成都醫(yī)改落地。
　　11月10日,《成都市深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革總體方案》（以下簡稱《方案》）向社會公布。
　　“依次細化來講,醫(yī)保擴面、基本藥物配備、公共衛(wèi)生服務均等化和公立醫(yī)院改革是成都醫(yī)改的近期突出的5項重點。”成都市市長助理周德鴻說,“到2017年改革深入,成都將建立起適應人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求的各項體系?！?BR>　　透過《方案》的細節(jié),財政投入補需方、公立醫(yī)院改革和整個醫(yī)改效果評價監(jiān)督成為了成都此次醫(yī)改特點。
　　為了保證此次醫(yī)改效果,成都將聘請北京大學中國醫(yī)藥(600056,股吧)經(jīng)濟研究中心主任劉國恩為組長,并成立以劉為組長的第三方醫(yī)改評估機構,來實現(xiàn)對成都醫(yī)改的全程跟蹤監(jiān)督。
　　基本目標:城鄉(xiāng)一體化保障
　　本報記者獲悉,成都醫(yī)改目標是到2011年實現(xiàn)基本醫(yī)療保險參保率達到98%以上,并逐步消除基本醫(yī)療保險不同類型和檔次之間的差別,實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體的均等化基本醫(yī)療保障。
　　根據(jù)成都市方案,到2010年,財政補貼城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險達到180元/人年。此外,2010年1月1日起,成都市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到成都市職工年平均工資、居民可支配收入的6倍。
　　醫(yī)改思路側重需方
　　在此次《方案》中,醫(yī)改側重補需方和市場調(diào)節(jié),這讓成都醫(yī)改的標本意義給了外界更多期待。
　　《方案》明確,整個成都醫(yī)改堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性,按照“保障均等、市場調(diào)節(jié)和民主監(jiān)督”的原則進行,核心是以基本醫(yī)療保障制度的建設為中心,來推動需方主導的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。
　　“（醫(yī)療衛(wèi)生）需方的主導地位比之前提高了,通過需方可以對醫(yī)療衛(wèi)生機構自主選擇,發(fā)揮市場競爭機制,能夠引導社會資源對醫(yī)療衛(wèi)生的投入?！背啥际邪l(fā)改委副主任宋劍峰說（更多新聞來源醫(yī)藥新聞網(wǎng)）。
　　按照此前調(diào)研和測算,未來三年之內(nèi),整個成都的醫(yī)改共需投入各級財政資金約106億元。
　　“其中市縣兩級財政所占比例超過70%,達到了81億元多。”參與發(fā)布會的成都市財政局副局長劉衛(wèi)平透露,“而財政投入需方的測算占到的比例為55%。”
　　成都市還將實行差別化報銷政策,以引導需方向基層傾斜來分類選擇醫(yī)療服務機構,實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置。
　　“對部分公共衛(wèi)生服務項目等公共產(chǎn)品也要通過政府購買的方式來提高供應的質(zhì)量和效率。”宋劍峰說,“面向個體的服務項目,實行基本公共衛(wèi)生服務包探索?！?BR>　　而在基本藥物制度建設這一任務中,《方案》明確,除基本醫(yī)療機構必須全部（針對政府舉辦的機構）或者比例（針對非政府舉辦）配備和使用基本藥物（銷售時零差價）外,成都市允許二級以上醫(yī)療機構所需藥品在指定機構公開招標的基礎上可自主二次競價。
    組建醫(yī)院管理局
　　“成都依托統(tǒng)籌城鄉(xiāng)改革試驗區(qū),設立醫(yī)管局,探索部分公立醫(yī)院改制重組為經(jīng)營性醫(yī)療機構,是為發(fā)揮市場調(diào)節(jié)的最大化?！背啥际邪l(fā)改委副主任宋劍峰說。
　　成都市將從衛(wèi)生局有關公立醫(yī)院管理職能分離,并將相應處室劃歸為醫(yī)管局。醫(yī)管局和國資委合署辦公,實行一套班子兩塊牌子。
　　“目前,機構的設立前期工作已基本結束,也已經(jīng)向成都市編制辦公室提交了材料?！背啥际行l(wèi)生局副局長劉軍說。此外,《方案》中明確,區(qū)縣一級也設立醫(yī)管分局并收歸相應的醫(yī)療機構（公立、國有醫(yī)院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心）。醫(yī)管局代表國家履行出資人職責并負責對其管理和改革。
　　關鍵詞:公立醫(yī)院改革
　　尤其值得關注的是,成都市醫(yī)改明確了公立醫(yī)院的改革路徑,而公立醫(yī)院改革被認為是中國醫(yī)改的核心難點。
　　本報記者獲悉,成都醫(yī)改將建立院長公開選拔機制和目標責任制,賦予其在重大事項決策、人事任免、設備采購等方面充分的自主權,實行院長年薪制。同時,建立全員聘用制和績效工資制。
　　成都市有關人士明確指出,部分公立醫(yī)院將改制重組為國有資產(chǎn)獨資、控股、參股的經(jīng)營性醫(yī)療機構（國有醫(yī)院）,具備條件的醫(yī)院國有資產(chǎn)逐步退出?！緛碓矗?1世紀經(jīng)濟報道】