自從衛生部公布了醫療改革的草稿后，在醫藥界產生了極大的影響。目前幾乎所有的企業負責人都在探討新醫改方案對企業經營可能造成的影響。媒體的反應也是異常熱烈。近日又聞，全國30余家醫藥企業聯合上書國務院，對醫改提出了醫藥界的意見。 　　新醫改方案能夠引起這么大的反響，其“殺傷力”自然不用多言。然而看諸多業界反饋，包括醫藥協會的聯合上書，似乎主要目標都還是指出新醫改方案的缺點，綜合來看，各方主要觀點有三： 　　一是新的方案限制了市場競爭，重走計劃經濟的老路;二是醫院改革雖然確立了“管辦分離”方向，但缺乏可執行方案;三是基本藥物制度，可能會抑制企業研發的積極性。 　　上述3種觀點不能說沒有道理，但是，這些意見未必能夠打動政府決策人的心。實際上，醫改方案談論了幾年才出臺，其中各方面的利益博弈恐怕早就考慮在內。 　　比如，新醫改方案中間對醫藥企業影響最大的是“基本藥物制度”。這個制度固然是好，因為要按照現在所謂的市場經濟方法搞下去，老百姓看不起病，如果國家要推行全民醫保，這龐大的財政支出國家能付得起嗎?新醫改的精神是“低水平、廣覆蓋”，除了現在公布的“基本藥物制度”，誰還能想出更好的方法能夠做到“低水平、廣覆蓋”? 　　全世界絕大多數國家和地區都采用了“基本藥物制度”，估計也可能因為沒有能想出更好的辦法去降低醫療費用。中國十多年的醫藥市場化就是明證——醫療是個市場失靈的市場。拿著“不夠市場化”來反對，恐怕是緣木求魚。 　　畢竟不管醫療制度怎么改革，其核心是誰來出錢、能出多少錢。按照我國目前的經濟環境，“低水平”是肯定的了，所以，新醫改實質就是希望政府將少量的投入來攤分給盡量多的老百姓，這就是改革的先決條件。 　　也正因為這樣，筆者大膽猜測，“基本藥物制度”能調整的空間并不大。現在醫藥界要提意見，拿著醫院壟斷、藥物研發等說事，都未必能取得好的效果。當然，這些問題也是客觀存在的，但對于大方向的影響不會太大。 　　當前醫藥企業界應該瞄準一些更實際的方向：如定點生產的條件是什么?招標的方案是什么?直接配送商是由誰來決定?有沒有黑箱操作之類。也就是說，在可以市場化的地方，應該做到公開、公平、公正。關于目前的不少意見，當然也應該是國家部委核心考慮的問題。 　　正出于這樣的考慮，行業在給新醫改方案提意見的同時，筆者認為更多地還要退而考慮：“基本藥物制度”落實后可能對于醫藥企業產生怎樣的影響。 　　新醫改政策確定后，中國的醫藥制劑企業、配套企業可能會產生非常大的沖擊，因為絕大多數的中國醫藥企業，都是普藥生產企業，處于無品牌、無規模、無產品資源的的“三無”狀態，新政真要落實下來，可能制劑企業要死掉一半，死掉的會是什么企業?自然是那些沒有規模優勢、沒有品種資源、沒有營銷能力的公司。 　　雖然此前新政頻出、改革不斷，但恐怕此前還沒有什么政策能像“基本藥物制度”——抓住終端緩解，一劍封喉。所以筆者很為諸多的中國藥企擔心。 　　隨著新政的落實，未來的醫藥市場將會趨于規范，今后邁克·波特經典的競爭戰略——總成本領先、聚焦戰略、差異化戰略，也將成為制藥企業的必然之選。哪些能在普藥品質和規模、區域或細分市場、藥品研制方面具有突出能力，同時擁有品牌和渠道優勢的企業，必將有機會勝出。中國企業已經進入需要戰略突圍的時候，擁有核心競爭力已經成為不二選擇。隨著醫改新方案的出臺和落實，恐怕這個時代的到來正在加速!