面對(duì)這一世界“頑疾”，在歷經(jīng)兩年多的充分研究和反復(fù)討論后，中國政府終于在２００９年開出了一張“處方”－－《中共中央　國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，并且出臺(tái)了一系列配套政策措施，投入１１９７億元加以推進(jìn)和落實(shí)。

    這劑“處方”療效如何？年終歲末，新華社記者分赴各地，采訪基層群眾、專家及部分政府官員，對(duì)此進(jìn)行共同評(píng)價(jià)。

　　基本醫(yī)療保障走向“全民”

    “有了這張紙，進(jìn)醫(yī)院不再心慌了。”江西新建縣長堎村農(nóng)民鄒槐根拿著綠色的“新農(nóng)合證”說。

    鄒槐根因糖尿病導(dǎo)致眼睛幾乎失明。今年４月他在南昌市第一醫(yī)院做手術(shù)，共花１．３萬多元，出院當(dāng)天他就在醫(yī)院的新農(nóng)合直報(bào)點(diǎn)報(bào)銷了近４７００元，這相當(dāng)于他家小半年的收入。“參加新農(nóng)合，看病能減輕不少負(fù)擔(dān)。”

    ２００９年全國新農(nóng)合參合人數(shù)達(dá)到８．３３億，這意味著９０％以上的中國農(nóng)民看病可以報(bào)銷。像鄒槐根一樣享受新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)霓r(nóng)民，近年已累計(jì)達(dá)到近２０億人次。

    此外，人力資源和社會(huì)保障部副部長胡曉義指出，截至２００９年８月城鎮(zhèn)職工和居民參加醫(yī)保人數(shù)已有３．３６億多人，年底預(yù)計(jì)達(dá)到３．９億人。這就意味著，到２００９年底將有超過１２億的中國公民能夠享有基本醫(yī)療保障。

    作為基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“四大體系”之一，醫(yī)療保障體系將為老百姓實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”提供制度保障。《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（２００９－２０１１年）》中提出的“３年內(nèi)基本醫(yī)療保障制度覆蓋城鄉(xiāng)全體居民”的目標(biāo)，離實(shí)現(xiàn)之日已為期不遠(yuǎn)。

    基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化“上臺(tái)階”

    在一間昏暗的房屋內(nèi)，江西省南昌縣八一鄉(xiāng)大昌村８１歲的萬蘭妹正在掃地，就在幾個(gè)月前她還因患白內(nèi)障而難以自理。

    萬蘭妹患白內(nèi)障１５年，靠低保生活的她一直沒有錢去醫(yī)院做手術(shù)。今年啟動(dòng)的一項(xiàng)“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”使她終于重見“光明”。

    健康公平是社會(huì)公平的重要方面，也是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要目標(biāo)。為此，我國在推進(jìn)深化醫(yī)改過程中明確，要“促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化”。免費(fèi)為白內(nèi)障患者實(shí)施復(fù)明手術(shù)，就是推進(jìn)均等化的舉措之一。

    今年６月，中央財(cái)政下?lián)埽保埃磧|元，支持按規(guī)定項(xiàng)目免費(fèi)為全體城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，其中包括免費(fèi)為兒童補(bǔ)種乙肝疫苗；為農(nóng)村育齡婦女補(bǔ)服葉酸；免費(fèi)為白內(nèi)障患者實(shí)施復(fù)明手術(shù)；為唇腭裂兒童實(shí)行免費(fèi)修復(fù)手術(shù)；為婦女進(jìn)行宮頸癌、乳腺癌早期檢查；為６５歲以上老年人和３歲以下嬰幼兒進(jìn)行檢查，逐步建立健康檔案等。

    這些項(xiàng)目大部分都是針對(duì)農(nóng)村地區(qū)和人口，體現(xiàn)了黨和政府實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生公平的努力和決心。衛(wèi)生部新聞發(fā)言人指出，實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，就是要保障城鄉(xiāng)居民獲得最基本、最有效的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最終使老百姓不得病、少得病、晚得病、不得大病。

    與此同時(shí)，公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)今年還承受著甲型Ｈ１Ｎ１流感疫情帶來的應(yīng)急考驗(yàn)。自４月建立聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制以來，我國有效地延緩了疫情的擴(kuò)散。我國還率先在全球研制成功甲型Ｈ１Ｎ１流感疫苗，并成為世界上第一個(gè)免費(fèi)為居民接種疫苗的國家，目前全國累計(jì)已有4０００多萬人免費(fèi)接種了疫苗。

    國家基本藥物制度“破冰”

    “社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承諾２００多種藥品零利潤銷售，藥品價(jià)格看齊以平價(jià)著稱的藥房超市。”走進(jìn)湖南省長沙市望月湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，首先映入眼簾的就是墻上張貼著的公示，上面清晰列明了各種藥物的銷售價(jià)格。中心負(fù)責(zé)人介紹，這是根據(jù)國家基本藥物制度實(shí)施的惠民政策，旨在解決藥價(jià)高“看病貴”的問題。

    今年８月我國正式啟動(dòng)國家基本藥物制度建設(shè)，公布了３０７種適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的國家基本藥物，要求政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全部配備使用這些基本藥物，并且要實(shí)行零利潤銷售。

    今年１０月，國家發(fā)展改革委公布這些基本藥物的零售限價(jià)，與現(xiàn)行規(guī)定價(jià)格比，有４５％的藥品降價(jià)，有４９％的藥品價(jià)格未做調(diào)整，有６％的短缺藥品價(jià)格有所提高。有關(guān)負(fù)責(zé)人初步測算，藥價(jià)總體可降低２５％。

    南昌東湖區(qū)百花洲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)部副主任楊紅武說，基本藥物制度的建立，保證了基本藥物足量供應(yīng)和合理使用，也降低了百姓的用藥負(fù)擔(dān)，有利于轉(zhuǎn)變“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。

    衛(wèi)生部新聞發(fā)言人表示，“以藥補(bǔ)醫(yī)”已不符合時(shí)代要求，改變以藥養(yǎng)醫(yī)，加大公共財(cái)政投入的同時(shí)，醫(yī)院的管理機(jī)制要改革，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，體現(xiàn)技術(shù)服務(wù)的勞動(dòng)價(jià)值。

    公立醫(yī)院改革“探路”

    衛(wèi)生部要求，今年１０月所有的三級(jí)醫(yī)院都要開展預(yù)約診療服務(wù)，各地醫(yī)院紛紛響應(yīng)。１２月，衛(wèi)生部又下發(fā)通知，決定在全國５０家醫(yī)院試點(diǎn)１１２種疾病的“臨床路徑”管理。

    盡管這些政策都是剛剛起步，效果還有待觀察，但這是政府解決群眾“看病難”的切實(shí)行動(dòng)，也表明了政府的決心。

    衛(wèi)生部新聞發(fā)言人認(rèn)為，百姓“看病難”主要難在“兩頭”，即偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)和大城市大醫(yī)院，其根源在于醫(yī)療資源分布不均衡。為此，在進(jìn)行公立醫(yī)院改革探索的同時(shí)，新醫(yī)改也強(qiáng)化了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)。

    ２００９年衛(wèi)生部已開始會(huì)同相關(guān)部門組織實(shí)施《健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案》。截至目前，已經(jīng)安排中央專項(xiàng)投資２００億元，支持５６８９個(gè)縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房建設(shè)。

    同時(shí)加強(qiáng)城鄉(xiāng)對(duì)口支援，組織全國約９００所三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)支持２０００所縣級(jí)醫(yī)院，新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系正在完善。

    根據(jù)新醫(yī)改方案，三年內(nèi)，各級(jí)政府將投入８５００億元推行醫(yī)改。相信屆時(shí)這張全球最大規(guī)模的健康網(wǎng)絡(luò)將變得更加牢固。