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著名中醫(yī)師祝肇剛:西醫(yī)模式培養(yǎng)不出好中醫(yī)

中國虎網(wǎng) 2009/10/20 13:45:15 來源: 未知
記者:現(xiàn)在,求醫(yī)者似乎存在一種偏見:西醫(yī)見效快,中醫(yī)見效慢。中醫(yī)對病的解釋太玄,不夠科學(xué)。您怎么看這個問題?
  祝肇剛:中醫(yī)治病實(shí)際上是不慢的,只要辨癥準(zhǔn)確,治療得法,就能很快地取得效果。
  疾病好得快還是慢,還跟病人的體質(zhì)強(qiáng)弱有關(guān)系,對于體質(zhì)虛弱的患者,一般會好得慢一些。當(dāng)然與醫(yī)生的技術(shù)也有關(guān)系。
  至于有些人認(rèn)為中醫(yī)不科學(xué),我覺得是那些人認(rèn)識不到位。所以需要我們打破中醫(yī)頭上“玄”的帽子,讓中醫(yī)走下“玄”壇,將中醫(yī)本質(zhì)明明白白呈現(xiàn)在大家面前,讓大家知道中醫(yī)的質(zhì)樸與療效。
  記者:能不能拿西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)來衡量中醫(yī)?
  祝肇剛:不能。兩者理論基礎(chǔ)不同,西醫(yī)講還原論,中醫(yī)講整體觀,因此治療方式和理念就不同。
  西醫(yī)治療疾病本身,中醫(yī)治生病的人。西醫(yī)治療疾病,一定要找到病因、病原體,才能進(jìn)行治療,否則就束手無措,只好隔離進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。找到病原體后,分離、提取、培養(yǎng)、滅活、制成疫苗,或者培養(yǎng)出一種抗菌素(特效藥),攝入人體,直接殺滅細(xì)菌或者使人體產(chǎn)生抗體,殺死病原體。
  而中醫(yī)治療疾病是針對人體患病癥狀,進(jìn)行辨證治療。中醫(yī)從患者整體體質(zhì)及患病表現(xiàn)全面考慮,通過針灸、中藥、按摩等激發(fā)人體自身免疫力,在身體內(nèi)形成一個使得“外邪”不能生存的環(huán)境,很快消除病癥,人體就得以痊愈。
  患者需要中醫(yī),但好大夫太少
  記者:那么,為什么現(xiàn)代人會形成那樣的偏見,是中醫(yī)從業(yè)者的水平不行嗎?流傳千年的中醫(yī)為何反而在現(xiàn)代陷入困境?
  祝肇剛:中醫(yī)發(fā)展的困境有歷史的原因,也有現(xiàn)實(shí)的原因。歷史上,由于西學(xué)東漸,在舶來的西醫(yī)沖擊下,并受到近代許多文化名人過于偏激的指責(zé),中醫(yī)的指導(dǎo)思想和基礎(chǔ)理論(陰陽五行學(xué)說等),被稱為玄虛的封建糟粕。中醫(yī)因此“失語”了近百年。
  還有就是人才的問題。中醫(yī)院校用西醫(yī)的模式來培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生,無法讓學(xué)生按照中醫(yī)特點(diǎn)一邊學(xué)習(xí)一邊臨床,這樣出來的學(xué)生不可能是個好中醫(yī)。所以中醫(yī)院校畢業(yè)的學(xué)生,做中醫(yī)的少,要么改行,要么做了醫(yī)藥代表。我孩子的班級幾十人畢業(yè),只有很少人在醫(yī)院就業(yè)。
  從中醫(yī)研究來說,中醫(yī)研究機(jī)構(gòu)沒有取得太多符合中醫(yī)規(guī)律的成就,現(xiàn)在所謂創(chuàng)新主要是按照西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)來研究中醫(yī),這跟指導(dǎo)思想有關(guān)。
  從中醫(yī)醫(yī)院來講,按照西醫(yī)模式分科,不符合中醫(yī)特點(diǎn),中醫(yī)講究從整體考慮,需要全科醫(yī)生。而不是皮科大夫不會看痔瘡,肛腸科大夫不會看濕疹,能看濕疹的大夫不會看脈管炎。
  另一方面,中醫(yī)隊(duì)伍中存在一些偽中醫(yī)。他們并沒有理解和掌握中醫(yī)的理論和技術(shù),但卻在使用中藥治病,所以出了一些醫(yī)療事故或者沒有療效的事情,于是污泥濁水四面八方向中醫(yī)身上潑來,中醫(yī)怎能不倒霉?另外在中醫(yī)西化的傾向下,造就了一大批把中藥當(dāng)西藥用的醫(yī)生,在這些醫(yī)生手中,中醫(yī)只剩下西醫(yī)理論下中藥的簡單羅列和組合。
  從我行醫(yī)歷程來看,患者需要中醫(yī),但是好大夫太少。手中無米,叫雞雞不來。你必須療效好,患者才信。
  師徒相傳的模式仍可提倡
  記者:那您認(rèn)為怎么樣,才能培養(yǎng)出好中醫(yī)?
  祝肇剛:中醫(yī)學(xué)院要培養(yǎng)出好大夫,我認(rèn)為可以借鑒我父親(注:名醫(yī)祝諶予)當(dāng)中醫(yī)學(xué)院教務(wù)長時提倡的:早臨床、早實(shí)習(xí),一畢業(yè)即應(yīng)該是醫(yī)生。出來就是醫(yī)生,哪家醫(yī)院都?xì)g迎。但是現(xiàn)在的學(xué)生畢業(yè)叫“醫(yī)學(xué)生”,哪家醫(yī)院敢要啊?你連把脈都不準(zhǔn),捅倆婁子,院長就得忙著應(yīng)付。而西醫(yī)院校出來的學(xué)生,到醫(yī)院后比較快就能看病,因?yàn)槲麽t(yī)有一套標(biāo)準(zhǔn)化模式和儀器。
  培養(yǎng)一個好中醫(yī),不容易!我們那一代是怎么出來的:耐得住寂寞、清貧,吭哧吭哧地跟著老中醫(yī)學(xué)和練。我還是幸運(yùn)的,跟著我父親,時刻學(xué)習(xí)臨床。師帶徒的模式,即使在今天仍然是可以提倡的。
  中醫(yī)院校哪去找那么多好中醫(yī)當(dāng)老師呢?其實(shí),許多好中醫(yī)在民間,大可以挖掘出來。選擇標(biāo)準(zhǔn)是什么,老百姓的口碑啊。如果把好中醫(yī)都動員起來,每個中醫(yī)都帶幾個學(xué)生,成果將是可觀的。如果我的學(xué)生40歲時,具有我現(xiàn)在60多歲的水平后,他們培養(yǎng)的學(xué)生30歲時,具有他們40歲的水平,中醫(yī)的光輝時代可能就會早來幾年。
  中西醫(yī)比較不是為了淘汰
  記者:可是現(xiàn)代人已經(jīng)接受西醫(yī)這套思維模式了,那么采取中西醫(yī)結(jié)合的方式,是不是能讓中醫(yī)振興步伐加快一些?
  祝肇剛:我是贊同中西醫(yī)結(jié)合的。中西醫(yī)的比較不是為了淘汰誰,而是為了相互提高。蕭龍友(注:昔日北京四大名醫(yī)之一)說過:“醫(yī)藥為救人而設(shè),本無中西之分,研此道者,不可為古人囿,不可為今人欺……”
  但是,我不贊同將中藥提純作為中西醫(yī)結(jié)合唯一正確之路。中藥必須講究四氣五味,寒熱溫涼,各種成分相互作用,減毒增效,提純后,就抑制不住某一成分的毒副作用,可能導(dǎo)致問題產(chǎn)生。
  我認(rèn)為西藥也可以歸經(jīng)分類,比如胰島素,我認(rèn)為就是溫潤滋陰的藥物;鎮(zhèn)靜藥,就是沉降助濕的。我若知道患者吃了很多安眠藥,我就知道他濕氣重,我就會用一些藥來糾偏。
  我的中西醫(yī)結(jié)合觀,就是以中醫(yī)為主導(dǎo),西醫(yī)藥為輔助。把西醫(yī)化驗(yàn)融進(jìn)中醫(yī)的療法里頭,把西藥拿來,我分四氣五味,在我中醫(yī)的主導(dǎo)思想下使用。這樣我們治病的思路更加寬闊了。
  我們需要用中醫(yī)的腳來走路,而不是拄著西醫(yī)的拐杖。
  名醫(yī)輩出,則中醫(yī)幸甚(短評)
  姜 赟
  北京大北窯中醫(yī)門診部,祝大夫的診室,門外排著長隊(duì)。
  “你的小孩,第一愛發(fā)脾氣,第二愛做夢,第三愛反復(fù)感冒,對嗎?”給一個孩子搭脈看舌后,祝大夫說。
  “太對了,他就是這樣!”家長信服地拿著方子領(lǐng)藥去了。
  祝大夫診斷的全過程,很像一場患者對醫(yī)生的考試。患者來了,先進(jìn)行診脈,然后道出患者何處染恙、有何癥狀,一一中的。這種診斷,既便于下一步的辨證施治,也讓患者信服。
  為什么現(xiàn)在有些人對中醫(yī)療效有了懷疑?正是因?yàn)檫@樣的診療場面少了。正如文中所說,一些中醫(yī)醫(yī)術(shù)不精,難為患者除痛祛病;更有甚者,還有一些偽中醫(yī),打著中醫(yī)招牌亂用中藥,沒有療效不說,還出了不少醫(yī)療事故。事件或許不多,但影響很壞:動搖著人們對整個行業(yè)的信心。
  中醫(yī)發(fā)展,關(guān)鍵在人,在于一個個妙手回春的名醫(yī)。
  當(dāng)然,成名醫(yī)不易。需要甘受清貧、耐住寂寞;需要積累經(jīng)驗(yàn),勤于臨床;需要依靠悟性,努力學(xué)習(xí)……更需要行之有效的培養(yǎng)模式。中醫(yī)院校應(yīng)該按照中醫(yī)特色培養(yǎng)學(xué)生,而不是培養(yǎng)一些按照西醫(yī)思維把中藥簡單組合的“中醫(yī)師”;應(yīng)該研究傳統(tǒng)的名師帶徒的模式,并推廣落實(shí);應(yīng)該重視著名中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)療思想的傳承,在此基礎(chǔ)上謀求創(chuàng)新發(fā)展。
  名醫(yī)輩出,則中醫(yī)幸甚。
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