新醫改浮現二級醫療網絡，醫藥流通企業的并購重組暗潮涌動 被稱為“藥品銷售第一終端”的醫療機構格局，在是次醫療機制改革中面臨著重大調整。原先以三級醫院、二級醫院和一級醫院為構成的三級醫療網絡，將被調整為僅有大型醫院和社區醫療機構為構成的二級醫療網絡。 這一重要終端的格局生變，對全國1.3萬家醫藥批發企業而言，無異于一次重大變革。 業內人士指出，未來的藥品經營企業或者具備良好的網絡覆蓋能力、或者具備專業的學術推廣能力。大部分“小、亂、差”的醫藥流通企業面臨淘汰的危險。流通企業并購重組做強做大的欲望將異常強烈。 值得一提的是，醫院終端被稱為藥品銷售的第一終端，占據整個藥品銷售市場的70%以上。這一重要終端的格局生變，對全國醫藥流通企業而言，戰略的調整勢在必行。 第一終端生變 目前，社區衛生站、二級醫院和大型研究型三級醫院共同構成了我國的三級醫療服務網絡。由于大多數病患將三甲醫院作為自己治病的首選，病人數量遠遠超出三級醫院的接受能力，直接造成看病難的狀況。同時，又使得政府向醫院的投入，2/3都放在三級醫院，醫療資源的配置并不合理。 醫改的方向就是要把占據過大市場份額的城市醫院藥品市場壓縮，大力發展社區醫院，促使藥品消費向藥店、社區醫院分流。也就是加大一級網絡的建設，形成“低水平，高覆蓋”的格局。 10月18日召開的醫藥零售業信息發布論壇上，衛生部疾病預防控制司司長張立表示，對于過去的三級醫療網絡，今后的改革方向就是簡化為二級網絡。這也意味著，二級醫院將被弱化，面臨轉型。對于其中條件比較好的，就上升為大醫院，而另一部分，就轉型為社區醫療機構。 在新醫改征求意見稿中，明確表示“有條件的大醫院按照區域衛生規劃要求，可以通過托管、重組等方式促進醫療資源合理流動……采取改善服務能力、降低收費標準、提高報銷比例等綜合措施，引導一般診療下沉到基層，逐步實現社區首診、分級醫療和雙向轉診。” 對此，武漢愛民藥業營銷總監張曉龍指出，新的醫改方案對未來醫療機構的格局基本確立。不遠的將來中國醫院必將兩極分化：大型公立醫院數量少但規模大，肩負著教學、研究和疑難雜癥的診療工作；城市社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療衛生機構將呈現"家家戶戶、星羅棋布"，承擔著預防、保健指導和基本疾病的診療工作。 對于醫藥流通企業而言，這種"高度集中、廣泛分布"同時出現的醫療服務終端，完全是個全新的課題。 要爭取到為大型公立醫院配送的資格，商業公司必須要有絕對的流動資金實力和專業服務品質；而言服務于基層醫療終端，則必須有足夠的終端覆蓋網絡和儲運成本優勢。一部分為基礎醫療機構配送藥品的商業公司，一旦不能夠被政府指定為合法配送商，將失去在中國醫藥市場的游戲資格。 行業重組加速 正是在上述背景下，醫藥流通企業的并購重組暗潮涌動。 西安楊森副總裁沈如林對記者表示，現有產業政策將加快醫藥商業的結構性調整，推動醫藥商業的并購整合。“大的商業配送企業機遇很大。” 興業證券分析報告也指出，醫改對渠道的要求是扁平化、陽光化，政策將向大的醫藥商業企業傾斜。 據中國醫藥商業協會統計，目前我國醫藥商業企業幾乎90%為小型企業，2006年排在前三位的醫藥商業分別是國藥控股、九州通集團有限公司和上海市醫藥股份有限公司，分別占全國市場的8.83%、4.81%和4.55%，三家加起來僅占全國市場的18%左右。 國藥控股首席運營官魏玉林告訴記者，目前前三家巨頭的市場份額接近20%，根據馬太效應，如果前三家巨頭的市場份額超過20%是行業拐點出現的標志，此后市場集中度將迅速得到提升，大批中小企業被淘汰，而一批大型企業將迅速崛起。“未來十年是大企業崛起最好的時期。” 今年以來，國藥集團先后并購了河南新疆寧夏等地的當地區域性流通企業。目的正是在于布局，搶占區位優勢。 10月22日，國藥集團企劃部主任朱京津告訴記者，目前國藥集團通過對各地省級公司的掌控，主要實現了對大醫院的覆蓋，也是全國唯一一個擁有全國布局的醫藥商業企業。 同時，監管部門也在通過強化GSP等行業標準提高準入門檻，引導企業并購。國家藥監局市場司處長陳谞表示，未來將會有一批中小批發企業被淘汰，將業務讓予充當主渠道的大型流通企業。產業集中度不斷提高，行業小散亂的現象將得到改觀。 “政府在改革過程中會扶持大的醫藥商業企業，這也符合醫藥行業‘十一五’規劃對于建立大企業集團的目標。”東盛英華醫藥有限公司副總經理冉鐵軍對記者表示，獲得政府支持的現代化大型藥品物流配送企業，將逐漸分轄區形成基層醫療終端的配送壟斷經營。而那些一無流動資金實力、二無服務成本優勢、三無終端網絡覆蓋的商業公司，新醫改方案對其的沖擊最大。