因不滿治療，患者家屬及社會人員到醫(yī)院鬧事的事例逐年增多，深圳維穩(wěn)部門起草了《深圳市醫(yī)患糾紛處理暫行辦法(草案)》(以下簡稱《辦法》)，市法制辦前天對草案進行審議，內(nèi)容引發(fā)各界討論。
    《辦法》嚴禁病患家屬聚眾“討說法”，引入人民調(diào)解機制作為主要處置方式，嚴禁“武斗”、鼓勵“文斗”。部分病患家屬認為，調(diào)解機構(gòu)的效率是關鍵，醫(yī)院則期待新辦法有更完整的配套法規(guī)。同時，社工介入調(diào)解之路上也有探索者。
    嚴禁聚眾“討說法”
    5月25日，廣東籍患兒鄭某因重癥肺炎入住橫崗人民醫(yī)院兒科治療，5月27日病情急劇加重，轉(zhuǎn)深圳市兒童醫(yī)院搶救治療無效死亡。患兒家屬認為橫崗人民醫(yī)院沒有及時治療，導致小孩死亡。數(shù)十不明身份人員四度襲擊醫(yī)院，限制醫(yī)務人員人身自由。6月3日深夜，龍崗警方采取措施，拘留10名參與者，證實其中有部分職業(yè)“醫(yī)鬧”。
    深圳各醫(yī)院反映，醫(yī)療糾紛案件數(shù)量逐年上升，專以解決醫(yī)患糾紛為生的社會人員增多，俗稱“醫(yī)鬧”。在他們的協(xié)助下，進醫(yī)院設靈堂、打橫幅、甚至堵塞急救通道的沖突時有發(fā)生。
    《辦法》加大了對“醫(yī)鬧”的打擊力度。對既不進行調(diào)解，也不通過司法途徑解決糾紛，強行采取過激手段圍攻醫(yī)療機構(gòu)、擾亂正常醫(yī)療工作秩序，損害醫(yī)務人員人身財產(chǎn)安全的，由公安部門依法予以處罰或采取強制措施。
    關上聚眾“討說法”的門，《辦法》打開了調(diào)解之門，擬在各街道現(xiàn)有的人民調(diào)解委員會下建立“醫(yī)患糾紛調(diào)解工作室”。
    患者關注調(diào)解效率
    “為什么家屬去醫(yī)院維權(quán)的事一而再、再而三出現(xiàn)？我們患者家屬都是被逼的，”因姐夫的死，王小姐與10多位家屬上個月曾一起在羅湖區(qū)一家醫(yī)院外打橫幅維權(quán)，對于《辦法》，她的觀點出人意料，“我們也愿意和平解決問題，但實在耗不起那個時間啊！”
    王小姐說，姐夫的案子目前已進入法律程序，自己也了解了不少相關案例，快的話，3個月至半年可以等來判決；慢的話，“電視里看到有人等了足足19年才贏了官司”。醫(yī)患糾紛多因傷亡而起，但逝者已逝、活人還要活，家屬本已傷心不已，大多希望能盡快了結(jié)親屬的身后事，“拿我姐夫說吧，停在殯儀館，一天要100元錢，實在不能拖。”
    對審議中的《辦法》，她持觀望態(tài)度，“我覺得，關鍵看效率，要在街道辦設的這個醫(yī)患糾紛調(diào)解部門權(quán)力有多大？能不能一錘定音解決問題？有了初步解決方案，是不是還要一級級地去走程序？如果那樣，豈不是調(diào)解過程又多了一道程序，畫蛇添足？”
    一位不愿透露姓名的受訪者承認，自己曾與職業(yè)“醫(yī)鬧”有接觸，與龍崗區(qū)一家醫(yī)院發(fā)生沖突，事后賠償進程似乎有所加快，“本來雙方差距挺大的，鬧了一鬧后，醫(yī)院方面的態(tài)度好像緩和了一些，很快談妥了賠償，后來分了兩三成給那些‘醫(yī)鬧’，不管怎么說，事情解決得快些了。”
    王小姐認為，即使有人請“醫(yī)鬧”也情有可原，“有時候真是挺無奈，我們挺理性的，但就一直拖著解決不了。”
    醫(yī)院期待出臺配套制度
    “我們醫(yī)生是弱勢群體啊！病人來治病，治好了好說，出了問題不管是不是醫(yī)生的責任，先鬧騰一番”，談起醫(yī)患糾紛，南山人民醫(yī)院辦公室主任朱宏騫表示，醫(yī)院經(jīng)常要面對患者鬧事事件，罵人打人時有發(fā)生，有的甚至在醫(yī)院里面大撒紙錢。
    對于患者鬧事，朱宏騫說，如果干擾到醫(yī)院正常工作，侵害其他病人權(quán)益，醫(yī)院會報警，可是架不住鬧事的人天天來，“如果有個人天天跟著院長跑，跟著醫(yī)生鬧，哪個醫(yī)護人員還有心思工作，下次遇到可能有風險的手術誰還敢做？受害的還是患者。”朱宏騫表示，要是普通市民鬧還罷了，最怕碰上職業(yè)“醫(yī)鬧”，有些甚至有黑幫背景，聽了“你醫(yī)生下班小心點”這樣的話，醫(yī)生都提心吊膽，有的“醫(yī)鬧”甚至組織很多人集體圍攻醫(yī)院，上街堵路鬧事。
    朱宏騫說，有時候為了醫(yī)院能正常運轉(zhuǎn)，為了維護社會穩(wěn)定，即使不是自己的責任，醫(yī)院也不得不“把事扛上肩”。
    “這不是解決問題的根本辦法，解決醫(yī)患糾紛光靠衛(wèi)生管理部門和醫(yī)院是不行的，”深圳市衛(wèi)生局副巡視員謝若斯表示。
    朱宏騫說，醫(yī)院不反對患者來投訴，患者可以來“討說法”，但是應該有個正當途徑，他個人覺得找保險公司這樣的第三方或許是個好辦法。
    據(jù)了解，目前醫(yī)療責任保險在歐美發(fā)達國家早已作為醫(yī)療人員職業(yè)責任保險列入法定保險范疇。而這一制度的關鍵，是凡出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，調(diào)查、調(diào)解、賠付均由專業(yè)的保險公司從業(yè)人員負責，其第三方的中立性有利于打消醫(yī)患雙方的疑心，有助于緩解醫(yī)患矛盾。在遇到認定困難的糾紛時，可交由醫(yī)療糾紛仲裁機構(gòu)依法認定。
    蛇口人民醫(yī)院醫(yī)務科文主任則對新辦法有更多期待，“實際上，相關部門起草前就征求了我們的意見。從我們的角度來說，當然希望能把這一塊規(guī)范起來，但只依靠這份《辦法》可能不夠，還需要更完備的配套制度。”
    她認為，已透露的《辦法》可以讓醫(yī)患雙方減少正面沖突，但處理醫(yī)療事故沖突的法律依據(jù)還是多年前制定的醫(yī)療事故處置條例，《辦法》需要對口的法律，“事件發(fā)生后，能讓處置過程依法必須按照《辦法》實行。”
    街道調(diào)解已有先例
    4月26日凌晨，一患兒因咳嗽、腹瀉到龍崗中心醫(yī)院急診科就診，在輸液治療過程中突然發(fā)生病情變化，因搶救無效死亡，后其家屬糾集了40余人堵住醫(yī)院大門，繼而又堵塞醫(yī)院門前的深惠公路，造成交通嚴重堵塞一個多小時。
    “發(fā)生這樣的事件，作為醫(yī)院方面通常是無力的，只能求助于政府。”龍崗區(qū)衛(wèi)生局工作人員表示，該事件發(fā)生后，讓衛(wèi)生部門和醫(yī)院處理，患者會不信任，覺得“一個戰(zhàn)壕”的會互相庇護。所以衛(wèi)生局建議由街道以及派出所等單位進行第三方調(diào)解，調(diào)解會定于當天下午4：15進行，醫(yī)患雙方各派不多于5人的代表出席調(diào)解會。患方發(fā)言人陳述事件經(jīng)過及訴求，醫(yī)方發(fā)言人針對患方的訴求作出解釋和回應，由于第三方的調(diào)解介入，最后雙方同意委托南方醫(yī)科大學司法鑒定中心進行尸體解剖，查明死亡原因后再進一步協(xié)商，避免了醫(yī)患雙方當事人各持己見，形成僵局，造成群體性事件的升級和惡化。
    龍崗區(qū)衛(wèi)生局表示，正是有了這個先例，他們和區(qū)司法局、龍崗街道辦協(xié)商，借鑒國內(nèi)其他省市區(qū)經(jīng)驗，制定了《龍崗中心醫(yī)院醫(yī)患糾紛調(diào)解實施方案》(討論稿)，方案提出在龍崗街道試點建立醫(yī)患糾紛調(diào)解工作室(下稱醫(yī)調(diào)室)的設想，牽頭單位為龍崗司法所，由龍崗街道、區(qū)衛(wèi)生局、醫(yī)管中心、龍崗區(qū)派出所組成成員單位，設一名專職工作人員，負責受理調(diào)解申請。同時由龍崗司法局和區(qū)衛(wèi)生局分別設立法律專家庫和醫(yī)學專家?guī)焯峁﹥纱髮I(yè)支持。方案還明確了醫(yī)調(diào)室的職責、工作要求、工作方式和醫(yī)患糾紛調(diào)解的受理條件、調(diào)解工作流程，操作性比較強。方案制定后廣泛征求各醫(yī)院及相關單位意見，得到了大家的支持，特別是各醫(yī)院對此方案的實施寄予了厚望。
    社工介入或可期待
    社工馮偉從沒做過醫(yī)務社工，這位23歲的天津姑娘迅速學習著如何承擔醫(yī)院里龐雜的社會工作。目前，多家市屬醫(yī)院共從非營利機構(gòu)“慈善公益網(wǎng)”購買了8位社工的服務，和馮偉一樣，他們與醫(yī)院自有的社會工作部門一起，盡力為醫(yī)院醫(yī)生減負。
    深圳北大醫(yī)院社會工作部謝君輝坦言，當時他們借鑒了香港經(jīng)驗，解決糾紛成為社工部門的一部分職責。此前出臺的新醫(yī)改方案明確指出，醫(yī)務社工人員可以充當醫(yī)患間的“潤滑劑”。
    多數(shù)情況下，各科室醫(yī)生、護士長會給馮偉打電話，反映有需要疏導的突發(fā)性事件存在，即使是這樣被動的工作方式也已讓她忙得不可開交，醫(yī)院正在考慮是否再多聘一位社工，承擔社會工作職責。
    處理小糾紛時，社工們常充當?shù)谌浇巧苿俞t(yī)患和解；遇上難解決的糾紛時，則主要由社會工作部出面。謝君輝說她和同事也在努力調(diào)整工作方式、理念，“人性關懷很重要，有糾紛時更應該去關懷對方，考慮如何救濟，從社會工作的角度、人的角度去理解它，醫(yī)患不再是對立面，有社工這個第三方的介入，也對糾紛解決有一定推動。”
    本版統(tǒng)籌：深城記者葉飆
    本版采寫：深城記者葉飆　劉勇
    本版攝影：深城記者陳以懷 高貴彬
    ■ 新政點擊
    ◎在全市各街道人民調(diào)解委員會建立“醫(yī)患糾紛調(diào)解工作室”，及時調(diào)解醫(yī)患糾紛。
    ◎禁止任何個人或單位以任何理由到醫(yī)療機構(gòu)聚眾討說法，擾亂醫(yī)院正常醫(yī)療工作秩序。
    ◎醫(yī)療機構(gòu)必須主動配合調(diào)查處理，不得以任何理由回避、拖延或阻撓。調(diào)解不收醫(yī)患雙方任何費用，也不受調(diào)解次數(shù)限制。調(diào)解結(jié)果在醫(yī)患雙方接受的前提下具有法律效力。
    ◎鼓勵深圳市各大醫(yī)療機構(gòu)購買醫(yī)療責任保險，經(jīng)“醫(yī)患糾紛調(diào)解工作室”調(diào)解，或仲裁裁決或人民法院判決確認要賠償?shù)模ｋU機構(gòu)須及時向患者作出賠償。
    ◎加大對“醫(yī)鬧人員”和無理取鬧人員的打擊力度。對既不進行調(diào)解，也不通過司法途徑解決糾紛，強行采取過激手段圍攻醫(yī)療機構(gòu)、擾亂正常醫(yī)療工作秩序，損害醫(yī)務人員人身財產(chǎn)安全的，由公安部門依法予以處罰或采取強制措施。
    據(jù)《深圳市醫(yī)患糾紛處理暫行辦法（草案）》(部分）
    ■ 個案鏈接
    ◎1月15日　一女子治感冒打吊針死亡，10余男女到殯儀館搶尸體。
    ◎3月12日　男童國奧病逝后，父母及親屬在鹽田區(qū)鹽港醫(yī)院門口舉紙板稱鹽港醫(yī)院治死小孩，引發(fā)圍觀。
    ◎6月3日　一患兒因重癥肺炎搶救無效死亡。患兒家屬與數(shù)十不明身份人員四度襲擊一醫(yī)院，限制醫(yī)務人員人身自由，警方拘留10人。
    ◎6月16日10余人穿著帶有“冤”字的白色T恤，并拉出橫幅聚集在一家婦幼醫(yī)院前，為剖腹產(chǎn)嬰死亡維權(quán)。(來源：南方都市報)