一、以行風(fēng)建設(shè)為抓手，層層落實《廣西衛(wèi)生系統(tǒng)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)目標(biāo)管理責(zé)任狀》

    市衛(wèi)生局從２００５年起，與各區(qū)（縣、市）衛(wèi)生局、市直醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽訂責(zé)任狀，層層落實《衛(wèi)生系統(tǒng)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)目標(biāo)管理責(zé)任狀》，按照“誰主管，誰負責(zé)”和“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的原則，明確和落實各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生人員三個責(zé)任主體在衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)中的責(zé)任：醫(yī)療機構(gòu)依照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》制訂《醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范》，進一步落實醫(yī)療管理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范；醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人對本院價格管理工作負總責(zé)。結(jié)合“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的全國醫(yī)院管理年活動的開展，進一步深入推進行風(fēng)建設(shè)工作，把糾正損害患者利益行為落到實處。幾年的行風(fēng)建設(shè)、治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作和醫(yī)院管理年活動的同步深入開展，使損害患者利益行為受到了遏制，醫(yī)患關(guān)系得到緩解，醫(yī)院規(guī)范化管理上了一個新臺階。

    （一）建立醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量控制指標(biāo)管理體系，制訂質(zhì)量管理方案和考核制度。抓好單病種質(zhì)量的管理，把單病種的診療質(zhì)量列入醫(yī)療服務(wù)管理的內(nèi)容，制訂相應(yīng)單病種監(jiān)督檢查、考核制度。切實落實首診負責(zé)制的規(guī)定，嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度等醫(yī)療核心制度，定期對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、運行績效、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等進行考核并作為分配要素納入管理，對醫(yī)療工作量、服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療費用等醫(yī)療服務(wù)信息每半年公示一次。各級各類醫(yī)院嚴格執(zhí)行《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機構(gòu)護理質(zhì)量管理規(guī)范》，將護理質(zhì)量管理作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，納入醫(yī)院管理工作。

    （二）加強對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，嚴格規(guī)范診療行為。積極推進衛(wèi)生全行業(yè)管理，嚴把醫(yī)療機構(gòu)、大型醫(yī)療設(shè)備、重大臨床技術(shù)應(yīng)用，以及執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資格準入關(guān)。制訂完善臨床技術(shù)操作規(guī)范，加強臨床檢驗工作的規(guī)范化、標(biāo)準化建設(shè)，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。嚴格執(zhí)行《抗菌藥物、臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)療機構(gòu)處方管理辦法》，防止片面追求經(jīng)濟利益導(dǎo)致藥物濫用問題。在全市二級醫(yī)療機構(gòu)開展藥品使用動態(tài)監(jiān)控，努力做到合理檢查合理用藥，遏制藥品促銷行為。

    （三）實行醫(yī)療服務(wù)信息定期公示制度。醫(yī)療機構(gòu)面向社會定期公布藥價和醫(yī)療服務(wù)收費情況，做到“五公開”即員工身份公開、制度公開、質(zhì)量標(biāo)準公開、醫(yī)德規(guī)范公開、服務(wù)收費公開。根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于全面推行醫(yī)院院務(wù)公開的指導(dǎo)意見》要求，推行醫(yī)務(wù)院務(wù)公開。

    （四）嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準，嚴禁亂收費。嚴格執(zhí)行《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)價格》和《廣西新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》規(guī)定，認真檢查，合理用藥，杜絕不合理住院、亂檢查、亂收費和大處方行為。

    （五）加強民主監(jiān)督，嚴肅查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中“吃回扣”、“開單提成”等違紀違規(guī)行為，形成治理商業(yè)賄賂的整體合力。依法認真查處拿回扣、高收費、收紅包、開單提成、濫檢查、開大處方等違規(guī)違紀行為，對故意刁難患者、損人利己的醫(yī)務(wù)人員絕不姑息遷就，根據(jù)有關(guān)規(guī)定嚴肅處罰，對情節(jié)嚴重、性質(zhì)惡劣的依法停止其執(zhí)業(yè)活動，直至吊銷其執(zhí)業(yè)證書，對疏于管理的追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

    （六）協(xié)調(diào)好有關(guān)部門進行綜合治理，設(shè)立群眾監(jiān)督意見箱，聘請社會監(jiān)督員，聽取群眾對衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)和糾風(fēng)工作的意見，自覺接受社會監(jiān)督，認真解決群眾反映的熱點難點問題，查清虛高收費的原因，采取措施、堵住源頭。通過開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動，各醫(yī)院在提高醫(yī)療質(zhì)量，改進服務(wù)流程，規(guī)范經(jīng)營活動，嚴格醫(yī)藥費用管理工作上有了較大的改進和提高，診治療行為日益規(guī)范。

    二、以治理商業(yè)賄賂為契機，進一步健全防腐長效機制

    我市衛(wèi)生系統(tǒng)在治理商業(yè)賄賂工作中，注重加強監(jiān)督檢查，在各醫(yī)療衛(wèi)生單位和衛(wèi)生局設(shè)立舉報箱，公開舉報電話，鼓勵投訴和舉報者揭露行賄受賄人員。各醫(yī)療衛(wèi)生單位制訂了包括人事管理、國有資產(chǎn)管理、財務(wù)管理、醫(yī)用設(shè)備管理、基本建設(shè)和維修管理等重大事項管理制度、反商業(yè)賄賂工作制度、重大經(jīng)濟項目領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)制和責(zé)任追究制度等，健全和完善了政務(wù)公開，院務(wù)公開、財務(wù)公開、醫(yī)院藥品使用情況動態(tài)監(jiān)控、超常預(yù)警等制度，并積極推行醫(yī)生不當(dāng)處方院內(nèi)公示和點評制度等。通過健全防腐長效機制，進一步鞏固治理商業(yè)賄賂成果。

    三、以打擊非法行醫(yī)專項行動為助力，規(guī)范醫(yī)療市場秩序

    作為打擊非法行醫(yī)牽頭部門，市衛(wèi)生局聯(lián)合九部門制訂實施了《全市打擊非法行醫(yī)專項行動實施方案》《關(guān)于繼續(xù)深入開展打擊非法行醫(yī)專項行動的通知》和《全市打擊非法行醫(yī)專項執(zhí)法檢查行動實施計劃》，成立了防城港市打擊非法行醫(yī)專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了聯(lián)席會議制度、重大案件督辦制度、信息交流制度、宣傳工作制度。２００８年，依法打擊非法行醫(yī)、非法采供血行為，共檢查各類醫(yī)療機構(gòu)５４２家次，取締非法行醫(yī)２８家次，處理投訴案件１２起，立案查處案件１６起，通過重點整治，部門聯(lián)動，嚴厲打擊了各種非法行醫(yī)行為和制售假劣藥品、醫(yī)療器械的違法犯罪活動，使我市的醫(yī)療服務(wù)市場秩序進一步規(guī)范，切實維護了人民群眾的健康權(quán)益。

    四、以藥品招標(biāo)采購為重點，規(guī)范藥品、耗材集中網(wǎng)上采購制度

    從２００１年起，醫(yī)療單位的藥品采購實行全市集中招標(biāo)采購。２００８年起，全市縣級以上１２家醫(yī)療機構(gòu)藥品、耗材采購全部參加了以自治區(qū)為平臺的全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)藥品網(wǎng)上限價競價集中采購。進一步完善了全市藥品管理和購銷管理制度。集中招標(biāo)采購藥品金額占醫(yī)院采購總金額９７．１％，招標(biāo)藥品零售價格平均降幅２０％，減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，收到了顯著的社會效益。（作者單位：市衛(wèi)生局）