生意社2月17日訊　三維立體超聲成像是在動態和實時三維超聲基礎上發展而創建的一種新型影像診斷技術，它保留了三維成像原有的全部優點，新增加了精確的深淺遠近分辨力，使其性能有了很大提高。隨著儀器性能的改進，該方法圖像質量不斷優化，成像快速，沒有時間延遲，已可以在超聲室、手術室、導管室、監護室及床邊對患者體內構造進行即時觀測。 　　中華醫學會超聲學會名譽主任委員，華中科技大學同濟醫學院王新房教授認為，三維立體超聲成像技術作為一種無創、無放射損傷的影像診斷技術，對臨床影像診斷，尤其是心臟疾病診斷方面有很大幫助，其發展潛力巨大。 　　將人眼視覺立體原理運用于影像檢驗 　　王新房教授介紹說，正常人左右雙眼相距6～7厘米左右，如果僅用單眼觀察客觀物體，根據觀察者長期的生活習慣和經驗（如近大遠小、灰度明暗），似乎也有一定的立體空間感覺，可借以判斷觀察對象的形態輪廓，但準確性較差。如用雙眼同時觀察客觀物體，不僅能擴大視野，而且可以對周圍環境產生立體感，判斷物體的遠近、前后與大小。這是因為人的兩只眼睛所處的空間位置不同，從這樣兩個不同的視角觀察，在視網膜上形成左右兩幅稍有差異的圖像，此即雙眼的視角差。左眼看到觀察對象的左側面較多，右眼看到觀察對象的右側面較多。左右兩幅圖像經視神經傳入大腦之后，在具有會聚功能的大腦綜合之后，便能判斷觀察物體所處空間位置。視角差愈大，提示距離愈近；視角差愈小，提示距離愈遠，因此能夠形成具有區分物體遠近、前后與左右的視覺立體感。三維立體超聲技術所應用的技術，正是基于人眼立體視覺原理。 　　此類儀器并非用雙探頭攝取信息，而是用單一的矩陣型換能器采集實時窄角或全容積寬角三維超聲成像的原始數據，并加以儲存，再由新開發的軟件參照立體電影的成像方法進行處理，在儀器熒光屏上建立一組分別為左紅右綠、兩幅視角稍有差異的畫面，二者互相疊加，進而建成立體三維超聲圖。由于這種圖像由左右兩幅視角不同的畫面構成，故放映時如僅以裸眼視之，則覺圖像模糊不清，邊緣雙影重疊，并混有一些雜亂無章的色帶和瑕斑，立體感不明顯。但如戴上左紅右綠的有色眼鏡觀察時，左右不同視角的畫面分別經左右眼和視神經進入大腦視覺中樞后，根據二者視角差異的大小，將會在觀察者頭腦中形成一組輪廓結構清晰、遠近層次分明、立體感極強的三維超聲圖像，較之以前所見的超聲圖像有本質的區別。為了使名詞統一，并與以前的三維成像不相混淆，王新房教授建議將這種方法命名為“立體三維超聲成像（S3DEI）”，而原有的三維圖像名稱不變，仍稱“實時三維超聲心動圖（RT3DE）”。 　　王新房教授說，臨床進行立體三維超聲成像檢查時，最好能夠按以下步驟順序進行，首先先用矩陣型換能器對二維圖像做初步篩選，將感興趣區置于圖像中央。再用三維成像法選取重點觀察對象如心臟瓣膜口、間隔缺損區、大動脈縮窄部位、穿刺導管尖端、起搏器電極等目標。最后啟動立體成像程序，選取適當截面與方位，細致觀察各個結構的形態、位置、周鄰關系、前后層次、深度與距離等。王新房指出，充分發揮立體超聲成像的優點，能使導管尖端定位、缺損封堵、介入治療進針選點等操作準確無誤，更為有效。 　　可廣泛用于臨床 　　王新房教授介紹說，三維立體超聲技術在臨床中應用范圍廣闊，在心臟疾病診斷方面尤為適用。 　　該技術可以顯示心臟房室壁及各個腔室的立體形態，觀察乳頭肌、肌小梁的空間位置以及各結構的層次與毗鄰關系；在心臟瓣膜疾病診斷方面可以運用圖像的旋轉與切割功能，從不同方位顯示各個瓣膜的整體輪廓、邊緣厚度、腱索位置、活動狀況以及瓣膜病變累及的范圍，準確定量評價瓣膜病變性質、狹窄口面積，清晰顯示關閉不全時瓣葉對合處的縫隙和腱索斷裂的部位與嚴重程度；在先天性心臟病診斷方面，該技術能快速顯示心壁與間隔的整體形態，判斷房、室間隔缺損的部位、數量、大小、范圍、類型、動態變化及其與周鄰結構的空間關系，有助于治療方案（手術或封堵）的選擇和制定；對先天性復雜心臟畸形患者，該技術能完整地顯示出病變的復雜空間方位和血管走向，對明確診斷有很大幫助。 　　此外，由于圖像逼真，接近實際解剖所見，容易為臨床醫師甚至非醫務人員所認識與理解，便于超聲醫師與臨床醫師或患者之間的溝通。 　　發展潛力巨大 　　王新房教授說，隨著立體超聲成像的發展和改進，今后三維立體超聲成像技術將在許多方面進一步發揮作用。 　　首先，由于此種圖像能真實顯示病變部位與周鄰結構的空間關系，不僅使臨床醫生能更準確地進行診斷，而且能幫助手術者制定更合理的手術方案。其次，這一成像方式能在介入手術中直觀顯示心間隔缺損的部位、大小，及時報告病變矯正的效果，包括補片的位置、大小，確定有無遺漏等，對手術醫師有很大幫助。再次，該技術可在瓣膜置換術和二尖瓣球囊成形術中，及時反饋二尖瓣邊緣有無撕裂，了解人工瓣葉啟閉狀態、瓣周有無漏血，提高手術安全性。還有，在間隔缺損和導管未閉封堵術中，可引導鋼絲的前進方向，確定其尖端所處位置以及封堵器的放置是否恰當，有助于縮短手術時間，提高封堵成功率。此外，在某些心律失常和肥厚型心肌病消融治療中，該技術可精確引導電極放置位置，減少對正常組織的損害，提高消融治療的成功率。 　　王新房教授認為，今后還有可能用立體超聲成像引導輸送器械，把基因載體和新生長的細胞準確地送達心臟局部進行治療。今后如能進一步縮小探頭的直徑和體積，使之可經食管插入，近距顯示心臟各個結構的立體形象，進一步提高成像質量，該技術可在心臟影像學領域有更大發展。（記者 陳錚）