生意社4月14日訊　繼《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（下稱《意見》）和《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011）》（下稱《實施方案》）公布之后，國務院新聞辦公室8日召開新聞發布會，國家發改委、衛生部、財政部等單位負責人就醫改意見和實施方案答記者問，并透露了基本藥物目錄公布的時間。 8500億如何分配 在新聞發布會上談到了8500億政府投入怎么花的問題。財政部副部長王軍稱，8500億是各級政府未來三年投入的合計，而且是增量，主要用于基層。 據了解，8500億元未來三年主要用于落實醫改方案中的“五項重點改革”，其中中央投入3318億元，主要用于：一是支持基本醫療保障制度建設，政府提供資金支持建立和完善新農合、居民醫保、職工醫保和城鄉醫療救助制度；二是支持健全基層醫療衛生服務體系，三年內中央重點支持建設2000所縣級醫院（含中醫院）、改擴建5000所中心鄉鎮衛生院、建設困難地區2400所城市社區衛生服務中心和邊遠地區村衛生室；三是支持基本公共衛生服務均等化，使人均基本公共衛生服務經費標準2009年不低于15元，2011年不低于20元。 目錄初稿已定 對于新醫改方案中備受各方關注的基本藥物目錄，《實施方案》也作出了遴選、調整、管理機制等方面的規定。衛生部副部長馬曉偉透露，基本藥物目錄大體上已經有了一個初稿，在4月底以前一定能夠公布。 根據《實施方案》，國家將初步建立基本藥物供應保障體系。推動藥品生產流通企業兼并重組，發展統一配送，實現規模經營；鼓勵零售藥店發展連鎖經營。政府舉辦的醫療衛生機構使用的基本藥物，由省級人民政府指定的機構公開招標采購，并由招標選擇的配送企業統一配送；用量較少的基本藥物可以采用招標方式定點生產。完善基本藥物國家儲備制度。 《實施方案》還規定國家制定基本藥物零售指導價格。省級人民政府根據招標情況在國家指導價格規定的幅度內確定本地區基本藥物統一采購價格，其中包含配送費用；政府舉辦的基層醫療衛生機構按購進價實行零差率銷售；鼓勵各地探索進一步降低基本藥物價格的采購方式。 藥價怎么定 醫改方案中提出政府要加強對藥品價格的監管，未來國家將有怎樣的關鍵性措施來加強監管，能否有效抑制藥品價格虛高，藥品分級定價如何實施？ 國家發改委副主任彭森在會上回答了這個問題。彭森指出，藥價具體的改革措施，第一要合理調整政府管理價格的范圍，一方面要發揮市場的調節作用，另一方面要承擔政府管理的責任，重點是加強對臨床使用量大、范圍廣的處方藥的管理；第二是配合國家基本藥物制度的建立，同時要合理制定基本藥物價格，根據《意見》的要求，國家建立基本藥物制度之后，基本藥物由國家制定零售指導價格，通過這些措施來鼓勵基本藥物的生產和使用；第三是要切實加強流通環節藥品差價率的管理，壓縮中間環節加價水平，特別是要實行差別差率的控制，即價格比較高的藥品，差率就從低，價格比較低的差率可以適當從高。 彭森談到，要逐步降低醫療機構銷售藥品的加價率，一方面在醫療機構實行差別加價，藥價高的還是從低加價，藥價低的從高加價，以鼓勵醫院使用廉價藥品，減輕群眾負擔，另外還要在政府舉辦的基層醫療機構實行零差率。 對于之前一直存有爭議的原研藥單獨定價的問題，彭森指出，一方面，原研藥和仿制藥確實在品牌、質量、成本上有一些差異，另一方面，也要注意原研藥和仿制藥價格的銜接，逐漸讓廣大患者能夠用上更多更好的藥品。（鐘可芬）