生意社4月3日訊　藥品集中托管在收支管理環(huán)節(jié)上，實(shí)行藥品“收支兩條線”。醫(yī)院藥品收入統(tǒng)一到政府衛(wèi)生財(cái)政，每月由政府與供應(yīng)商結(jié)算藥款。同時(shí)，政府衛(wèi)生部門通過財(cái)政方式補(bǔ)貼回到醫(yī)院。除了通過剝離醫(yī)院采購權(quán)與收支兩條線所擠壓出的灰色利益空間，由于引入第三方電子交易平臺(tái)，醫(yī)院和藥廠直面交易，這種直通車模式排斥了藥品流通環(huán)節(jié)，節(jié)約流通成本。 　　江蘇省醫(yī)藥公司副總經(jīng)理 陳冬寧 　　以前我們商業(yè)公司是靠這個(gè)藥品差價(jià)，比如說我進(jìn)來一塊錢，我賣了一塊一或者一塊零五，我賺了這個(gè)差價(jià)，來獲取利潤，現(xiàn)在我是靠我的配送，配送費(fèi)來獲取我們企業(yè)的利潤的。這是現(xiàn)在這個(gè)集中采購跟以前的不一樣的，最大的不同。 　　陳東寧承認(rèn)，在藥品集中托管中，從藥品經(jīng)營企業(yè)到藥品配送企業(yè)的簡單身份轉(zhuǎn)換，擠出了部分藥品企業(yè)經(jīng)營利潤。 　　江蘇省醫(yī)藥公司副總經(jīng)理 陳冬寧 　　靠藥品差價(jià)相對(duì)來講利潤要比現(xiàn)在配送的利潤要高一點(diǎn)，比如說我們毛利能達(dá)到六個(gè)點(diǎn)到七個(gè)點(diǎn)，也就是一千萬，假如我做一千萬的話，我的毛利可能也要達(dá)到六十萬左右，現(xiàn)在只有達(dá)到四十萬左右了。 　　2008年8月，江蘇和浙江的部分醫(yī)藥企業(yè)曾聲討南京的藥品集中托管模式，他們擔(dān)心在新的藥品集中托管模式中，生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)將處于前所未有的弱勢(shì)地位中，生產(chǎn)企業(yè)面對(duì)著直接的低價(jià)壓力，而經(jīng)營企業(yè)則必須面對(duì)弱化為“搬運(yùn)工”的窘境。雖然利潤被擠壓，但陳冬寧承認(rèn)，藥品集中托管對(duì)于他們這樣的醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)來說，也并非是一件壞事。 　　江蘇省醫(yī)藥公司副總經(jīng)理 陳冬寧 　　說實(shí)話，醫(yī)院有拖欠現(xiàn)象，三個(gè)月、四個(gè)月，甚至五個(gè)月的，在這次招標(biāo)中，這次集中網(wǎng)上集中采購中，因?yàn)橛姓庞玫膿?dān)保，我們可以在預(yù)定的時(shí)間，兩個(gè)多月就可以及時(shí)到帳了，資金的周轉(zhuǎn)對(duì)我們這個(gè)流動(dòng)企業(yè)來講，很重要的，提前一個(gè)月，說實(shí)話，影響力也不小，本質(zhì)上我們的利就很薄，所以從這點(diǎn)上講，我們的企業(yè)的利益得到了保障。 　　就在一些國有醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)因?yàn)槟暇┑乃幤芳型泄芏г沟臅r(shí)候，一家民營醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)卻借著這個(gè)機(jī)會(huì)打進(jìn)了南京三甲醫(yī)院。 　　九州通集團(tuán)董事局主席 劉寶林 　　最近呢就是應(yīng)該說是我們九州通有史以來能夠直接在三甲醫(yī)院開戶的這樣一個(gè)首例，現(xiàn)在南京市有九家三甲醫(yī)院，我們?cè)陂_戶了八家，因?yàn)檫@是一個(gè)很大的突破。 　　同樣是在2000年，與宿遷改制醫(yī)院同時(shí)發(fā)展的這家民營醫(yī)藥經(jīng)營通企業(yè)，這9年以來，從沒有給二甲級(jí)以上的公立醫(yī)院往配送過藥品，更不用說登上三甲醫(yī)院的藥房大門了。 　　九州通集團(tuán)董事局主席 劉寶林 　　我們的配送主要是對(duì)藥店，民營的醫(yī)院、診所、社區(qū)醫(yī)院、農(nóng)村衛(wèi)生站這些所謂的第三終端這是我們的銷售渠道。 　　而這次南京采用的藥品集中托管，把原本往三甲醫(yī)院銷售藥品的醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)利潤從原來的8%，壓縮到了4%。一些小型藥品經(jīng)營企業(yè)由于中間環(huán)節(jié)利潤的擠壓，不得不退出了這個(gè)市場(chǎng)，民營醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)卻仰仗著強(qiáng)大的藥品配送優(yōu)勢(shì)和集約化的物流體系，擠進(jìn)了三甲醫(yī)院的藥房。 　　九州通集團(tuán)董事局主席 劉寶林 　　具備了這種現(xiàn)代藥物物流，能夠用最低的成本、最好的效果來進(jìn)行配送的這種能力，所以，這就把我們作為南京這塊的三甲醫(yī)院的配送單位，我覺得這是一個(gè)巨大的進(jìn)步，這是一個(gè)很大的進(jìn)步，因?yàn)榫胖萃ǖ脑捲谶@些企業(yè)公司當(dāng)中，能夠被政府直接制定為三甲醫(yī)院，就是有配送資格，應(yīng)該說還是首次。 　　隨著南京藥品集中托管的實(shí)施，把藥品經(jīng)營企業(yè)的利潤大大縮水，藥品經(jīng)營企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)更加激烈，民營醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)低利潤的藥品配送優(yōu)勢(shì)逐漸顯現(xiàn)。藥品經(jīng)營企業(yè)應(yīng)該如何發(fā)展呢？ 　　中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長 于明德 　　因?yàn)檎５牧魍ㄖ刃虬。菓?yīng)該有生產(chǎn)，有流通這個(gè)社會(huì)分工的，你不可能把流通企業(yè)拋開，讓所有的醫(yī)院直接對(duì)一個(gè)生產(chǎn)企業(yè)去買藥品，為什么呢？每一個(gè)企業(yè)生產(chǎn)藥品都是幾個(gè)或者十幾個(gè)，醫(yī)院一采購就是幾百個(gè)甚至于上千個(gè)，沒有一個(gè)企業(yè)能滿足，那么就造成大量的社會(huì)資源每一個(gè)企業(yè)都來投它的標(biāo)或者和他來洽談，巨大的浪費(fèi)。而且這個(gè)消耗了相當(dāng)多的時(shí)間，本來社會(huì)分工就是有這樣一個(gè)中間機(jī)構(gòu)，流通機(jī)構(gòu)來代表生產(chǎn)企業(yè)去為醫(yī)院做服務(wù)，是非常集約化的一種服務(wù)，也效率比生產(chǎn)企業(yè)自己做要高，你硬要把它拋開，實(shí)際上違背社會(huì)發(fā)展規(guī)律的事情。我覺得它很難行得通。 　　而對(duì)于藥品集中托管的主體之一——醫(yī)藥企業(yè)，對(duì)南京的這個(gè)舉動(dòng)，卻是異口同聲地持贊成態(tài)度。 　　南京圣和醫(yī)藥集團(tuán)懂事長 張勇 　　以前招標(biāo)呢，有的是生產(chǎn)企業(yè)投，有的是當(dāng)?shù)氐呐渌凸就叮桥渌凸就兜臅r(shí)候呢，它這一個(gè)環(huán)節(jié)了，有時(shí)候就不見得就是說它投的價(jià)格就是生產(chǎn)企業(yè)所要的價(jià)格。這樣的話，那醫(yī)院拿到的價(jià)格，往往也就不是最便宜的價(jià)格。這一次他就要求就是說，由企業(yè)直接來投，那企業(yè)它最清楚自己的成本，同時(shí)也非常清楚自己在保證質(zhì)量情況下，能按什么成本，就能生產(chǎn)了，所以這次投標(biāo)以后呢，應(yīng)該說就是醫(yī)院拿到的價(jià)格都是最便宜的價(jià)格。 　　張勇說出了為何招標(biāo)藥品，中標(biāo)后企業(yè)不生產(chǎn)了的根源，以往的藥品招標(biāo)的大都是醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)，而這些醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)，有時(shí)不是十分了解藥品和成本，難免有為了藥品中標(biāo)而相互壓價(jià)的情況。藥品經(jīng)營企業(yè)過低的報(bào)價(jià)超過了藥品生產(chǎn)的底線，所以就出現(xiàn)了后來的中標(biāo)就死的一些藥品。 　　南京圣和醫(yī)藥集團(tuán)懂事長 張勇 　　但是這一次的話，價(jià)格最高的可能中不了。那價(jià)格最低的，如果你就是低的離譜了，那也不一定中的了。那像它選一些就是質(zhì)量又好的，價(jià)格又比較合理的，讓你中標(biāo)。還有一個(gè)呢，這一次它配送的環(huán)節(jié)，就是這一次明確規(guī)定，那配送這一塊，只給你3到5個(gè)點(diǎn)的利潤。而且還有一個(gè)，就是中標(biāo)以后，生產(chǎn)企業(yè)可以自己來選擇配送商。不用就是非要就是必須給哪個(gè)配送。那以前只有那個(gè)配送的話，那配送上要你7個(gè)點(diǎn)，8個(gè)點(diǎn)，甚至更高。這一次的話，讓配送商一競(jìng)爭(zhēng)，然后招標(biāo)辦規(guī)定就是配送商就3到5個(gè)點(diǎn)。這樣的話，讓企業(yè)的成本也是進(jìn)一步地降低。所以對(duì)生產(chǎn)企業(yè)這一塊，還是有很大的幫助。 　　中央電視臺(tái)經(jīng)濟(jì)頻道《中國財(cái)經(jīng)報(bào)道》欄目，將于4月4日、4月11日晚10點(diǎn)播出《醫(yī)改“新方”如何治“老毛病”》特別節(jié)目，連續(xù)兩期報(bào)道百姓關(guān)注的“新醫(yī)改”話題。