生意社3月31日訊　兩家制藥企業負責人給牛正乾打來電話，表達了一個共同的想法——退出基本藥物目錄。 　　對此，他并不奇怪。自從去年10月，新醫改方案征求意見稿公布以來，便有不少電話咨詢是否該進入基本藥物目錄，有的則是明確表示要退出目錄，并希望能給予幫助。 　　牛正乾并非政府官員，他的正式身份是國內某藥品流通企業副總經理、營銷總監。出于“個人興趣”，他在幾年前開始關注中國醫改，在新醫改方案征求意見期間，他參與策劃了“人大代表政協委員建言新醫改”等一系列有影響力的活動，從此在業界小有名氣。 　　按照新醫改方案，國家將對基本藥物實行合理使用、微利定價等政策，這將會給藥企帶來什么影響，各家藥企在對待基本藥物目錄看法上產生此前從未有過的矛盾心態。 　　此時，進入還是退出便成了一個關乎企業生死的問題。 　　 “雙刃劍” 　　 “我們有兩個進入目錄了。” 　　 “那你們不簡單啊。” 　　這是兩位老總在3月15日舉行的一個培訓班上的對話，說著頗為自豪。按照他的說法，正在制定的國家基本藥物目錄中，他所在制藥廠有兩個品種進入目錄，這讓聽著頗為羨慕。 　　新醫改方案征求意見稿中明確，進入基本藥物目錄的藥物全部納入基本醫保報銷目錄，且基層醫療衛生機構原則上全部配備使用，因而進入目錄，就意味著藥品的市場覆蓋面有了保證。所以這位老總說起來這些十分自豪。 　　不過，這只是其中一部分。在一些企業擠著要進基本藥物目錄這道“窄門”的時候，還有一部分企業擠著要出來，哪怕是花錢找關系，也要退出來。 　　據介紹，曾有一位醫藥企業負責人通過各方關系，讓自己的產品進入基本藥物目錄，然而新醫改方案征求意見稿公布以后，這位負責人又開始托關系，希望把自己產品從目錄中“撈出來”。 　　類似的情況，牛正乾也遇到多起。他介紹說，前幾天他又接到兩個電話，是兩個關系不錯的制藥企業老總打的，想從基本藥物目錄中退出來。 　　基本藥物目錄是國家基本藥物制度建設的一個重要內容，據了解，目錄一直由相關部門在緊張制定中，先后進行了15次調整，最近的一次修訂是在2月26日，入圍目錄的藥品從700多種縮減到400多種，其中西藥300多種，中成藥100多種。 　　在牛正乾看來，基本藥物目錄就好比一把“雙刃劍”，使的好能受益，使的不好會傷著自己。 　　由于國家對基本藥物實行微利定價等原則，進入目錄的藥品必然要降價，利潤自然會隨之減少。那么，藥品覆蓋面增加帶來的利潤，能否彌補降價帶來的損失，不得而知，正因為如此，造成了藥企的矛盾心態。 　　進退的學問 　　基本藥物目錄上的藥品并非由廠家申請，它是由一個專家委員會在醫保目錄甲類（臨床治療必需、使用廣泛、療效好、價格適中的藥，由國家統一制定）基礎上篩選而成。 　　目前，國家尚未公布基本藥物目錄入選品種，但從此前的征求意見稿中可以看出，成都康弘、江中藥業、北京同仁堂、天津天士力、西安正大、甘肅普安等藥企均有獨家產品（中成藥）成為候選。 　　目錄中有相當部分的品種非獨家生產，以板藍根顆粒和牛黃解毒片為例，生產廠家多達400。“生產廠家有400多種的，一般是沒有做工作的。”一位長期關注新醫改的專家介紹說。 　　在他看來，什么品種該進入目錄，什么樣的應該退出，這里面大有學問。 　　一位醫藥企業人士詳解了其中的“奧妙”：如果是獨家品種，在政府制定該藥價格的時候，企業有更大的議價能力，“可以瞞著多報點”，這樣即使采取“微利定價”，也能保證有足夠的利潤空間。 　　而那樣以藥店銷售為主、以廣告效應拉動為主、以大醫院為主要銷售市場的品種則會選擇不進入目錄。將來能真正受益的則是獨家品種且在醫院銷量不高的基本藥物。 　　為此，有專家給企業支招：獨家品種可以放心進入，如果是非獨家品種且價格高于同類產品的，應該立即退出。 　　 “退出相對容易，進入難些。”上述專家認為。由于基本藥物目錄初擬在4月份公布，目前再補進目錄已不太現實，當然如果要退出的話則可以“做工作”。 　　 “要找對人”。上述專家提醒，有時候甚至要弄明白這個司長和某某處長的微妙關系等等。 　　長期研究醫藥企業政府關系專家耿鴻武介紹說，當前的醫藥銷售已經不單純是“找市場”，而是不僅要“找市場”，還要“找市長”。 　　在他看來，醫藥企業的政府公關應分為三個部分：招標、物價、醫保三個環節至關重要，是企業發展的“第二道生命線”；公安、工商、藥監、藥檢應該關注和重視；科研、生產、建設往往是企業忽視的，它是企業良性發展的基層。（作者：翁仕友）