訊國(guó)家正通過(guò)一系列組合政策破解老百姓“看病貴”，這其中包括強(qiáng)化對(duì)藥品價(jià)格的監(jiān)控舉措。
今后納入政府管理的除了基本醫(yī)療保險(xiǎn)和一些特殊藥品（如疫苗）外，還將重點(diǎn)管理納入基本藥物目錄的藥品。同時(shí)，國(guó)家發(fā)改委還將加大對(duì)高價(jià)藥的監(jiān)控，對(duì)那些用量大、價(jià)格高的藥品進(jìn)行成本調(diào)查審核，適時(shí)促其降價(jià)。
據(jù)悉，正在由國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司制定的 《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的意見(jiàn)》，明確了上述思路。該文件是新醫(yī)改方案21個(gè)配套文件中的一個(gè)。
這意味著新醫(yī)改啟動(dòng)后，政府管理藥品價(jià)格的范圍將有大幅度調(diào)整，納入“藥品定價(jià)目錄”的藥品數(shù)量將會(huì)有所增加。
分析人士認(rèn)為，這可以看作是政府“收緊”對(duì)藥品這個(gè)特殊商品價(jià)格管控的信號(hào)。
據(jù)悉，上述文件已在業(yè)內(nèi)多次征求意見(jiàn)。但由于涉及基本藥物的定價(jià)，而相關(guān)各方在哪些藥物列入基本藥物目錄方面，存在較大的意見(jiàn)分歧，致使目錄的出臺(tái)一拖再拖。該文件最終何時(shí)公布，目前尚未有確切時(shí)間表。
一位曾參與該文件制定的人士介紹說(shuō)，發(fā)改委價(jià)格司等部門(mén)仍在對(duì)該文件進(jìn)行修訂，不過(guò)其核心思路已經(jīng)確定下來(lái)，包括價(jià)格管理將堅(jiān)持政府調(diào)控與市場(chǎng)調(diào)節(jié)相結(jié)合，擴(kuò)大政府管理價(jià)格的范圍等內(nèi)容。
目前，藥品價(jià)格管理共分為政府定價(jià)、政府指導(dǎo)價(jià)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)三種形式。發(fā)改委作為價(jià)格主管部門(mén)，依據(jù)“藥品定價(jià)目錄”，對(duì)相關(guān)藥品的價(jià)格進(jìn)行調(diào)控。分析人士介紹說(shuō)，從調(diào)撥價(jià)到放開(kāi)管理，再到目前的“雙調(diào)”結(jié)合，50年來(lái)，藥品價(jià)格改革就是一條逐步放開(kāi)之路。
該文件調(diào)整了中央和地方價(jià)格管理權(quán)限。地方除了制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥中的非處方藥、地方增補(bǔ)的藥品品種和非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑價(jià)格外，還增加了基本藥物目錄中的中藥飲片定價(jià)權(quán)限。2005年7月，國(guó)家開(kāi)始賦予地方部分非處方藥定價(jià)權(quán)。
有學(xué)者預(yù)計(jì)，該文件出臺(tái)后國(guó)家“藥品定價(jià)目錄”將會(huì)隨之?dāng)U容（更多新聞來(lái)源醫(yī)藥新聞網(wǎng)）。
據(jù)介紹，這將是繼2005年7月后又一次較大范圍的調(diào)整。目前由國(guó)家定價(jià)的藥品數(shù)量2400種，其中包括醫(yī)保目錄西藥處方藥1018種、中成藥處方藥532種，血液制品、麻醉藥品、一類精神藥品等特殊藥品300多種。
對(duì)于外界關(guān)注較高的納入基本藥物目錄的藥品如何定價(jià)的問(wèn)題，目前也有了初步思路。
據(jù)悉，基本藥物將按照通用名稱制定統(tǒng)一的零售指導(dǎo)價(jià)。在基本藥物目錄正式公布以后，發(fā)改委將核定并盡快公布基本藥物的零售指導(dǎo)價(jià)。
而對(duì)于流通環(huán)節(jié)的差價(jià)率，“意見(jiàn)”首次明確了將要按照補(bǔ)償物流配送成本來(lái)核定。分析人士認(rèn)為，這將有利于擠掉藥品在流通環(huán)節(jié)中增加的“水分”，從而在一定程度上降低藥價(jià)水平。
據(jù)悉，強(qiáng)化管控將成為下一階段藥價(jià)管理工作的一個(gè)重心。
按照工作安排，2010年前，國(guó)家發(fā)改委將重點(diǎn)核定國(guó)家基本藥物價(jià)格和那些用量較大、價(jià)格高的非基本藥物價(jià)格，以此遏制藥品中不合理利潤(rùn)，降低老百姓過(guò)高的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。
國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司司長(zhǎng)曹長(zhǎng)慶此前曾透露，醫(yī)療保障制度不完善和“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制不合理，是導(dǎo)致“看病貴”的深層次原因。但“看病貴”直觀地表現(xiàn)為醫(yī)藥價(jià)格高，價(jià)格形成機(jī)制不合理。
為此，該文件明確提出加快調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，解決公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與成本倒掛的現(xiàn)象；同時(shí)規(guī)范醫(yī)用耗材價(jià)格行為，解決醫(yī)療耗材價(jià)格過(guò)高，老百姓負(fù)擔(dān)過(guò)重的情況。
據(jù)介紹，國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司正加緊研究藥品加成和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整問(wèn)題。按照新醫(yī)改方案，將逐步取消藥品加成政策。不過(guò)分析人士認(rèn)為，在“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制沒(méi)有改變的前提下，“看病貴”依然難以解決，政府的價(jià)格管控難以從根本上解決老百姓藥品負(fù)擔(dān)過(guò)重的頑疾。(來(lái)源：經(jīng)濟(jì)觀察報(bào) 作者：翁仕友)