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馮海寧:公開醫療價格不僅是醫院的責任

中國虎網 2009/8/26 13:25:22 來源: 未知
國家基本藥物制度三個文件日前出臺后,衛生部24日印發的《醫療衛生機構信息公開實施辦法(征求意見稿)》中指出,醫療衛生機構應當在各自職責范圍內確定主動公開衛生信息的具體內容,并重點公開七類信息。(8月25日《新京報》)
  顯而易見,該辦法要求醫院公布的七類信息中,醫療價格公開最為引人關注。醫療價格充分公開后,醫患雙方信息不對稱、醫院違規收費等導致看病貴的部分問題就能得到緩解。這是新醫改的重要組成部分,醫療作為重要的公共服務行業,理應充分公開相關信息,以滿足公眾的知情權和監督權。
  然而,醫療價格公開能在多大程度上順應民意還是一個問號。其實,近幾年來,各地衛生主管部門都高度重視醫療價格公開,幾乎每個醫療機構都有專門的醫療價格公開信息欄,既有藥品、化驗檢查方面的價格公示,也有常見病的醫療成本。但在我看來,這些醫療價格信息的公開,對公眾而言意義有限。
  首先是患者只能看到價格公示,卻看不到成本信息。患者由于不知道成本,所以無法判斷價格的合理性。也就是說,價格公示只滿足了患者的部分知情權,并沒有滿足患者的全部知情權。這種患者與醫院之間的信息不對稱,就有可能加劇患者的看病負擔。
  其次是價格雖然公開了,但患者沒有選擇權。即使患者熟悉醫療價格,但選擇什么樣的藥品或者什么樣的檢查,權力并不在患者手里,而是在醫生手里。從某種角度而言,決定一個人是否看病貴,關鍵取決于醫生的良知,而不取決于患者是否熟悉醫療價格。即使醫生把選擇權交給患者,但患者面對復雜的藥品和檢查項目時也難以選擇。
  因此,醫療價格公開必須順應民意,否則,就成了一種擺設,表面上看滿足了患者的知情權、監督權,實際上患者既不知情也無法監督。在我看來,每一項醫療價格都應該最大程度公開患者關注的信息,比如說藥品,既要公開成本價格,也要公開招標價格和醫院銷售價格。而且,要讓醫生充分尊重患者的選擇權,讓患者在療效相近的多種藥品中自由選擇。
  更重要的是,僅要求醫院公開醫療價格還遠遠不夠。眾所周知,醫療價格是否合理,醫院只是其中的一個環節,國家相關主管部門、地方相關部門、醫藥生產企業(包括器械生產企業)等也是醫療改革這個鏈條上不可缺少的環節。在我看來,要想讓醫療價格真正透明,每一個環節都應該公開相關價格信息。
  我記得有一篇文章,討論的是醫療行業信息不對稱的問題,指出醫藥相關主體(衛生行政當局、醫藥生產企業、醫藥批發零售企業、醫院、醫生)都具有某種程度的信息壟斷優勢,導致相互之間信息不對稱。無疑,各個環節之間醫療信息不對稱、不透明,就會影響到醫療價格的真正公開。
  進而言之,要想實現真正的醫療價格公開,國家相關主管部門首先要把自己職責范圍內相關的醫療價格信息毫無保留公開,比如說,藥價成本的調查結果充分公開,是擠干藥價水分的第一步,能讓藥品暴利無處藏身。同時,地方相關部門作為基本藥物采購、配送、使用的監管部門,有責任把自己所掌握的價格信息(如采購價格、配送價格)完全公開。這是《政府信息公開條例》中已經明確的責任。
  因此,只看到醫院的價格公示是遠遠不夠的,只有各個環節(特別是政府有關部門)公開各自掌握的價格信息,公眾才能知道醫院公開的價格是否合理。
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