醫(yī)藥新聞網(wǎng)編者的話：10月14日，國家發(fā)改委發(fā)布了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，并向全社會公開征求意見。新醫(yī)改方案的要點(diǎn)是：健全和完善現(xiàn)有的公共衛(wèi)生體系、基層衛(wèi)生服務(wù)體系；全民醫(yī)保的建設(shè)以擴(kuò)大人群覆蓋面為主，重點(diǎn)保大病；基本藥物制度將是近期衛(wèi)生部門的工作重點(diǎn)之一；藥品監(jiān)管得以加強(qiáng)的同時(shí)定價(jià)機(jī)制作出調(diào)整；政府的投入加大兼顧供需方，個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)將減輕。全民醫(yī)保拉動處方藥市場需求，醫(yī)改新政將鼓勵(lì)新藥開發(fā)，推動基本藥物使用，對化學(xué)制藥、中藥和生物醫(yī)藥板塊的部分公司將構(gòu)成利好。值得注意的是，醫(yī)藥行業(yè)不僅是受政策支持的行業(yè)之一，在目前經(jīng)濟(jì)增速減緩的形勢下，還具有明顯的弱周期性特點(diǎn)，具備較強(qiáng)的安全邊際。 　　醫(yī)藥新聞網(wǎng)訊 經(jīng)過一年多的調(diào)研，由發(fā)改委和衛(wèi)生部牽頭、16個(gè)部門參加的醫(yī)改工作小組最終完成了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（征求意見稿）》。10月14日發(fā)改委公布了這一方案，并向全社會公開征求意見。 　　1. 健全公共衛(wèi)生體系。在《意見稿》中，提出醫(yī)改的總體目標(biāo)是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。而醫(yī)療衛(wèi)生制度的整體框架又分為公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系。 　　2. 完善基層衛(wèi)生服務(wù)體系。《意見稿》突出了農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的重要性，并首次提出城市衛(wèi)生服務(wù)體系要以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。一般診療下沉到基層，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。這些政策都是發(fā)達(dá)國家較為成功的做法，如配套措施得力，將分流部分大醫(yī)院的就診人群，緩解看病難現(xiàn)象，同時(shí)為基本藥物制度的實(shí)施提供制度保障。我們認(rèn)為盡管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)近年來發(fā)展較快，但面臨嚴(yán)重的“先天不足”，2007年社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成診療人次僅占當(dāng)年全國診療人次的不到10％，因此在體系建設(shè)上的難度較大。 　　全國社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成診療人次（億） 　　3. 全民醫(yī)保以擴(kuò)面為主。在本輪醫(yī)改方案的研討過程中，全民醫(yī)保一直都是各方的共識。我國醫(yī)療保障體系“重點(diǎn)保大病”的方向仍然未變，接下來政府的工作主要是擴(kuò)大各項(xiàng)保障的人群覆蓋面，特別是城市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，至于目前偏低的報(bào)銷水平，“將隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，逐步提高”，重點(diǎn)保障基本的醫(yī)藥費(fèi)用。 　　4. 基本藥物制度呼之欲出。我們認(rèn)為基本藥物制度是藥品供應(yīng)保障體系的核心環(huán)節(jié)，而且從《意見稿》出臺的背景看，也是被衛(wèi)生部門認(rèn)為可以在短期內(nèi)緩解“看病難、看病貴”問題的主要手段，因此基本藥物制度被列為醫(yī)改近期內(nèi)的5項(xiàng)重點(diǎn)工作之一。總體上我們認(rèn)為這一制度對基本藥物的定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)來說是利好消息，具體情況還有待觀察配套政策的強(qiáng)制力度，畢竟基本藥品和非基本藥品之間有一定的替代性。 　　5. 藥品監(jiān)管得以加強(qiáng)。至于對藥品價(jià)格的監(jiān)管，強(qiáng)調(diào)建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制。具體有：合理調(diào)整政府定價(jià)范圍，改進(jìn)藥品定價(jià)方法，促進(jìn)國家基本藥物的生產(chǎn)和使用。對仿制藥品實(shí)行后上市價(jià)格從低定價(jià)制度，抑制低水平重復(fù)建設(shè)。推行在藥品外包裝上標(biāo)示價(jià)格制度。嚴(yán)格控制藥品流通環(huán)節(jié)差價(jià)率。對醫(yī)院銷售藥品開展差別加價(jià)、收取藥事服務(wù)費(fèi)等試點(diǎn)。健全醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測體系，規(guī)范企業(yè)自主定價(jià)行為。 　　全國城市居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)（萬） 　　我們分析，對上述措施的解讀概括起來有4點(diǎn)：一是醫(yī)院藥品順價(jià)加成的利潤率將下降；二是定價(jià)機(jī)制將進(jìn)一步鼓勵(lì)新藥研發(fā)和搶先仿制；三是仿制藥（非搶先仿制）將面臨嚴(yán)峻的價(jià)格管制；四是基本藥物的定價(jià)將比較寬松。此外我們預(yù)計(jì)今后還有一些推動我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)升級和技術(shù)進(jìn)步的配套政策出臺，鼓勵(lì)研發(fā)創(chuàng)新，遏制低水平重復(fù)將是藥品企業(yè)面對的主題。 　　6. 加大投入兼顧供需。逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重；政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財(cái)政支出的增長幅度，使政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高。新增政府衛(wèi)生投入重點(diǎn)用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。我們認(rèn)為隨著政府投入的加大，今后一個(gè)時(shí)期我國衛(wèi)生總費(fèi)用將平穩(wěn)增長，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例將逐年下降。