藥品供應保障體系是基本醫療衛生制度的四大支柱之一，而建立基本藥物制度則是這一支柱的實木部分，具有重要的地位。然而，問題在于，基本藥物制度的基本架構究竟是什么，《方案》中的表述相當模糊。基本藥物，說白了，就是相對價廉但卻有效的常用藥。 　　中國存在著嚴重的用藥不合理的問題。在醫療機構的誘導下，相當一部分患者們不僅用藥過多，而且使用了過多價格昂貴、但療效不一定很高的藥物，導致藥價虛高，形成“看病貴”的一個貢獻因素。 　　其實，中國實施基本藥物制度已經多年了，世界衛生組織也把中國列為早已實施基本藥物制度的國家。但是，大量相對物美價廉的基本藥物在醫療機構不被使用，因此也就沒有制藥企業愿意生產，更談不上配送。實際上，醫療機構對基本藥物本身并不排斥，但愿意使用相對價格較高的藥物。 　　與此同時，同中國的許多制度一樣，《基本藥物目錄》在合理用藥的指南上也沒有發揮充分的作用。中國有關藥品濫用（尤其是抗生素濫用）的研究和報告可謂觸目驚心。除此之外，一部分基本藥物由于政府定價過低，致使不可能形成合理的利潤空間，導致沒有企業愿意生產。還有一部分基本藥物在任何一個地區內使用人群規模都不大，因此其生產無法形成規模經濟效益，在缺乏有效集中采購模式以及政府定價過低的情況下，自然也沒有企業愿意生產。 　　由此可見，在中國，基本藥物制度不是一個“建立”的問題，而是如何讓業已建立的制度真正發揮作用的問題。然而，《方案》將“建立基本藥物制度”的重點放在了基本藥物的遴選、生產、采購和配送上。 “建立基本藥物的生產供應體系，在政府宏觀調控下充分發揮市場機制的作用，基本藥物由國家實行招標定點生產或集中采購，直接配送，減少中間環節，在合理確定生產環節利潤水平的基礎上統一制定零售價，確保基本藥物的生產供應，保障群眾基本用藥。”其中的“招標定點生產”、“直接配送”等字眼的含義相當曖昧，但是其基本制度框架可以概括為：定點生產、集中采購、統一配送、強制使用。 　　這是一種十分類似于糧食統購統銷的思路。根據有關建議，這種思路的具體實施方案有可能如下：第一，基本藥物目錄由中央來制訂，大約600種；第二，各省制訂3-5年的生產、采購、配送和使用計劃；第三，以省為單位實行定點生產、集中采購、統一配送、強制使用。這種統購統銷的做法，不僅會有損藥品生產和流通領域中的競爭，而且對醫療體制的改革也沒有多大幫助