焦點新聞：新醫改近期重點實施方案（2009-2011年）（全文） 　　　　　　　國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見（全文） 　　生意社4月9日訊　期盼已久的醫改新方案能否改變看病貴的現狀？即將露面的基本藥物制度能否擠掉藥價水分？對此，業內人士分析說，雖然醫改新方案規定將建立基本藥物制度，但估計僅有幾百種藥品能最終入圍基本藥物目錄，而市場流通的藥品有上萬種，藥品流通領域體制并未撼動。 　　業內人士同時表示，即使取消公立醫院“以藥養醫”，但藥價水分里的醫院加價僅是小頭，其他諸多環節和潛規則加起來的大頭很難得到根本性遏制，因此患者能夠感受到的實惠可能不會很明顯。 　　藥價行家：新方案難遏潛規則 　　在接受采訪時，相關人士透露，本月底，基本藥物目錄即將露面，今后所有藥店、基層醫療機構都將配備基本藥物，“但根據最新的消息，和往年相比，最新版本的基本藥物目錄將大幅瘦身，可能僅有幾百種入圍，而市場流通的藥品共有上萬種，患者能夠感受到的實惠不會很明顯”。 　　上海一位對藥價很有研究的行家則表示，雖然基本藥物目錄即將出臺，但藥品流通領域的格局其實并沒有改變。 　　該行家還表示，就算取消公立醫院“以藥養醫”，也讓人高興不起來，“藥價的水分里，醫院的加價不過是個小頭，而那么多環節和潛規則加起來的大頭該怎么辦？” 　　該行家舉例說，醫改前，一個出廠價20元的藥品經層層環節，醫院最終賣給病人的價格為115元，“代理商一般會以100元賣給醫院，按照行規，醫院的加價為15元。80元差價就是流通成本?！毙屑冶硎?，所謂的“流通成本”絕大部分是回扣，“其中包括對醫生進行的各種公關費、藥劑師的統方費、醫藥代表的推銷費等”。 　　 “一個產品進入公立醫院需要各種公關費用，藥商為促銷和辦事方便往往要向各方面公關，比如結算藥款要看財務人員的臉色，藥品出入庫及時不及時要看庫房人員高興不高興……所有的這些公關費用，最終當然是‘羊毛出在羊身上’了?！毙屑艺f。 　　該行家還表示，按照醫改新方案，公立醫院取消藥品加成，因此上述20元的藥品最終賣給患者很可能是100元，“治理某些潛規則也并非無計可施，假如能夠將每種藥品價格、流程統統公開，里面究竟是合理經營加價還是藥商暴利，就不難看明白。”賣藥商家： 　　國內小廠家藥品更受青睞 　　昨日一早，晨報記者在淮海東路上一家藥店的非處方藥柜臺前看到，兩三元的品牌藥幾乎難見蹤影。相反，售價較貴的感冒藥卻多得讓人眼花繚亂，而且幾乎多在10元以上，其中12片1盒的白加黑感冒片10元，12粒1盒的日夜百服寧需14元，10粒裝的泰諾感冒藥片12.5元。 　　記者隨后到徐家匯一家藥房買藥，希望營業員推薦感冒藥片，“這個藥在我們店賣得很好?！睜I業員立即拿出百服寧說?？吹接浾哂行┆q豫，營業員又向記者介紹白加黑的功效。 　　 “在醫藥界有個不成文的規定，賣品牌藥、進口藥賺不到多少錢?！币晃婚L期從事藥品零售管理的連鎖藥店負責人告訴記者，藥廠根據生產成本核定出廠價格，由于國家限制了部分藥品零售價，使得部分藥品出現了價格倒置的局面?！氨热缫环N藥品零售限價10元一盒，由于原料上漲后，這種藥品的出廠價定為18元，比零售價還高出8元。沒有一家藥店能夠承受一盒至少虧本8元的買賣。還有更多的藥品通過招標后進入市場，藥品的毛利率僅為幾角?！?　　為了不失去客源，不少藥房不得不以不盈利，甚至負毛利的零售價格銷售個別品牌藥品，但越來越多藥店為了生存，將目光轉向了高利潤的藥品，而這些藥品大多來自國內小廠家，生產成本低，留給流通領域的利潤空間就比較大，自然也受到零售藥店青睞，更成為靠銷售量來考核業績的藥店工作人員的主要推薦藥品。生產廠家： 　　改包裝可能賣個好價錢 　　藥品廠家似乎也有自己的難言之隱：在相關部門限制了部分藥品零售價后，被砍掉的價格一棒棒往后傳，生產廠家接到的是最終一棒。他們不得不參加低價位的競標，幾乎已無利潤空間。不投標就面臨生存危機，因為放棄了市場；低價投標就步履艱難，因為利潤空間已很小。 　　某藥業公司市場部經理說，隨著原材料等生產成本的上漲，不少藥廠干脆用“停產”來應付降價，以至于眾多臨床藥品斷貨，甚至有些廠家采取了變通方式：原有低價藥基本成份不變，改變一下包裝，如從30粒裝改到12粒裝，再取個好聽的名字，重新“出征”就能賣個好價錢。（陳里予）