基本藥物目錄雖遲遲未公布,而圍繞該目錄的招標、采購、配送和報銷環節的政策制定,博弈仍存。
　　據記者了解,各省已經制定本省基本藥物采購配送配套草案。接近衛生部的人士透露,一些省份選擇指定本省的商業企業來配送,而不是招標或者由生產企業直接配送。“這對一些全國性的商業企業很不利,有可能被排斥到各省的基本藥物配送門外。”
　　另外,本報記者獲悉,在基本藥物招標、采購、配送等配套方案上,中央層面也存在分歧,具體操作層面上,是指定商業企業還是由中標企業來委托商業配送,還不是很明確。
　　實行一次招標兩次配送
　　日前,衛生部基本藥物司司長鄭宏表示,基本藥物目錄已經制定完成,收錄300多種藥物。今年全國30%的基層醫療機構將配備使用基本藥物。
　　一接近基本藥物目錄制定的專家透露,最終定稿的有關基本藥物配送方案中,將會允許多家企業參與各省的配送。“企業進行一次招標,可以兩次配送。”這也就是說,在企業招標配送時,不但可以自行配送,也可以委托其他企業配送。
　　據了解,在新醫改出臺之前的基本藥物供應體系中,基本藥物都是由衛生主管部門組織“定點生產、統一價格、統一配送”,由各省指定的商業企業來進行配送。該模式的最大弊病是行政部門壟斷和由此帶來的更多商業賄賂和尋租空間。
　　接近衛生部的人士透露,在基本藥物的配送上,目前部委和參與制定的專家之間有分歧。中央層面原打算基本藥物的配送由選定的綜合實力強的商業企業來做,不過,參與制定的專家不贊成。“現在中央層面打算只制定相關方案和政策,配送方面的具體操作放手地方去做。”
　　中國醫藥(600056)企業管理協會會長于明德也向《華夏時報》記者證實,各省已經制定基本藥物招標、采購、配送環節的配套政策草案,有一些省份直接指定本省的企業來做配送,也有一些省份選擇市場化手段,主要是由中標采購的生產企業自己來做,或者委托商業企業來做。
　　據了解,目前,比較明確地選擇由生產企業負責基本藥物配送的省份為遼寧省,衛生主管部門和藥品監管部門則進行政策規劃和指導,并進行監督。
　　地方指定配送引爭議
　　《華夏時報》記者了解到,目前國內醫藥商業行業的毛利率在0.4%多點,毛利率很低,因此,對于一些綜合實力強的跨區域商業企業來說,能夠參與各省的基本藥物配送,也就意味著有一塊穩定的收入。
　　上述接近衛生部的人士表示,有一個省份的基本藥物配送是由該省衛生主管部門聯合醫院來指定配送企業,片面維護自身的既得利益。
　　如果是這樣,基本藥物的配送,顯然仍未跳出政府壟斷、地方保護和利益尋租的窠臼,而且這也將把一些全國性的商業企業排斥在外。
　　接近衛生部的人士表示,一些省份傾向于指定本省的商業企業來做配送,引起相關協會和企業不滿,目前各部委還在協調這方面的政策。本報記者獲悉,近日,衛生部等部門就基本藥物的招標、采購、征詢了行業協會的意見。
　　另一方面,這也與6月17日衛生部、發改委等六部門發布的“《進一步規范醫療機構藥品集中采購工作的意見》有關問題說明的通知”背道而馳。
　　通知指出,要求藥品集中采購實行醫藥生產企業直接投標,中標的生產企業負責全省（區、市）的配送,中標企業可以自行配送,也可以委托其他有資質的醫藥經營企業進行配送,如果本地區尚無具有現代物流能力的醫藥經營企業,可以委托其他大型醫藥經營企業配送（更多新聞來源醫藥新聞網）。
　　不過,這僅是對醫保目錄藥品招標、采購及配送方面進行說明。該意見表示,列入國家基本藥物目錄的藥品,按照國家基本藥物制度規定執行。
　　于明德表示,基本藥物目錄在試點結束后,兩個目錄未來會合并成一個,在配送上最后會走向統一政策。而在同一過程中,不同點的磨合必然又將引發爭議。
　　GSP標準修改提高門檻
　　有衛生主管部門指定某些藥品經營企業作為本省基本藥物配送企業,這對別的醫藥商業企業來說明顯不公,也不是一件好事。
　　另外,政策層面的影響也接踵而來。一行業協會負責人透露:“國家藥監局正在修改《藥品經營質量管理規范》（簡稱GSP認證）,并向藥品經營企業征詢意見。在新版的GSP認證中,提高了藥品經營企業經營資質的認證標準。”
　　據該人士透露,這次修改對企業的硬件設施建設提出了更高的要求,其中要求經營企業的倉儲面積要達到一定規模,尤其是對企業經營冷鏈藥物提出了更高的要求,這是對醫藥商業流通企業的又一考驗。
　　目前,國內藥品出現質量問題,有一部分就是出現在物流和配送這一環節。
　　而且隨著招標主體變換為醫藥生產企業,醫藥商業企業的職能將由批發商轉變為配送商,這將導致商業企業的經營模式發生轉變,配送業務將成為醫藥商業公司新的盈利模式,主要收入為藥品的配送費,配送費用包含在招標價格中,按比例給配送公司返還。這樣拿不到配送權的企業未來會被邊緣化,或許被淘汰。
　　河北東盛英華副總經理冉鐵軍認為,隨著一系列政策的出臺,將對商業企業產生顛覆性的影響,因為大家還是缺少產業變化的應對措施,而且對可能發生的變化思考得也比較淺。【作者：張旭 來源：華夏時報】