在新醫改總體方案公布4個月后，又一項相關配套政策出臺。
　　7月13日，衛生部對外表示，日前《關于鞏固和發展新型農村合作醫療制度的意見》（以下簡稱《意見》）已下發各地。這份由五部委（衛生部、民政部、財政部、農業部、中醫藥局）聯合簽署的文件，詳細描繪了新一輪醫改背景下，新型農村合作醫療制度（下稱新農合）改革的目標和路徑。
　　新農合制度從2003年開始試點，2008年已全面覆蓋農村地區。當日，衛生部公布了最新統計數據，截至2009年第一季度，新農合參合人數已達到8.3億。
　　明年籌資水平上調
　　新農合的“新”在于政府補助農民參保。在新醫改背景下，今后對于新農合的財政補助將繼續提高。
　　根據《意見》，今年全國新農合籌資水平要達到每人每年100元。其中，中央財政對中西部地區參合農民按40元標準補助，對東部省份按照中西部地區的一定比例給予補助；地方財政補助標準不低于40元，農民個人繳費增加到不低于20元。
　　在此基礎上，明年新農合的籌資水平將邁開更大步伐。
　　《意見》提出，從2010年開始，全國新農合籌資水平提高到每人每年150元，其中，中央財政對中西部地區參合農民按60元的標準補助，對東部省份按照中西部地區一定比例給予補助；而地方財政補助標準相應提高到60元。
　　在“總盤子”提高背景下，除了政府加大補助力度，農民個人繳費也要在2010年首次提高，即由每人每年20元增加到30元。
　　“確有困難的地方，地方財政補助可分兩年到位。而農民個人繳費有困難地區也可分兩年到位。”7月13日，在衛生部發布會上，衛生部農村衛生管理司副司長聶春雷稱。
　　基金結余率不超15%
　　除籌資水平提高外，今后三年新農合還將面臨諸多制度改革。
　　首先，《意見》指出，要通過各種改革舉措，提高新農合參保者享受醫療保障的水平。
　　如新農合補償封頂線（最高支付限額）將大幅度提高。《意見》顯示，從2009年下半年開始，新農合補償封頂線要達到當地農民人均純收入的6倍以上。
　　2008年中國農民人均純收入達到了4761元，按新農合補償封頂線約為2.5萬元，而現行封頂線全國平均水平約為1.5萬元。
　　目前，新農合在各地的實踐中，有兩種基本模式，即大病住院統籌加門診家庭賬戶（門診家庭賬戶指個人賬戶的資金可以用于支付家庭成員門診費用）；大病住院統籌加門診統籌（門診統籌指個人賬戶中的錢也納入統籌共濟，支付門診醫療費用）。
　　上述兩種模式在實際運行中暴露了各自的不足，如家庭賬戶資金沉淀、住院報銷比例低等。
　　對此，《意見》提出相應的改革舉措。即在開展大病統籌加門診家庭賬戶的地區，要提高家庭賬戶基金的使用率，有條件的地區要逐步轉為住院統籌加門診統籌模式。
　　同時，要擴大對慢性病等特殊病種大額門診醫藥費用納入統籌基金，即六類慢性病在門診的醫療費用可以獲得報銷。
　　7月13日，在第七屆世界衛生經濟大會上，衛生部衛生經濟研究所研究員毛正中稱，該研究機構對500個縣新農合情況調查中發現，2008年住院實際補償比總體上是36%。“住院補償率不高。”
　　對此，聶春雷表示，今后50%地區的新農合住院補償要提高5個百分點，即加大住院醫療費用的報銷力度。
　　相比上述措施，限制新農合基金結余率，是提高參保者待遇的直接動力（更多新聞來源醫藥新聞網）。
　　當日，聶春雷表示，新農合當年基金使用率必須達到85%，結余不能超過15%，累計結余不能超過當年的25%。如果結余太多，就要用出去，比如可以進行“二次補償”。
　　調控醫療費用規模
　　相比上述政策調整，和其他醫保制度一樣，新農合也面臨著一個最為難解的命題——如何控制醫療費用規模？
　　“相比之前（沒有參保），農民去醫院看病，反而覺得醫療費用增加了。”7月13日，在第七屆世界衛生經濟大會“中國農村醫療保障制度”專題論壇上，一位來自東部地區的專家，對臺上主講者提出了這樣的疑問。
　　“參合后，農民去看病費用增加有多重原因。”對此，毛正中回答，如有些地方大病住院報銷高，門診費用不報銷，使很多參合者選擇住院治療，導致最后總體費用增加。
　　“另外，也存在醫院誘導消費的可能。”毛表示，從調研數據看，實施新農合后，鄉鎮衛生院醫療費用增加明顯。其中，有些增加是合理的，如政府大規模對鄉鎮醫院投入后，吸引了病人看病。但有些是不合理的。“但目前還沒有明確的數據，能夠說明哪些消費是合理的，哪些是醫療機構誘導消費。”
　　“只是單純增加新農合覆蓋率和提高補償，是不夠的。”復旦大學藥物經濟學評價與研究中心主任胡善聯對記者表示，如果只考慮籌資增加，而沒有相應的控制醫療費用的“工具”，政府的大量投入效果會被抵消。
　　“中國不能像美國那樣，完全靠GDP的比例和投入的增加而提高人的期望值壽命。這就需要我們有很好的工具控制醫療支付方、服務方。”美國的EXPRESS SCRIPTS公司高級副總裁兼首席醫務官Steven Miller博士表示。
　　而醫保支付方式改革有望破解“控費”難題。聶春雷表示，衛生部將積極探索改革支付方式，即改變現行按診療項目和藥品項目報銷的模式，探索門診總額的預付、單病種定額付費、單病種限額付費等方式，來更好地控制醫療費用。【作者：王世玲 來源：21世紀經濟報道】