yè)的盈利預(yù)期。 收緊并無大礙 有財政專家預(yù)計2008年央行可能會非對稱加息5～6次。加息的壓力主要來源于兩個方面。一方面，十七大提出“提高居民的財產(chǎn)性收入”，而居民的儲蓄存款利息是最主要的財產(chǎn)性收入之一，提升存款利息符合國家收入政策；另一方面，面對目前的宏觀經(jīng)濟(jì)形勢，央行的一個重要政策目標(biāo)就是扭轉(zhuǎn)“負(fù)利率”，以抑制通脹帶來的不利影響。而2008年的通脹水平將維持在5%的高位，央行加息空間不小。此外，國內(nèi)主要銀行多數(shù)完成上市，治理水平提高，內(nèi)部約束機(jī)制加強(qiáng)。這些都使利率手段得到有效加強(qiáng)，2008年央行將側(cè)重于使用價格型調(diào)控手段。 專家預(yù)期2008年人民幣升值速度將適度加快。一方面，美國經(jīng)濟(jì)前景不容樂觀，美元對主要貨幣貶值的趨勢仍將繼續(xù)；另一方面，2007年下半年，人民幣對美元升值的速度明顯加快，累計升值3.3%?？紤]到貿(mào)易摩擦壓力和國際輿論的壓力，預(yù)期2008年人民幣對美元升值8％～10%左右。 相應(yīng)的，專家預(yù)計2008年GDP增速將放緩至10.3%，外需增長明顯放緩將成為影響中國經(jīng)濟(jì)增長的最主要因素，飛奔的國民經(jīng)濟(jì)再次軟著陸。 這種宏觀財政政策的緊縮會否影響醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在2008年的整體運(yùn)行呢？業(yè)內(nèi)專家多持否定態(tài)度。一方面，從2007年醫(yī)藥企業(yè)的半年報來看，盡管全行業(yè)與去年同期相比銷售和經(jīng)營都有所增長，但仍低于全國工業(yè)平均水平，醫(yī)藥市值大約在5500億元人民幣左右，只占股票總市值的0.3%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于美國市場醫(yī)藥股占8%的市值水平。由此可見，醫(yī)藥行業(yè)的盈利能力仍然很低，同時也蘊(yùn)藏著巨大的潛力。 但許多制藥企業(yè)態(tài)度仍然樂觀。四川好醫(yī)生藥業(yè)集團(tuán)董事長耿福能就認(rèn)為，中國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)在未來一年里會以比較好的態(tài)勢繼續(xù)發(fā)展。盡管與新興產(chǎn)業(yè)相比發(fā)展速度略緩，但醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行不會產(chǎn)生脫節(jié)現(xiàn)象，2008年將比2007年更令人期待，甚至很有可能在2008年進(jìn)入新一輪的爆發(fā)式增長中。盡管有一些浮躁因素存在，加之有貨幣緊縮政策與稅收政策的影響，但作為一個技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè)，醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行更依賴國家醫(yī)療衛(wèi)生宏觀政策的推進(jìn)，以及政府對民生事業(yè)的重視。醫(yī)改的定調(diào)，將使健康產(chǎn)業(yè)面臨新一輪的發(fā)展良機(jī)。非資金密集型的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)受金融和貨幣政策的影響相對其他資金密集型產(chǎn)業(yè)如房地產(chǎn)、證券業(yè)等，是相對較小的，我們有理由對醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)保持信心。 核心鏈接 新醫(yī)改七項主張 確立公益性質(zhì)從國情出發(fā)，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)和為人民服務(wù)的宗旨，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開，著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機(jī)制，鼓勵社會參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平。 政府與市場結(jié)合堅持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位；堅持立足國情，建立中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制；堅持公平與效率的統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制作用相結(jié)合；堅持統(tǒng)籌兼顧，把完善制度體系與解決當(dāng)前突出問題結(jié)合起來。 基本醫(yī)療2020年覆蓋城鄉(xiāng)到2010年，在全國初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，努力緩解城鄉(xiāng)、地區(qū)、不同收入群眾之間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距擴(kuò)大的趨勢，有效緩解人民群眾看病就醫(yī)的突出問題。 到2020年，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，包括普遍建立比較完善的覆蓋城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系、比較健全的覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障制度體系、比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系、比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成多元辦醫(yī)格局，適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，進(jìn)一步提高全民健康水平。 政府投入兼顧供方需方強(qiáng)化政府責(zé)任和投入。確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過政府籌資，向城鄉(xiāng)居民提供均等服務(wù)?；踞t(yī)療服務(wù)由政府、社會和個人三方合理分擔(dān)費(fèi)用。特需醫(yī)療服務(wù)由個人付費(fèi)或通過商業(yè)健康保險支付。建立和完善政府衛(wèi)生投入機(jī)制，合理劃分中央和地方政府衛(wèi)生投入責(zé)任。 中央和地方都要大幅度增加衛(wèi)生投入，逐步提高政府衛(wèi)生投入占財政總支出比重，提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重，政府投入兼顧醫(yī)療服務(wù)供方和需方。 政府新增衛(wèi)生投入重點(diǎn)用于公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障。 醫(yī)療體系重基層加快建立和完善以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。政府重點(diǎn)辦好縣級醫(yī)院和每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)一所衛(wèi)生院，采取多種形式支持村衛(wèi)生室建設(shè)，大力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。 建立和完善以