畢業(yè)已經(jīng)大半個月了，林燕的工作仍然沒有著落。
    林燕畢業(yè)于福建中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合臨床消化內(nèi)科，采訪時她對中國青年報記者說：“本科讀了5年，研究生讀了3年，到頭來我們專業(yè)絕大多數(shù)學(xué)生都沒有找到工作。”林燕認(rèn)為，導(dǎo)致她就業(yè)困難的原因，除了嚴(yán)峻的就業(yè)形勢外，還與她所學(xué)的專業(yè)在就業(yè)時受到政策性的限制有關(guān)。
    “我們拿著簡歷到處趕招聘會，但是招聘單位一看我們是中西醫(yī)專業(yè)的，就把簡歷丟出來說，‘我們不要中醫(yī)背景的學(xué)生’。”林燕說。
    林云剛剛從貴州中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合獲得外科專業(yè)碩士學(xué)位，和林燕一樣，林云至今在家中待業(yè)，而林云很多學(xué)西醫(yī)的本科同學(xué)都已經(jīng)進(jìn)醫(yī)院上班了。
    自去年11月就開始著手找工作，林云得到最多的答復(fù)是：“不是你們中醫(yī)學(xué)院的表現(xiàn)差，而是不敢要你們的中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合的學(xué)歷。”今年3月，林云回老家安徽找工作，多家醫(yī)院都以“中醫(yī)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍模糊”、“衛(wèi)生局不給注冊”、“中醫(yī)專業(yè)的醫(yī)師不能進(jìn)臨床科室做手術(shù)”、“不能開西藥”等為由將林云拒之門外。
    8年前，因高考志愿填報失誤，小王被調(diào)劑進(jìn)了湖北中醫(yī)學(xué)院骨傷本科專業(yè)。大學(xué)期間，他每年都考在專業(yè)前三名，并獲得了“省三好學(xué)生”等榮譽(yù)稱號和衛(wèi)生部國際交流中心的獎學(xué)金。他在上海一家西醫(yī)醫(yī)院實(shí)習(xí)時，因表現(xiàn)突出，該院骨科主任和心血管內(nèi)科主任向醫(yī)院推薦小王留院工作。可最終小王還是失業(yè)了，原因是小王拿中醫(yī)執(zhí)照在西醫(yī)院工作存在非法行醫(yī)的嫌疑。
    無奈之下，小王考到沿海一所中醫(yī)藥大學(xué)讀骨傷專業(yè)研究生，可今年畢業(yè)時卻又遇到了3年前同樣的尷尬。今年3月，小王到一家西醫(yī)醫(yī)院面試，院方對小王很滿意，可當(dāng)院方得知小王的執(zhí)業(yè)證書是中醫(yī)時，開始面露難色，說必須要把執(zhí)業(yè)證書拿去咨詢過衛(wèi)生廳才能確定是否錄用，而省衛(wèi)生廳的答復(fù)是原則上不允許。
    山東中醫(yī)藥大學(xué)校長王新陸在接受記者采訪時認(rèn)為，中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)難與“學(xué)生擇業(yè)期望值過高，盲目性較大”有關(guān)。北京中醫(yī)藥大學(xué)一位負(fù)責(zé)就業(yè)的老師也對記者說：“就業(yè)難主要還是學(xué)生們想留在北京等大城市。其實(shí)很多偏遠(yuǎn)地區(qū)還是很缺中醫(yī)的，而且這些地區(qū)很適合發(fā)展中醫(yī)。”
    而接受中國青年報記者采訪的不少中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生卻表示，“找工作時并沒有挑肥揀瘦，只要能就業(yè)就很滿足。”
    今年從福建中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)畢業(yè)的小許告訴記者：“在福建，連絕大多數(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都明確不招收中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的畢業(yè)生，更別提縣級的醫(yī)院了。”工作沒有著落的小許決定響應(yīng)國家號召參加“三支一扶”計(jì)劃到西部去，但他發(fā)現(xiàn)可供中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生選擇的崗位少之又少。以2009年湖北省高校畢業(yè)生“三支一扶”計(jì)劃為例，支醫(yī)崗位需求信息表（第一批563個）中明確需要中醫(yī)類的僅34人，還不到總?cè)藬?shù)的1／15。
    “每次上手術(shù)臺時我都提心吊膽的”
    在眾多應(yīng)屆中醫(yī)畢業(yè)生正為找到一份工作發(fā)愁時，幸運(yùn)進(jìn)入醫(yī)院工作的往屆中醫(yī)畢業(yè)生的日子也不好過。
    由于沒有西醫(yī)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，現(xiàn)在云南省一家三甲醫(yī)院腦神經(jīng)外科工作的徐醫(yī)生自嘲自己一直在“非法行醫(yī)”。
    徐醫(yī)生學(xué)了8年的中西醫(yī)結(jié)合臨床腦神經(jīng)外科。工作兩年間他主刀腦部外科手術(shù)多起，也帶過十幾個實(shí)習(xí)生。盡管如此，他“每次上手術(shù)臺時都提心吊膽的，生怕出現(xiàn)什么問題”。徐醫(yī)生稱，他擔(dān)心的倒不是自己的醫(yī)術(shù)，而是由于沒有西醫(yī)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，一旦出現(xiàn)了醫(yī)療事故，自己的行為就很有可能被定性為非法行醫(yī)。
    1998年頒布實(shí)施的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（以下簡稱《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》）規(guī)定，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師沒有進(jìn)行臨床手術(shù)的資格。
    2009年4月9日，黑龍江省雞東縣一名中醫(yī)師搶救一名病人時，病人因醫(yī)治無效死亡，而這名注冊了的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師最終被縣衛(wèi)生局認(rèn)定為非法行醫(yī)。
    一位在福建某綜合型醫(yī)院臨床科室工作6年的持中醫(yī)執(zhí)照的醫(yī)生向記者介紹：“據(jù)國家中醫(yī)藥管理局的最新統(tǒng)計(jì)，全國共有86萬名中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師。據(jù)我了解，在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布之前就已進(jìn)臨床科室工作、目前還在主刀的，拿的卻是中醫(yī)執(zhí)照的醫(yī)師不在少數(shù)，嚴(yán)格說來，他們都是在非法行醫(yī)，一旦出了問題后果會很嚴(yán)重。”
    中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)，在黑龍江省一縣級醫(yī)院工作多年的曹醫(yī)生直截了當(dāng)?shù)貙χ袊嗄陥笥浾哒f，“在醫(yī)院，中醫(yī)專業(yè)出來的人都有低人一等的感覺”。
    陳景輝從大學(xué)畢業(yè)開始就一直在福建莆田醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院從事骨科臨床工作，并取得了副主任醫(yī)師的職稱，盡管如此，2007年，他被剝奪了進(jìn)行骨科臨床手術(shù)的資格，安排到門診部工作，醫(yī)院給出的理由是：陳景輝持有的是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照。
    《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》將醫(yī)師執(zhí)業(yè)類別分為臨床、口腔、公共衛(wèi)生、中醫(yī)四大類別。而1999年衛(wèi)生部出臺的《醫(yī)師資格考試報名條件》（以下簡稱《條件》）中明確規(guī)定：“中醫(yī)類別專業(yè)的畢業(yè)生不得報考臨床、口腔、公共衛(wèi)生類別醫(yī)師資格。”
    “我做了十幾年的骨科臨床手術(shù)，現(xiàn)在卻因?yàn)閳?zhí)照的問題剝奪我做手術(shù)的資格。《條件》甚至規(guī)定，我連考臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資格都沒有，我多年的骨科手術(shù)經(jīng)驗(yàn)不就荒廢了嗎？”陳景輝對中國青年報記者說。
    今年7月8日，在河北省定州市五院普通外科工作了5年的李醫(yī)生被調(diào)到了胃鏡室工作，院方給出的理由同樣是：李醫(yī)生學(xué)的是中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，沒有在外科從事臨床工作的資格。可就在李醫(yī)生被調(diào)整出外科的兩天后的7月10日晚，定州五院外科來了急診手術(shù)，當(dāng)時在外科值班的有臨床資格的兩個醫(yī)生都說做不好，不敢做。外科主任親自打電話請正在胃鏡室值班的李醫(yī)生來做手術(shù)，但李醫(yī)生拒絕了。最終在院長向李醫(yī)生承諾，手術(shù)萬一出現(xiàn)問題不算非法行醫(yī)后，李醫(yī)生才同意。
    手術(shù)順利完成后，手術(shù)室的人對李醫(yī)生說，“技術(shù)好的，沒法呆在外科，不行的倒是可以呆在這里，真可惜了你的技術(shù)了。”聽到這話，李醫(yī)生回到值班室后眼淚就掉下來了。
    扶植中醫(yī)首先要讓中醫(yī)畢業(yè)生走上醫(yī)療崗位
    在天涯論壇上，一則名為《百名中醫(yī)碩博實(shí)名呼吁：拯救中醫(yī)，救贖自己！》的帖子點(diǎn)擊量和跟帖量一直高居不下。截至目前，跟帖回應(yīng)者數(shù)量已超過百人。和普通的跟帖不同，跟帖者都標(biāo)明了自己畢業(yè)的學(xué)校，所學(xué)的專業(yè)和聯(lián)系的QQ號碼。
    該帖認(rèn)為，導(dǎo)致中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)困難和在工作中遭到不公平待遇的原因在于，“由于中醫(yī)執(zhí)業(yè)范圍的模糊不清和具有規(guī)定學(xué)歷的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師不能去報考臨床類別的醫(yī)師資格證書，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師不能再進(jìn)入各醫(yī)院的臨床科室。這其中以綜合醫(yī)院、私立醫(yī)院、外資醫(yī)院最為嚴(yán)重。在這些醫(yī)院，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師除了能在小小的中醫(yī)科注冊外，不能在中醫(yī)科之外的任何一個科室注冊。即使在中醫(yī)醫(yī)院，很多中醫(yī)師在臨床科室工作也受到了衛(wèi)生執(zhí)法者的質(zhì)疑。而與此同時，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師卻能在中醫(yī)院的任何一個臨床科室中注冊行醫(yī)。如此一來，兩者一進(jìn)一退，中醫(yī)人的陣地越來越少，中醫(yī)畢業(yè)生進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)的可能性越來越小，在臨床科室工作的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律風(fēng)險則越來越大。”
    據(jù)數(shù)十位醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生和執(zhí)業(yè)醫(yī)師向記者反映，如今大多數(shù)中醫(yī)院的中醫(yī)科已細(xì)分成了內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、精神等科室，在三級以上中醫(yī)院還細(xì)分出了神內(nèi)、呼內(nèi)、腎內(nèi)等科室。
    由于中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍只有籠統(tǒng)的“中醫(yī)”二字，而“中醫(yī)”包括哪些具體項(xiàng)目，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》沒有明確。為了避免法律糾紛，很多醫(yī)院的應(yīng)對之策是：西醫(yī)臨床專業(yè)畢業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以在中醫(yī)院任何臨床科室注冊并且合法行醫(yī)，而中醫(yī)臨床專業(yè)畢業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師只能在中醫(yī)科注冊。
    事實(shí)上，如今很多中醫(yī)院已經(jīng)“西化”了。據(jù)徐醫(yī)生介紹，目前很多中醫(yī)院不管是治療方法，還是開的藥都是西醫(yī)的，只是為了應(yīng)付檢查會另開一個中醫(yī)的藥方而已。
    “西化”的不只是中醫(yī)院和中醫(yī)門診，還有中醫(yī)學(xué)院的中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合的教學(xué)。采訪中，多位中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的畢業(yè)生對記者說，現(xiàn)在的中醫(yī)和西醫(yī)，尤其是臨床方向，在課程設(shè)置上沒有多大區(qū)別，只不過中醫(yī)更具特色一些，中西醫(yī)結(jié)合畢業(yè)的學(xué)生從事西醫(yī)臨床不存在技術(shù)上的問題。
    林燕表示，她所學(xué)的專業(yè)名義上是中西醫(yī)結(jié)合，其實(shí)學(xué)的都是西醫(yī)的內(nèi)容，她兩次大實(shí)習(xí)也都是在西醫(yī)科室進(jìn)行的。
    2009年5月7日下發(fā)的《國務(wù)院關(guān)于扶植和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》（以下簡稱《意見》），一度讓很多中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的畢業(yè)生看到了希望。“但我們很快就發(fā)現(xiàn)《意見》沒有如清晰界定中醫(yī)執(zhí)業(yè)范圍等實(shí)施細(xì)則。”聚集了200多名中醫(yī)畢業(yè)生討論就業(yè)問題的QQ群主“白山”對記者說。
    畢業(yè)于廣東中醫(yī)藥大學(xué)的李俊認(rèn)為：“扶植中醫(yī)發(fā)展，首先要讓學(xué)中醫(yī)出身的畢業(yè)生能在醫(yī)療事業(yè)的崗位上工作，只有這樣，他們才有機(jī)會將自己所學(xué)的中醫(yī)知識發(fā)揮作用，傳承發(fā)揚(yáng)下去。” （來源：中國青年報 記者 田國壘 實(shí)習(xí)生 王帝）