生意社4月21日訊　4月7日，筆者在網(wǎng)上得知新醫(yī)改方案出臺，興奮之余細細品味。方案不僅體現(xiàn)了以民為本的初衷，也為醫(yī)藥行業(yè)提供了無限契機。 　　新醫(yī)改方案在闡述“建立健全藥品供應保障體系”中表述道：國家基本藥物實行公開招標采購、統(tǒng)一配送，減少中間環(huán)節(jié)，對此，筆者理解如下。 　　觀點1：抓中間（商）放兩頭（工、零）的策略，收縮了大批商業(yè)的生存空間 　　以基本藥物為核心的公共醫(yī)藥服務配送資格的獲得，其意義不僅關乎商業(yè)的銷售規(guī)模和利潤，更關乎終端機會。基本藥物亦不能涵蓋所有藥物，藥企利潤產生的重頭還在非基本藥物，然而，沒有基本藥物做載體，非基本藥物的通道將受到制約（如圖1所示）。 　　地方政府樂意做的是制定規(guī)則，讓少數(shù)醫(yī)藥商業(yè)承擔區(qū)域基本公共醫(yī)療產品的配送任務。沒有基本公共醫(yī)療產品配送資格的商業(yè)公司，則會因被主流醫(yī)療資源邊緣化，生存空間必然大大壓縮。 　　觀點2：多元競爭機制提供了廣闊的戰(zhàn)略突破口 　　新醫(yī)改方案提出，要“建立政府主導的多元衛(wèi)生投入機制”，“鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。積極促進非公立醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制”。“對包括社會力量舉辦的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構，各地都可采取購買服務等方式核定政府補助”。并在“確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務的方式，探索委托具有資質的商業(yè)保險機構經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務”。以上三方面的論述，至少集中說明了兩點：其一，政策鼓勵非醫(yī)療資本投資建立醫(yī)療終端；其二，營利性醫(yī)療機構將有望享有同等競爭的機會。 　　歷史經(jīng)驗證明，在發(fā)展的初級階段，非公立資本產業(yè)機構由于基礎薄弱，競爭能力在一段時間內可能弱于公立機構。但隨著時間的推移，營利性醫(yī)療機構的競爭優(yōu)勢會逐漸顯現(xiàn)。非國有資本投資醫(yī)療機構擁有明確的成長空間。 　　由于醫(yī)藥商業(yè)長期以來與醫(yī)療資源的協(xié)作關系，向醫(yī)療產業(yè)戰(zhàn)略轉化，將能為瀕臨絕地的商業(yè)提供新的生存天地。 　　觀點3：監(jiān)管下的產業(yè)市場化已成趨勢 　　在新方案中，很容易體會到政府公益心和錢包緊的矛盾。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，以及老百姓對健康需求質量的提升，新醫(yī)改公益范圍內的醫(yī)療衛(wèi)生服務費用和服務質量方面的壓力，對政府將是嚴峻的挑戰(zhàn)。通過管控原則框架內的市場化方向引導，或許解決壓力的重要途徑。 　　筆者認為，在改革的過渡時期，可以探索醫(yī)保經(jīng)費管理的經(jīng)驗；當管理經(jīng)驗成熟時，政府則主要負責籌資、定規(guī)則和監(jiān)管。通過鼓勵競爭和引導競爭，降低醫(yī)療服務成本，改善醫(yī)療服務質量。 　　未來的大趨勢可能是：1.公立醫(yī)療機構以承擔基本醫(yī)療保障服務為核心，兼做教學；2.營利性醫(yī)療機構既可承擔公共醫(yī)療服務，又能提供高質量、高消費的醫(yī)療服務；3.在醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)政策和不同資本下的醫(yī)療機構享受同等職稱晉級待遇政策的框架下，將不可避免地出現(xiàn)名醫(yī)向營利性醫(yī)療機構流動的現(xiàn)象。 　　這種趨勢的發(fā)展，不僅能夠切實解決基本醫(yī)療保障和公共衛(wèi)生服務均等問題，還能確保醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，同時成就一批有實力參與國際競爭的商業(yè)企業(yè)。 　　觀點4：從小做起，進軍醫(yī)療產業(yè) 　　顯然，并不是所有的醫(yī)藥商業(yè)都適合進軍醫(yī)療產業(yè)，但這亦是一個方向。對于眼見戰(zhàn)略性發(fā)展機會渺茫的商業(yè)而言，在政策導向下，在堅持原有戰(zhàn)略方向的同時，要密切關注地方相關政策，積極把握機會，拓展終端事業(yè)。（作者：史萬奎）