基本藥物制度是五項醫(yī)改目標之一，也是醫(yī)改的難點。基本藥物目錄曾一拖再拖，最后確定分兩步走。基層醫(yī)療機構的基本藥物目錄已于8月先行出臺，日前，中國經(jīng)濟時報記者經(jīng)多渠道證實，縣級綜合醫(yī)院以上大醫(yī)院的基本藥物目錄已經(jīng)確定，可能將在本月底前對外公布。
　　大醫(yī)院基本藥物目錄出臺在即
　　“縣級綜合醫(yī)院以上的醫(yī)院配備使用的基本藥物目錄有770種，化學藥和生物制藥為580個、中成藥為190個，不出意外將在本月底前出臺。”衛(wèi)生部有關人士向本報記者透露。該人士說，屆時還將有配套方案出臺，規(guī)范基本藥物在二、三級公立醫(yī)療機構的使用。
　　據(jù)介紹，二級綜合醫(yī)院使用基本藥物品種數(shù)量應占目錄品種數(shù)量的90％以上，三級醫(yī)院使用的比率在80％以上。二、三級醫(yī)院具體的銷售金額比例將由各省確定。
　　此前，衛(wèi)生部藥物政策與基本藥物制度司司長鄭宏表示，衛(wèi)生部還將會同有關部委陸續(xù)制定和發(fā)布《國家基本藥物采購配送的若干意見》、《醫(yī)療機構使用基本藥物的管理辦法》、《國家基本藥物質量監(jiān)督管理辦法》等文件。據(jù)悉，這些基本藥物的配套文件也將在本月底前出臺。
　　衛(wèi)生部有關人士表示，衛(wèi)生部還將進一步規(guī)范臨床醫(yī)生用藥行為，將制定和出臺《國家基本藥物臨床應用指南》、《國家基本藥物處方集》等兩個技術性文件，規(guī)范臨床醫(yī)生的用藥行為。
　　公立醫(yī)院要擺脫“以藥養(yǎng)醫(yī)”
　　隨著基本藥物制度在公立醫(yī)院的實施，在公立醫(yī)院的藥品將按照招標價銷售，即“零差率”提供給患者。
　　“其實，藥品帶給醫(yī)院的收益遠不止藥品招標后加價的15％，”從事醫(yī)改改革研究的中國社會科學院經(jīng)濟所研究員朱恒鵬透露。在一些公立醫(yī)院，藥廠給公立醫(yī)院的回扣甚至能達到藥品招標價的30％。
　　朱恒鵬擔心，如果公立醫(yī)院通過增加藥事服務費等難以補償藥品收入的下降，公立醫(yī)院就很難真正擺脫“以藥養(yǎng)醫(yī)”。“這需要增加政府財政的補償，通過合理的醫(yī)療服務定價來約束公立醫(yī)院的行為。” （來源：中國經(jīng)濟時報 夏金彪 ）