中國虎網 2009/8/17 13:26:17 來源:
未知
作為此次醫改五項內容之一，基本藥物制度涉及藥物生產、流通、定價等整個產業鏈條，觸動著各方利益
8月份已經過半，但國家基本藥物目錄仍不見對外公布。
“從春天等到秋天，可謂望穿秋水。”國內某醫藥企業一位姓秦的老總對中國經濟時報記者慨嘆道。
早在今年4月8日的國新辦新聞發布會上，衛生部副部長馬曉偉就表示：“在今年4月底以前，國家基本藥物目錄一定能對外公布。”然而，時間已經過去4個多月。這期間，業內曾傳聞6月份公布，其后又傳聞8月中旬出臺，但至今仍不見動靜。
國家基本藥物目錄是國家基本藥物制度的重要組成部分。作為此次醫改五項內容之一，基本藥物制度涉及藥物生產、流通、定價等整個產業鏈條，觸動著各方利益。可以說，基本藥物目錄牽一發而動全身。
對國家基本藥物制度進行過調研的中國社科院經濟研究所研究員朱恒鵬對本報記者坦言：“國家基本藥物目錄肯定不容易出臺，各方對如何建立國家基本藥物制度仍存在很大爭議。”
“早在3月份，我就看到《國家基本藥物目錄（征求意見稿）》，當時業內就有分歧。”秦總告訴本報記者。當時的國家基本藥物目錄共有600多種基本藥物，雖然中西藥各占一半，但是中藥目錄中，近四成的“獨家”產品讓未入選企業備感不滿，4月中旬更有部分企業前往衛生部門理論。
因為國家基本藥物目錄中有太多的“獨家”產品，將排斥相類似產品或者可替代
藥品，對于入選企業來說，能夠帶來穩定的需求和利潤，但是對未入選企業來說，被拒斥于目錄之外，也就意味著未來的發展將受阻。
“在征求意見稿中，入選目錄的中藥產品‘獨家’產品很多，都是以商品名方式，入選的‘獨家’中藥產品事實上并不是完全獨家。在中藥類中，大都有類似的產品和替代品。”中國
醫藥企業管理協會會長于明德對本報記者表示。
此后，國家基本藥物目錄開始調整，基本藥物品種數量也開始減少。原定于4月出臺的國家基本藥物目錄被推遲。
朱恒鵬認為：“中藥是中國特色，如何平衡中藥生產企業的利益，不僅僅是經濟問題。”世界衛生組織（WHO）推薦的基本藥物目錄主要是化學藥，有312種藥品。據業內人士向本報記者透露，目前，國家基本藥物目錄已經“瘦身”，中西藥的數目已經減半，但仍有不少“獨家”中藥品種。
“國家基本藥物目錄需要考慮財政的支付能力，如果基本藥物目錄包含品種過多，會加大財政部門的壓力。”朱恒鵬說，除了衛生部門與財政部門需要協調之外，人社部與衛生部兩個目錄如何銜接也存在爭議。
目前，我國有人社部的《國家基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》（以下簡稱“醫保目錄”）以及衛生部的《國家基本藥物目錄》。此前就有專家認為，醫保目錄和基本藥物目錄的遴選原則基本一致，遴選目錄的專家也多數重復，并且在醫保目錄遴選過程中，參考了基本藥物目錄，因此兩個目錄的重疊性很高。
7月22日，國務院辦公廳下發了《醫藥衛生體制五項重點改革2009年工作安排》，要求2009年11月底前，完成醫保目錄調整工作，將基本藥物全部納入醫保目錄。并要求不遲于2009年12月份，在每個省（區、市）30%的政府辦城市社區衛生服務機構和縣（基層醫療衛生機構）實施基本藥物制度。這意味著兩個目錄之爭已有定論，也意味著基本藥物目錄必須在11月底前出臺。
“在基本藥物制度建設過程中，制訂基本藥物目錄相對來說是最簡單的，而其他一些配套政策的設計則相對困難。”衛生部藥物政策與基本藥物制度司司長鄭宏認為。目前，基本藥物目錄相配套的政策涉及多方利益，包括基本藥物生產、藥品定價、社會保障、藥品
招標采購及配送等方面。
中信證券醫藥行業首席分析師姚杰告訴本報記者：“從政策對基本藥物目錄規定的演變來看，政府的態度日趨謹慎。”目錄推行力度從醫改方案征求意見稿中的“全部使用”到“全部配備和使用”，再到今年底僅在30%的基礎醫療機構實施，透露出其中的利益博弈相當激烈。
不少專家對記者表示，圍繞著國家基本藥物目錄的利益博弈是正常的，但目錄的制訂除了給藥品生產企業發放征求意見稿外，對公民的意見卻從未征詢，這不利于基本藥物目錄達到更好的要求。
“基本藥物目錄的制訂不透明了，會不會再拖下去？今年11月能否出臺？我很難預料。”于明德表示。（作者：夏金彪）
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