衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉曾經(jīng)明確表示4月底能夠出臺(tái)的基本藥物目錄，到目前依然沒(méi)有動(dòng)靜。本報(bào)從國(guó)家發(fā)改委獲悉，包括基本藥物目錄和公立醫(yī)院改革等在內(nèi)的第一批新醫(yī)改配套方案，將在6月底對(duì)社會(huì)公開(kāi)發(fā)布。新醫(yī)改方案的出臺(tái)，就曾出現(xiàn)一再延后的情況。眼下，這種局面又發(fā)生在醫(yī)改的配套方案出臺(tái)上。除了衛(wèi)生部門(mén)全力防治流感可能牽扯了大量精力外，業(yè)內(nèi)人士說(shuō)，配套方案背后，是各部門(mén)各種利益的博弈，這種再平衡的過(guò)程，也是造成配套方案出臺(tái)時(shí)間延后的重要因素。
       分批出臺(tái)
       自新醫(yī)改整體方案發(fā)布后，有關(guān)醫(yī)改進(jìn)程的消息一度陷入了沉寂期。眼下，新醫(yī)改操作性文件開(kāi)始有了眉目。國(guó)家發(fā)改委官員5月27日告訴本報(bào)，目前發(fā)改委正在協(xié)調(diào)相關(guān)部委，爭(zhēng)取在6月陸續(xù)出臺(tái)新醫(yī)改配套文件。
        和此前的各種猜測(cè)不同，新醫(yī)改配套文件最終鎖定為21個(gè)，分別由發(fā)改委、財(cái)政部、衛(wèi)生部等部委業(yè)務(wù)司局起草，目前多數(shù)文件已經(jīng)草擬完成，等待會(huì)簽，隨后會(huì)分批出臺(tái)。
       “目前已經(jīng)出來(lái)三個(gè)配套文件了。”一位參與上述發(fā)改委培訓(xùn)的地方官員告訴本報(bào)，有兩個(gè)文件(其中一個(gè)是中醫(yī)藥發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn))已經(jīng)在系統(tǒng)內(nèi)下發(fā)，還有一個(gè)文件也已經(jīng)會(huì)簽完畢。不久后，這三個(gè)文件都可能包含在第一批配套方案中，對(duì)外公布。
        據(jù)了解，基本藥物目錄和公立醫(yī)院改革指導(dǎo)意見(jiàn)，也有望成為首批對(duì)外公布的配套文件。
        列入第二批出臺(tái)的文件，如鼓勵(lì)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的配套文件，目前則尚未在部長(zhǎng)辦公會(huì)議上討論通過(guò)。5月初，衛(wèi)生部官員曾告訴本報(bào)，待通過(guò)之后，將上報(bào)醫(yī)改協(xié)調(diào)小組。
        據(jù)悉，21個(gè)配套文件主要分為兩大類：一類是針對(duì)五項(xiàng)重點(diǎn)改革出臺(tái)的操作性文件；另一類是圍繞改革體制機(jī)制建設(shè)的文件，主要包括改革藥品和服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制、完善政府衛(wèi)生投入政策等（更多新聞來(lái)源醫(yī)藥新聞網(wǎng)）。
        負(fù)責(zé)此次起草工作的是發(fā)改委、衛(wèi)生部、財(cái)政部等相關(guān)部委的業(yè)務(wù)司局。這其中衛(wèi)生部承擔(dān)了相對(duì)較多的起草任務(wù)，例如國(guó)家基本藥物目錄(2009年版)、國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、加強(qiáng)衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)、鼓勵(lì)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)等。
         關(guān)于配套文件的公布時(shí)間，外界一直甚為關(guān)注。在4月8日國(guó)新辦的新聞發(fā)布會(huì)上，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉在回答“基本藥物目錄有無(wú)時(shí)間表”時(shí)曾表示，大體上已經(jīng)有了一個(gè)初稿，在今年4月底以前，基本藥物目錄能夠公布。
        不過(guò)，這一計(jì)劃未能如期實(shí)現(xiàn)。一位知情人士介紹說(shuō)，400多種基本藥物已經(jīng)大致確定下來(lái)，但是并沒(méi)有最后拍板敲定。由于各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)都在抓甲型流感防控，占去很大的精力。
         進(jìn)展不一
         “配套文件起草過(guò)程中，需要不斷平衡各部門(mén)利益。”一位資深醫(yī)改專家認(rèn)為，這也導(dǎo)致了配套文件公布時(shí)間的一再延后。
          這位專家介紹說(shuō)，比如疾控中心的資金保障問(wèn)題，目前省以下疾控中心的經(jīng)費(fèi)中，國(guó)家投入的只占到總收入的一半，剩下的則要靠自己創(chuàng)收。財(cái)政部門(mén)想嚴(yán)格預(yù)算管理，衛(wèi)生部門(mén)則希望能給予更多資金支持，以確保其公益性。
         北大醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院教授陳育德教授提醒說(shuō)，新醫(yī)改紙面上的東西已經(jīng)有了，怎樣真正能落實(shí)下去才是關(guān)鍵。
          由于新醫(yī)改總體方案是框架性、原則性方案，因此真正指導(dǎo)地方政府落實(shí)新醫(yī)改的是這些后續(xù)配套文件。目前，新醫(yī)改配套文件一直處于草擬階段，地方的改革也因此多處于觀望狀態(tài)。
         除北京、上海、深圳等地有初步實(shí)施方案外，全國(guó)絕大多數(shù)省份仍處于成立專門(mén)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、著手研究實(shí)施方案階段。
         為了進(jìn)一步指導(dǎo)地方改革，5月中旬，國(guó)家發(fā)改委舉辦專門(mén)培訓(xùn)班，各地發(fā)改委社會(huì)發(fā)展處官員參加。此外，相關(guān)部委還將選擇部分試點(diǎn)省市作為各自聯(lián)系點(diǎn)，進(jìn)行跟蹤研究，以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
         5月27日，安徽省發(fā)改委官員介紹說(shuō)，正在組建專門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，成立省級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的文件已經(jīng)下發(fā)，目前準(zhǔn)備召開(kāi)全省動(dòng)員大會(huì)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其他省份情況十分相似。
        早前召開(kāi)會(huì)議的遼寧已經(jīng)制訂出具體的實(shí)施方案，據(jù)報(bào)道，方案將在國(guó)家出臺(tái)配套文件后進(jìn)一步修改完善。同時(shí)為支持改革，未來(lái)三年省級(jí)政府預(yù)留資金285.76億元。
         目前，進(jìn)展速度相對(duì)較快的，多是在醫(yī)改方案有過(guò)探索的省市，例如北京、上海、深圳等。據(jù)悉，上述地區(qū)的具體實(shí)施方案已經(jīng)制訂完畢，深圳市還擬定了17個(gè)配套文件，這些都將有望在近期對(duì)外公布。 (來(lái)源：經(jīng)濟(jì)觀察報(bào) 作者：翁仕友)