○ 醫療服務價格能否調？怎么調？ 　　“四個不合理”成為“欄路虎” 　　醫療消費群體中何以從患者到家屬都在抱怨吃不起藥，看不起病？到底是什么原因導致醫患之間關系復雜、難以根本和諧？我認為“四個不合理”是其中的“攔路虎”。 　　首先是政府投入不足，醫院是巧婦難為無米之炊。中國人口總數占世界22.5%，國家衛生費用投入只占世界衛生總支出的2%。這樣的醫療投入下，患者能夠享受到的醫療服務自然不能與發達國家醫療服務相比。同時，醫院建設，比如購買新設備、研究新技術、建造門診病房大樓等，大部分資金只能從藥品收入、醫療收入的節余中支出；每次職工加薪，醫院都要自行解決。而以往“以藥補醫”的收入實際上都用在為患者服務的條件保障上。可是在老百姓心目中有一個認識誤區，他們以為醫院從病人身上賺到的錢都發到醫護人員身上了，所以患者負擔重。 　　其次，醫療服務的價格太低，而醫生的服務屬于高科技的勞動，醫生當然憤憤不平。現在醫院的收入主要源于藥品費用和檢查費用，醫生的勞動價值并沒有從他們的高科技勞動，比如診斷、治療、手術等中得以完全體現。 　　第三，從我國衛生總費用的結構來看，無論是占衛生總費用的比例，還是占財政支出的比例都呈現下降趨勢，個人付費所占的比例越來越高。現行的醫療保險制度仍然存在弊端，主要表現在：報銷比例過小。受傳統觀念影響，公眾參加商業保險意識較差，依賴甚至過份依賴醫療保險的現象普遍存在等。人們抱怨上世紀70年代看個感冒只要幾塊錢，而如今感冒隨便看看就需花上百十來元錢。但是，那個年代國民支付能力與如今國民支付能力是沒有可比性的。百十來元錢，對于月收入上萬元的人來講不貴；對于一個百分之百可以報銷的人而言也不貴；但是，對于月收入僅數百元者而言簡直就是天文數字。醫療保障制度的不健全，使人們對醫療費用上升的速度非常敏感。 　　第四，藥品價格“虛高”已成為近年來我國藥品市場中的一個突出的問題和普遍現象。其實，“以藥補醫”這一現象從2003年開始已經不復存在，醫院藥品收入的加成率已控制在15%左右。可是，老百姓至今還認為藥品的產銷差價主要集中在醫院的“賬”上。其實，造成藥品價格虛高最根本的原因還是在藥品進入醫院前的流通過程中。 　　“四項對策”可同步推進 　　那么，如何解決目前的矛盾呢？我認為：“四項對策”同步推進是施治的良方。 　　首先，政府應加大對衛生領域的資金投入。這個方面政府應當承擔更多的職責，應該根據國內經濟增長情況逐年逐步增加投入。 　　其次，醫院應做好院內管理，最主要的是合理用藥，規范臨床用藥，特別是合理使用抗菌藥。 　　第三，加強藥品價格管理，刻不容緩。政府應加強主要和重要藥品的宏觀調控力度，減少或取消中間環節，重構藥品流通體系。 　　第四，短時間內，在政府不能加大投入，醫院藥品價格難以再下降的情況下，政府有責任做好醫療消費的正確引導，促進和引導患者形成良好的醫療保健消費觀念。如應在進一步完善醫保、農保制度的同時，強化對老百姓的參保引導。 　　借助“社會資本”實施“調控” 　　在影響醫療服務收費的政府、醫院、患者三個因素之外，其實還另有力量可以借助。比如可借助“社會資本”實施醫療服務收費價格的“調控”。這里的社會資本是指在特定的社會組織內人與人之間的促進活動構成、推動社會發展的一種隱形、特殊的資源，它不是經濟學意義上金融財富的集合，也不是物質商品或市場服務的集合，而是社會可持續發展所必需的社會環境，是物質資本、自然資本和人力資本的結合點，是強調互惠、信任和社會和諧的道德規范及網絡系統。它可通過家庭、組織成員、朋友、鄰居構成的潛在的社會網絡，能夠為解決整個社會的公共衛生問題帶來更多的潛在資源。 　　借助“社會資本”對當前的醫療服務收費現狀實施“調控”的具體做法可包括：從政府層面而言，為醫療衛生事業發展創造支持性的政策環境，發揮國家宏觀政策對人民健康的保護作用和法律法規對人民健康的促進作用，這有助于政府、醫院和患者之間建立信任機制；社會職能部門協同衛生部門共同為醫療衛生服務的發展提供便利條件，體現社會資本理論中互助合作網絡的建立，以及在此基礎上形成的互惠互利關系。借助“社會資本”實施“調控”，還有利于改善衛生籌資環境，降低醫療服務運行成本，提高衛生資源的使用效率。