衛(wèi)生部發(fā)《醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則》7種病情特護(hù) 

 
        日前，衛(wèi)生部醫(yī)政司下發(fā)了《醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則(征求意見稿)》，就醫(yī)院臨床護(hù)理工作，臨床分級護(hù)理及護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵等方面提出指導(dǎo)意見。

　　《原則》首先對“分級護(hù)理”做出界定，即患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情、身體狀況和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級別的護(hù)理。

       分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理四個級別。

　　《原則》指出，確定患者的護(hù)理級別，應(yīng)當(dāng)以患者病情、身體狀況和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。根據(jù)不同患者的不同情況，《原則》細(xì)分了如下判斷標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理要求：

　　一、具備以下情況的患者，可以確定為特級護(hù)理：

　　1、病情危重，隨時發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；
　　2、重癥監(jiān)護(hù)患者；
　　3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；
　　4、嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的患者；
　　5、使用呼吸機(jī)輔助呼吸，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；
　　6、實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的的患者；
　　7、其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。

　　護(hù)理要點(diǎn)包括：

　　1、嚴(yán)密觀察病情變化和生命體征，監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓；
　　2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥；
　　3、準(zhǔn)確測量24小時出入量；
　　4、正確實(shí)施口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防和護(hù)理、管路護(hù)理等護(hù)理措施，實(shí)施安全措施；
　　5、保持患者的舒適和功能體位；
　　6、實(shí)施床旁交接班。

　　二、具備以下情況的患者，可以確定為一級護(hù)理：

　　1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；
　　2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；
　　3、生活完全不能自理的患者；
　　4、生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。

　　護(hù)理要點(diǎn)包括：

　　1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化；
　　2、根據(jù)患者病情，每日測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；
　　3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥；
　　4、正確實(shí)施口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防和護(hù)理、管路護(hù)理等護(hù)理措施，實(shí)施安全措施；
　　5、對患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。

　　三、具備以下情況的患者，可以確定為二級護(hù)理:

　　1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；
　　2、生活部分自理的患者；
　　3、行動不便的老年患者。

　　護(hù)理要點(diǎn)包括：

　　1、每2-3小時巡視患者，觀察患者病情變化；
　　2、根據(jù)患者病情，測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；
　　3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥；
　　4、根據(jù)患者身體狀況，實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；
　　5、對患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。

　　四、具備以下情況的患者，可以確定為三級護(hù)理：

　　1、生活完全自理，病情穩(wěn)定的患者；
　　2、生活完全自理，處于康復(fù)期的患者

　　護(hù)理要點(diǎn)包括：

　　1、每3-4小時巡視患者，觀察患者病情變化；
　　2、根據(jù)患者病情，測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；
　　3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥；
　　4、對患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。

　　《原則》補(bǔ)充要求，護(hù)士在工作中還應(yīng)當(dāng)舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，禮貌待人，同情、關(guān)心和體貼患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化、出現(xiàn)問題，應(yīng)當(dāng)及時與醫(yī)師溝通。

　　對于護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量管理，《原則》強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度；建立護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查制度，收集患者、家屬對護(hù)理工作的意見和建議；建立護(hù)理不良事件報(bào)告制度，及時調(diào)查分析，加強(qiáng)對不良事件的防范，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷改進(jìn)。

《原則》最后指出，本指導(dǎo)原則適用于各級各類綜合醫(yī)院。專科醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照本指導(dǎo)原則執(zhí)行。(衛(wèi)生部網(wǎng)站)