醫(yī)藥新聞網(wǎng)訊 醫(yī)生收受商業(yè)賄賂將被以受賄罪定罪。11月20日,最高人民法院和最高人民檢察院頒布了《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》(下稱“《意見》”),《意見》中明確規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員,利用開處方的職務(wù)便利,以各種名義非法收受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品銷售方財(cái)物,為醫(yī)藥產(chǎn)品銷售方謀取利益,數(shù)額較大的,依照刑法第一百六十三條的規(guī)定,以非國家工作人員受賄罪定罪處罰。 　　一位醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域?qū)I(yè)人士表示:“兩高的《意見》對醫(yī)藥領(lǐng)域的意義太重大了。對整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)、特別是醫(yī)生的不良行為將會(huì)有很大的抑制作用。”他告訴記者,《意見》如果得到有效執(zhí)行,將能夠抑制藥價(jià)虛高。 　　價(jià)格組成剖析 　　藥品價(jià)格虛高是新醫(yī)改所要解決的關(guān)鍵問題。衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)資料顯示,2007年全國醫(yī)院住院病人人均住院費(fèi)用4874.8元;門診病人人均醫(yī)療費(fèi)128.7元。盡管藥費(fèi)在其中的比例較之前有所下降,但住院病人總支出中,藥費(fèi)比例仍占42.3%,門診病人藥費(fèi)比例則高達(dá)50.8%。 　　藥價(jià)過高的原因眾說紛紜:藥品生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)藥流通企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方彼此指責(zé),均認(rèn)為其它環(huán)節(jié)造成了高藥價(jià)。國家主管部門則既試圖控制藥企生產(chǎn)成本,又想要壓縮流通環(huán)節(jié),另一方面又考慮取消醫(yī)院的順加作價(jià)。 　　詳細(xì)分解藥品零售價(jià)格的組成部分,或許可以從中找到藥價(jià)虛高的端倪。 　　某知名藥企負(fù)責(zé)湖南、湖北市場銷售的小周（化名）告訴記者,其所銷售的注射用頭孢曲松鈉（1g）出廠價(jià)為1.60元,但醫(yī)院零售價(jià)為10元。小周說:“我們生了病到醫(yī)院去打針,用自己企業(yè)的產(chǎn)品要花10元,自己都覺得哭笑不得。” 　　這并不是個(gè)案,以同規(guī)格的注射用頭孢曲松鈉為例,各地的供應(yīng)價(jià)格顯示哈藥集團(tuán)、海南海靈、江西匯仁等制藥企業(yè)提供的出廠價(jià)均為1.60元左右。但在各地的最高限價(jià)中,廣東規(guī)定為8.8元、上海規(guī)定為8.4元左右。溢價(jià)均在4倍以上。 　　小周告訴記者,一般藥品零售價(jià)高于出廠價(jià)200%是很正常的,高出5—10倍也不在少數(shù)。關(guān)于這其中的巨大價(jià)差,小周表示:“廠家只負(fù)責(zé)往外賣,流通企業(yè)利潤率很有限。為什么到終端藥價(jià)會(huì)提高這么多？幾乎沒人能說清楚。” 　　據(jù)了解,藥品銷售鏈條主要涉及四個(gè)環(huán)節(jié),藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥企的醫(yī)藥代表或其選擇代理商（代理商可能分為多個(gè)層級(jí)）、醫(yī)藥流通企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。上述人士告訴記者:“2002年—2006年,全國醫(yī)藥流通企業(yè)的利潤率均在0.7%左右,流通企業(yè)都不賺錢,流通環(huán)節(jié)造就高藥價(jià)的說法顯然不成立。而藥品流通中,必要的儲(chǔ)運(yùn)成本給藥價(jià)帶來的加成一般在5%-10%左右也不至于使零售價(jià)翻倍上升。” 他舉例說,北京的醫(yī)院用藥一般通過北京醫(yī)藥控股有限公司這一流通環(huán)節(jié)。出廠價(jià)1.60元的藥到北京醫(yī)藥控股的手中,可能已經(jīng)是10元。流通企業(yè)再附加5%左右的價(jià)值,到醫(yī)院時(shí)價(jià)格可能已變成10.50元,但流通企業(yè)是無法跟蹤到1.60元是怎么變成10元的。 　　代理商的層層加價(jià)是藥價(jià)過高的原因之一。北京某醫(yī)藥銷售公司銷售經(jīng)理告訴記者,1.60元的注射用頭孢曲松鈉經(jīng)過幾層代理,或許有一定的加價(jià),但不會(huì)到10元那么多。 　　而不正當(dāng)?shù)纳虡I(yè)賄賂可能是高溢價(jià)的主要原因。據(jù)上述專業(yè)人士分析,藥企的醫(yī)藥代表及代理商為使藥品能夠進(jìn)入醫(yī)院銷售,都可能提供回扣。他一針見血地指出:“有些藥品給醫(yī)生的回扣達(dá)到40%-50%,這是藥價(jià)虛高的主要環(huán)節(jié)。” 　　曾有媒體揭露,藥品回扣還有“明扣”和“暗扣”之分,明扣指直接給醫(yī)院的回扣,一般是購買價(jià)的5%-20%;暗扣指給醫(yī)院有關(guān)人員回扣,一般是購買價(jià)的30%-40%。醫(yī)院在購買價(jià)的基礎(chǔ)上順加價(jià)15%再賣給患者,藥價(jià)自然已經(jīng)上了天。 　　改變以藥養(yǎng)醫(yī)的局面 　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于藥價(jià)虛高的曖昧態(tài)度或許說明了問題所在。記者聯(lián)系多家醫(yī)院的高層,他們均表示醫(yī)院按照國家規(guī)定的價(jià)格售藥,高藥價(jià)的板子不該打在醫(yī)院上。 　　而現(xiàn)任衛(wèi)生部黨組書記高強(qiáng)早在2005年時(shí)就指出:“藥價(jià)盡管漲了幾十倍,但肯定沒有超過國家的最高限價(jià),也就是說,再貴也是合法的!這說明藥價(jià)不合理首先是因?yàn)檎▋r(jià)太高。”