隨著我國血液制品市場緊缺問題的顯山露水，涵蓋血制品全線產(chǎn)品尤其是凝血因子等市場“緊”聲一遍。從我國目前的采漿管理規(guī)定流程、SOP（標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程），以及外部的微觀環(huán)境看，血制品產(chǎn)業(yè)受到了種種因素的制約，業(yè)界有必要就采漿程序的變革、供漿員管理、采漿量和標(biāo)準(zhǔn)、采漿間隔、漿站設(shè)置等課題作一系列的探討，為主管部門的決策提供參考。 　　改進(jìn)采漿規(guī)范 　　筆者之前的討論已經(jīng)提及，按目前我國采漿流程看，全程耗時(shí)、費(fèi)工，缺乏人性化，給供漿者造成很大的負(fù)擔(dān)，而且供漿者供一次血漿必須穿刺兩次血管（一次血樣小標(biāo)本,一次采集血漿），沒有從“以人為本”來考量，與我國倡導(dǎo)的構(gòu)建和諧社會的宗旨相悖。因此，筆者認(rèn)為： 　　一、應(yīng)借鑒一些西方發(fā)達(dá)國家的做法：對于重復(fù)捐漿員體檢合格后即進(jìn)行采漿，這樣即可以隨到隨采，方便快捷，又減少穿刺痛苦，便于更多群體參與，從而不斷壯大供漿隊(duì)伍。同時(shí)，漿站或公司也可分流出人力、物力及資源去招募更多的供漿者。 　　二、建立完善的不合格血漿報(bào)廢制度，集中檢測，不合格血漿立即按程序報(bào)廢、銷毀（檔案備查或報(bào)送衛(wèi)生部主管機(jī)關(guān)），并立即通知供漿者本人，以后不再有資格參加供漿。這樣層層規(guī)范，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，省時(shí)、省力、節(jié)約資源，有利于建立節(jié)能型社會。 　　提高補(bǔ)貼額度 　　1996年，供漿者供450ml血漿可獲得80元，而今，采580ml血漿的報(bào)酬雖剛上調(diào)到150元不等（不是全國所有地方都能支付這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)），但比較起GDP，尤其是CPI指數(shù)的不斷上揚(yáng)顯得單薄。我國供血漿者95％來自農(nóng)村，供一次漿需長途跋涉，艱辛異常，按目前的標(biāo)準(zhǔn)報(bào)酬顯然太低。但是，目前血制品終端產(chǎn)品的最高零售價(jià)沒有上調(diào)的空間和支點(diǎn)，企業(yè)的硬件建設(shè)、法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、研發(fā)投入、即將實(shí)施的窗口期檢疫的成本、面對競爭的技術(shù)改造和升級、批簽發(fā)的成本、隨著CPI上升的HR成本等的循環(huán)投資太多，現(xiàn)有的毛利率和收益“看上去很美”，卻不足以去應(yīng)付眾多的挑戰(zhàn)性支出和必需投入（血制品產(chǎn)業(yè)的性質(zhì)決定循環(huán)投資較大），這需要政策引導(dǎo)和主管職能機(jī)關(guān)的大力扶持和新政輔導(dǎo)，這樣，企業(yè)才有支付提高供漿補(bǔ)貼和營養(yǎng)費(fèi)的空間。此外，血制品過低的限價(jià)也不利于行業(yè)健康、良性、規(guī)范發(fā)展和順通秩序的建立。行業(yè)必須通過市場機(jī)制的引導(dǎo)，打壓非法渠道藥品的“體外循環(huán)”，厘清從生產(chǎn)到銷售終端差價(jià)的最大牟利得益者，從而保證企業(yè)后續(xù)建設(shè)、研發(fā)投入及標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的資金缺口，再“返哺”到上游采集領(lǐng)域漿站及供漿者。 　　采漿條件適當(dāng)變通 　　從20世紀(jì)80年代開始，我國就規(guī)定供漿者每間隔14天才可采集一次血漿，但時(shí)至今日，這個(gè)規(guī)定還沒有作進(jìn)一步的修改。據(jù)了解，很早以前，美國就按獻(xiàn)漿者自身的實(shí)際情況，規(guī)定供漿者每隔3~4天就可獻(xiàn)一次血漿。其根據(jù)是由于人們生活水平的提高，人的身體素質(zhì)有了很好的改善。依據(jù)醫(yī)學(xué)規(guī)律和生理常識，人體白蛋白少部分損失后一般3~4天就可由肝臟合成制造完畢，所以，供血漿間隔可適當(dāng)縮短。再者，目前無論任何合格對象一般規(guī)定采集580ml，筆者認(rèn)為，或者可以根據(jù)供漿者的性別、體重、身高、體質(zhì)營養(yǎng)狀況而制定供漿的數(shù)量，將采集標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整到250~800ml，這是一個(gè)前瞻性、值得討論并商榷的課題和方案。 　　變通個(gè)性采集量標(biāo)準(zhǔn)是緩解原料血漿緊缺的有效措施之一。 　　漿站設(shè)置應(yīng)破除區(qū)域壁壘 　　現(xiàn)有的規(guī)定不但限制同一縣級行政區(qū)域內(nèi)的血站和漿站的設(shè)置，甚至還要求開辟新單采漿站必須是申請地乃連續(xù)無償獻(xiàn)血任務(wù)達(dá)標(biāo)的屬地，這無形中加大了行政干預(yù)的壁壘。無償獻(xiàn)血是光榮和大力倡導(dǎo)的，同樣，單采漿站也是重要和不可或缺的，血站與漿站本來就不是矛盾的對立體。目前僅通過倡導(dǎo)全民獻(xiàn)血和獻(xiàn)漿來保證生產(chǎn)原料之需是不可行和不現(xiàn)實(shí)的。因此，筆者認(rèn)為： 　　一、應(yīng)有條件地解除屬地化管理模式和區(qū)域，擴(kuò)大捐漿人群的來源范圍和渠道；允許條件和管理較好的地區(qū)血站和漿站同時(shí)設(shè)置，并相輔相成。沿海地區(qū)和發(fā)達(dá)城市是我國優(yōu)質(zhì)血漿采集的最好地點(diǎn)和理想的區(qū)域，我們應(yīng)逐漸實(shí)現(xiàn)全社會健康人群的供漿格局，讓更多的合格公民加入捐漿的隊(duì)伍中（美國基本上是如此管理和運(yùn)行）。 　　二、農(nóng)民居住地分散，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)距本縣城漿站所在地路途遠(yuǎn)近不盡相同，有的邊緣鄉(xiāng)鎮(zhèn)距鄰縣的距離更近，交通更方便；有的因在外縣打工等，故在外地供漿更為方便。而按現(xiàn)行法規(guī)只能到戶籍所在地供漿，這種約束，使部分距離太遠(yuǎn)或在外地打工人員無法進(jìn)行供漿，或只好舍近求遠(yuǎn)，為了供漿而要支付高額的交通費(fèi)用和時(shí)間成本。 　　按目前我國條件，筆者認(rèn)為，完全可以實(shí)現(xiàn)全省聯(lián)網(wǎng)管理，省內(nèi)就近供漿。這樣既可為現(xiàn)有供漿者提供方便，又可方便更多的人加入到供漿隊(duì)伍，逐步實(shí)現(xiàn)全民參與。只要結(jié)合科普知識的宣傳，消除傳統(tǒng)文化鄙視意識和人們的顧慮與恐懼，提高全民供血漿意識，在我國逐步推行無償獻(xiàn)血漿是有可能實(shí)現(xiàn)的。 　　動(dòng)員全社會參與 　　既然把無償獻(xiàn)血作為任務(wù)和指標(biāo)來抓，甚至有的地方視作政績的一部分，同樣可以將單采漿事業(yè)也作為指標(biāo)和任務(wù)同等對待和管理。雖然兩者實(shí)行的方式和模式不同，但它們的終極目標(biāo)和遠(yuǎn)景是高度一致的，都是致力于醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)步和需要，造福于全社會和公民的健康，改善并提高國民的生存質(zhì)量。無償獻(xiàn)血是光榮的，單采供漿也是光榮且陽光化的，其行為也具有很高的道德水準(zhǔn)和模范引導(dǎo)作用。 　　更重要的是，應(yīng)該讓政府領(lǐng)導(dǎo)、公務(wù)員等起帶頭引導(dǎo)作用，只要將供漿也看作是指標(biāo)管理和任務(wù)，像管理無償獻(xiàn)血或招商引資一般狠抓薄弱環(huán)節(jié)，主管機(jī)關(guān)調(diào)配一切資源、人力、渠道、宣傳、網(wǎng)絡(luò)等，尋求一種全面的應(yīng)對機(jī)制和措施，把不規(guī)范事件或緊急狀態(tài)引導(dǎo)到合理、健康、規(guī)律發(fā)展的軌道上來，通常會起到事半功倍的效果