10月2日，國(guó)家發(fā)展改革委員會(huì)公布了國(guó)家基本藥物的零售指導(dǎo)價(jià)格。45%的藥品價(jià)格平均下降12%，另一半藥品未作調(diào)整，僅少數(shù)品種適當(dāng)提價(jià)。在業(yè)內(nèi)都擔(dān)心屢見不鮮的“降價(jià)死”的問題時(shí)，多位企業(yè)高層卻指出，醫(yī)改進(jìn)行得如火如荼，卻始終停留在“藥改”的層面，“醫(yī)改的關(guān)鍵說到底是政府投入的問題，國(guó)家財(cái)政不能承擔(dān)便壓到省財(cái)政，省財(cái)政無法承受自然采用價(jià)格杠桿，那最終導(dǎo)致低價(jià)產(chǎn)品入圍、地方保護(hù)主義等等痼疾?！?BR>    價(jià)格先行的招標(biāo)方向
    基本藥物價(jià)格公布翌日，廣藥集團(tuán)某公司西南區(qū)負(fù)責(zé)人方明告訴記者，對(duì)于降價(jià)產(chǎn)生的影響，應(yīng)該具體藥品具體分析，特別是有些藥品的銷售價(jià)格原本就低于指導(dǎo)價(jià)，針對(duì)這樣的產(chǎn)品從價(jià)格上來說幾乎沒有影響。比如說廣藥集團(tuán)的消渴丸，價(jià)格并沒有改變。
    麗珠集團(tuán)總經(jīng)理陶德勝接受記者采訪時(shí)表示，基本藥物價(jià)格的下調(diào)是事實(shí)，這更多地反映在醫(yī)院的處方藥上。但對(duì)于企業(yè)來說，降價(jià)多少對(duì)于哪類企業(yè)是利好并不能一概而論，因?yàn)檎邲Q定了各個(gè)省份還要二次招標(biāo)。
    對(duì)于各省招標(biāo)對(duì)藥品的選擇，方明表示還需要從細(xì)節(jié)上加以補(bǔ)充，“畢竟醫(yī)改不是一個(gè)單純的藥物目錄的價(jià)格調(diào)整，而是一個(gè)系統(tǒng)化的改革?！?BR>    方明建議，招標(biāo)單位怎樣選擇生產(chǎn)企業(yè)，怎樣引導(dǎo)企業(yè)調(diào)整生產(chǎn)，如何引導(dǎo)醫(yī)院配備和切實(shí)使用，藥品具體的定價(jià)報(bào)銷，等等，“只有這些政策的細(xì)化，才能說基本藥物改革真正有利于大型醫(yī)藥企業(yè)和老百姓。而年底30%地級(jí)市的基本藥物鋪貨的行政命令，與企業(yè)量化指標(biāo)的考核也存在千差萬別?！?BR>    陶德勝告訴記者，既然基本藥物由國(guó)家定價(jià)，則應(yīng)該避免各省招標(biāo)時(shí)在價(jià)格上做文章，確保藥品的安全性和療效。在這樣的市場(chǎng)環(huán)境下，針對(duì)生產(chǎn)和配送企業(yè)便提出了更高的資質(zhì)要求。他還透露，據(jù)了解，工信部正在就醫(yī)藥企業(yè)的資質(zhì)要求方面制定細(xì)則（更多新聞來源醫(yī)藥新聞網(wǎng)）。
    地方保護(hù)主義下諸侯割據(jù)
    看似皆大歡喜的結(jié)局，在行業(yè)內(nèi)并未掀起大波，生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)、消費(fèi)者固有的擔(dān)心依然未能得到解決。對(duì)于生產(chǎn)企業(yè)來說，接下來的核心自然放在省級(jí)招標(biāo)環(huán)節(jié)，“而在以藥養(yǎng)醫(yī)的格局沒有被打破的前提下，新醫(yī)改的前進(jìn)仍舊步履蹣跚。”華南某醫(yī)藥企業(yè)高層王勝(化名)向記者表示。
    王勝向記者表示，“一方面，醫(yī)改進(jìn)行得如火如荼，始終停留在‘藥改層面’，并未觸及醫(yī)改的核心———‘醫(yī)’；另一方面，即使是藥改，也始終是從減少政府財(cái)政投入方面下功夫，國(guó)家財(cái)政、省級(jí)財(cái)政層層下壓，最終導(dǎo)致地方割據(jù)局面。這也是為什么我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)很少有能統(tǒng)一全國(guó)市場(chǎng)的大型龍頭企業(yè)，這與行業(yè)配套的政策有著不可分割的關(guān)系?！?BR>    據(jù)了解，近期福建省出臺(tái)的藥品招標(biāo)新規(guī)，也毫不隱晦地顯示出，對(duì)于同名品種，首先考慮的是本土企業(yè)。
    的確，相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)目前已經(jīng)超過英國(guó)，成為全球第五大藥品市場(chǎng)。隨著新醫(yī)改相關(guān)政策的實(shí)施和政府在醫(yī)療支出上投入的加大，中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)每年都以20%左右的速度高速發(fā)展。另外，我國(guó)有藥品生產(chǎn)企業(yè)6000多家，藥品批發(fā)企業(yè)上萬家。
    “但在這樣的市場(chǎng)容量下，始終未能出現(xiàn)一家足以與跨國(guó)巨頭抗衡的本土企業(yè)?！蓖鮿偻锵У?。
    而早在兩個(gè)月前陶德勝接受記者采訪時(shí)表示，希望借助新醫(yī)改讓企業(yè)能夠走出華南市場(chǎng)。昨日在接受記者采訪時(shí)他卻表示，“如今的情況是藥品招標(biāo)的權(quán)力仍舊在各個(gè)省，這對(duì)于企業(yè)擴(kuò)大全國(guó)市場(chǎng)版圖的初衷又打了折扣?！?BR>    天士力公司相關(guān)負(fù)責(zé)人也曾向記者表示，南方市場(chǎng)一直沒有形成核心的競(jìng)爭(zhēng)力，所以這兩年各方面的投入都在加大。
    藥店生存空間再受擠兌
    基本藥物的降價(jià)，不僅僅影響著醫(yī)藥生產(chǎn)和流通企業(yè)，對(duì)整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)的影響更是不可低估。
    “為了更好落實(shí)醫(yī)藥分離，藥店在前幾年得以膨脹式發(fā)展。但是目前的狀況卻是藥店的主業(yè)并未得到發(fā)展壯大，比如海王星辰等連鎖藥店，日用品、藥妝等產(chǎn)品逐漸占據(jù)大量貨架?！贬t(yī)藥行業(yè)分析人士李先生表示。
    陶德勝告訴記者，中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)銷售的完成，60%-70%是在公立醫(yī)院。而最終在藥店完成的比例可謂少之又少，但是藥店對(duì)于行業(yè)的發(fā)展起到非常重要的作用。
    方明的市場(chǎng)一線經(jīng)驗(yàn)則表明，作為第三銷售終端的連鎖藥店，在企業(yè)的利潤(rùn)核算上遠(yuǎn)高于其市場(chǎng)份額，所以如何讓藥店也享受政府補(bǔ)貼，從而不至于損失一個(gè)行業(yè)分支也是醫(yī)改的關(guān)鍵所在。
    中投顧問研究總監(jiān)張硯霖認(rèn)為，其實(shí)說到底，解決老百姓“看病貴”的方法是要從根本上廢除我國(guó)長(zhǎng)期以來形成的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制，只有從根本上讓“醫(yī)”和“藥”分開，才能打開我國(guó)醫(yī)改的新局面，然而，這個(gè)體制形成已久，并不是一朝一夕可以完全廢除的。（來源：南方都市報(bào) 本報(bào)記者　梅勤）