醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，涉及深層次的矛盾和利益的博弈。 　　群眾看病難、看病貴的問題，絕不是國家超國力的無限加大投入所能解決的。 　　在社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)范疇里，一個(gè)良好的機(jī)制的建立，一個(gè)經(jīng)濟(jì)杠桿的適當(dāng)使用，會(huì)引導(dǎo)各種資源的有效配制，會(huì)凈化人的靈魂，會(huì)創(chuàng)造無限的價(jià)值。 　　藥品集中采購招投標(biāo)體制的改變，肯定會(huì)起到多尼諾骨牌的效應(yīng)。 　　現(xiàn)行的藥品集中采購招投標(biāo)體制必須進(jìn)行根本性的改善 　　“招投標(biāo)”方式是市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定程度的產(chǎn)物，它的目的是保障委托人（購買方）的利益，使之能在市場上獲取相對價(jià)格合適、質(zhì)量有保障的、對自己適用的商品或服務(wù)。 　　但招投標(biāo)在市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展不完善或不成熟的國家和地區(qū)的實(shí)際運(yùn)作中，往往背離本意。其根本原因是委托主體錯(cuò)位。委托主體必須是真正的購買方。委托主體錯(cuò)位的基本表現(xiàn)是委托主體并不是真正的商品或服務(wù)的購買方，所以受益的也并不是真正的購買主體。主體錯(cuò)位，就是利益關(guān)系錯(cuò)位，所以一切就亂了。 　　近幾年來藥品招投標(biāo)施行過程中充分暴露出上述弊端。藥品價(jià)格越招越高（有的越招越低，低到無法生產(chǎn)）；假藥劣藥越招越多；常用經(jīng)典廉價(jià)藥品基本從市場上消失。人民群眾“看病難”、“看病貴”的問題基本沒有解決。究其原因，和現(xiàn)行的藥品招投標(biāo)的委托主體錯(cuò)位而導(dǎo)致的利益關(guān)系混亂關(guān)系極大。 　　藥品的終端客戶是藥品的消費(fèi)者。而從我國現(xiàn)行的基本醫(yī)療保障體系的運(yùn)作和走勢看，藥品的最主要的購買方（買單方）是政府委托的醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)及還未享受到醫(yī)療保障部分的普通老百姓。 　　在新體制和機(jī)制的作用下，目前，只有醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)才會(huì)特別關(guān)注國家醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)使用的情況，使用的效益。這是他們的業(yè)績，他們的職責(zé)。他們會(huì)本能的抵制“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“順差作價(jià)”（即越貴的藥品提成越高）、“開大處方”、“過度治療”、“過度檢查”，會(huì)本能的抵制“高價(jià)無效、無害藥”，會(huì)本能的歡迎“經(jīng)典廉價(jià)常用有效藥”。他們有這種沖動(dòng)，只是不好發(fā)揮而已。廣大的消費(fèi)者也有這種沖動(dòng)，但他們基本沒有相對集中、能夠充分表達(dá)的話語權(quán)。 　　建議： 　　一、改變現(xiàn)行藥品招投標(biāo)委托方主體。藥品招投標(biāo)應(yīng)由代表國家買單的醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)和代表老百姓的“消費(fèi)者委員會(huì)”之類的組織進(jìn)行委托，招投標(biāo)辦公室應(yīng)設(shè)在社會(huì)醫(yī)療保障部門。 　　二、廉價(jià)經(jīng)典常用藥品可以解決大多數(shù)普通老百姓的一般性治療，應(yīng)