中國虎網 2009/12/16 8:29:43 來源:
未知
近期，安徽霍山發生的血透病人感染丙肝事件在全國引起較大反響。12月11日，調查結果公布，認定這是一起醫源性感染事件。“丙肝事件”中，19例病人被初步診斷為醫院感染，累計感染率達到32.76%。目前，7名醫護人員受到嚴肅處分，但事件并未因此畫上句號，其中暴露出來的管理漏洞給基層醫療機構敲響了警鐘。
醫院為何成為大感染源？
程海軍，安徽省霍山縣血透病人感染丙肝事件的當事人之一。
如果說，患上尿毒癥對于
28歲的他而言已走入生活谷底，那么，當得知自己在治療過程中，因醫院管理不善等問題而感染丙肝，則再次將他推向了無底深淵。
安徽省衛生廳在通報中稱，霍山縣血透病人感染丙肝病毒是一起醫院感染事件，發生的原因是由于“霍山縣醫院相關科室感染控制意識單薄，血透室布局不合理；未按規定開展
消毒滅菌及透析液等監測，透析機沒有做到一人一用一消毒；使用的消毒劑濃度不夠，且未取得相關批準文件；血透室醫務人員衛
生意識單薄，缺乏相關感染知識培訓。”
事實上，霍山縣醫院血透室的管理漏洞并非一天兩天。
血透病人孫志龍對霍山縣醫院血透室的印象是“環境不好，很臟”。“血透室不是封閉的，很多病人透析時家屬也在旁邊，還有小孩跑進來玩。夏天的時候蒼蠅蚊子都在里面飛，做血透的時候手不能動，墊手的紙也沒換過，都是這個病人用了下面病人接著用。護士給我們打針穿刺的時候手也沒有嚴格消毒，經常都不戴手套。”孫志龍說。
程海軍也表示，直到今年4月份，透析時所用的導管才改成一次性的，都是“這次用了，消毒之后下次來再接著用。”
醫院成為大感染源，令血透病人感到震驚和擔憂。
時任霍山縣醫院院長的葉義軍在接受記者采訪時也承認，醫院血透室確實存在流程不完善、操作不規范等問題。“血透室是
2003年建起來的，那時候條件比較簡陋，就一個辦公室、
2臺機器。后來，隨著病人增多，血透室也不斷擴大，現在已經有4個房間
、8臺血液透析機了。雖然我們對普通病人和傳染病人采取了分機透析，但是沒有分區域；在操作流程中，醫護人員可能也沒有注意細節。”
19位病人在醫院感染丙肝，顯然跟醫院規章制度不完善
、落實不力
、醫護人員責任心缺失有關系。為此，霍山縣醫院及相關責任人受到了嚴肅處理。其中，葉義軍被免去霍山縣醫院院長和總支書記職務
、給予黨內嚴重警告處分；副院長潘家東
、朱運武行政記過；血液透析室護士長田學翡留黨察看一年、行政撤職。
基層血透安全存在多少漏洞？
“丙肝事件”暴露出了基層血透安全漏洞。安徽省立醫院血透室一位值班醫生表示：“長期做血透的病人體質弱更易感染病毒
，但事實上
，很多基層醫院在血透管理方面管理不嚴
，要么器械導管等醫療用具多次使用
，要么操作規程不到位
，肯定會埋下隱患。要保證安全性，導管、用具等都需要使用一次性的，成本必然要上升。于是一些基層醫院放棄了‘安全性’保證了低廉，這也是家庭困難的病人選擇到基層醫院就醫的原因。”
安徽省立醫院感染科副主任高人燾認為，“我們經常往下面跑，知道下面的醫院常常是人心不穩。沒辦法，要經營啊，飯碗都端不牢，你讓醫生護士怎么能工作上心。有的醫院一個人看幾臺機器，手衛生也不抽查，操作人員本身的污染都控制不了。醫生護士也沒有心思注意病人的變化，尤其像丙肝這種，本身轉氨酶變化就不明顯，加上檢查不及時，就很難發現病人是否感染。”
醫療服務的價廉與安全難以兩全，導致家境困難的血透病人對低劣的基層醫療服務環境默默忍受。
程海軍等血透病人告訴記者，在霍山縣醫院透析一次的透析費用，不含相關
藥品、物品為每次350元。而在六安市人民
醫院和安徽省立醫院等，血透一次的費用則為400元，還不算一次性導管、相關用具以及藥水等費用。
“只要是做血透的病人都明白，透析時間越長，次數越多，風險越大。下面的小醫院條件肯定不好，設備、操作都跟不上。但是對我們這樣經濟條件較差的病人就沒得選了。”一位血透病人深有同感。
層層監督體系失效，以及針對血透治療安全性的強制性規范目前還處于“立法”真空，也給基層血透安全敲響了警鐘。
葉義軍曾表示，衛生部關于血透室建設要求的規范性文件目前還處于征求意見稿階段，“畢竟二級醫院開展血透的時間不長，流程上逐漸完善有個過程。”
安徽省衛生監督所傳染病監督處副主任馬志鑫指出，作為腎病的治療手段，血液透析是近十來年才發展起來的，它只是診療活動的一項，在相關法律里沒有規定得那么細致。“血透室作為一個診療場所，必須要符合一定的規定，不是病人肯定不能進入，陪護人員進入必須穿鞋套這是肯定的。”
誰來保護被感染者的未來？
“丙肝事件”發生之后，霍山縣醫院已經承諾將根據個例會診及治療方案，承擔所有感染者治療費用除醫保和新農合報銷部分外的費用。對于丙肝病毒感染者的密切接觸者，也將根據其本人意愿，由縣醫院給予免費體檢，診斷為丙肝病毒感染者的治療費用由縣醫院承擔。
“有關醫務人員受處理，又能多大程度改變我們的生存？現在最希望的就是能治好丙肝，希望給家人做個檢查，而不是被傳染上。”41歲的孫志龍如是說。
對于這樣的處理結果，一些被感染者表示，舊病未除，新病又生，這給病人自己和家庭都帶來了很大的傷害，不能是對當事人“處分了事”，他們希望得到一定的精神賠償和生活補償。
“知道自己得了尿毒癥，當時想自殺的心都有，整整4個月沒有回過家。后來在家人的勸說下才接受了現實，到醫院治療。沒想到醫院不僅沒治好病，還讓我們傳染了丙肝，這不是雪上加霜嗎？就算是以后醫院說報銷治療，但還能信任嗎？”程海軍氣憤地說。
“丙肝對尿毒癥病人來說很難治，聽說打干擾素會有很大的副作用，有一些病人損害比較嚴重的好像還不能打。所以就算醫院免費治，就現在這樣的醫療條件，能治好嗎？”在霍山縣醫院透析了兩年的病友王道全如是說。
據霍山縣民政局局長羅瑞雪介紹，近年來，全縣因為血液透析致貧的困難群體在增加，已經成為一個新難題。目前全縣的血透病人大概有50多人，大部分在農村。血液透析，就等于是拿錢保命。他們雖然能夠按照醫保和新農合政策報銷部分透析費用，但是跟高昂的治療費用相比，這些救助仍是杯水車薪。