河南省衛生廳副廳長夏祖昌說，解決老百姓看病難問題，醫院管理必須和醫改一起，齊頭并進，相輔相成。

　　指標完成不好將被追責

　　昨日，衛生廳公布了全省三級醫院宏觀監督“十大指標”，并把指標細化為118個指標，要求醫院每月上報。比如，“在醫院經濟運行科學規范”這個目標，就細化成每門診人次診療費用、每百張處方使用抗菌藥物的比例等9個指標。

　　而且，所有三級醫院將在15日前，簽署目標責任書，各院長為目標責任人，確保目標的實施。

　　衛生廳將對各家醫院的實行情況進行考核，并在媒體上公示，接受社會監督。原則上每半年考核一次，先進單位將予以表彰，而未完成指標、問題突出的單位將被追責。

　　床位使用率控制在93%

　　【現狀】這兩天寒潮來襲，住院的病人也增加了不少。在一家三級醫院的內科病區，病房里住得滿滿的，而走廊里兩排加床從東頭一直擺到西頭，連電梯口也擺上了床。“沒辦法”，這個病區的護士長說，就這很多病人還在排隊住院呢。

　　另一家三級醫院的醫保辦主任介紹，他們醫院住院床位使用率這幾年一直都在120%以上，去年更是達到了130%，醫療資源極度緊張，“有的病人預約一個多星期才能住上院，還只能住走廊”。據他了解，省內各大醫院的住院床位使用率都超過100%。

　　【目標】此次，衛生廳制定的十大指標的第一項，就是要求床位設置規模、利用科學合理，提出嚴格控制床位規模，確保醫療質量，保障醫療安全。明確提出，床位使用率控制在93%。

　　夏祖昌說，病床緊張，根源是在現有醫療資源還不能完全滿足老百姓看病需求，但這里面也不排除個別醫院為了效益，人為拉長病人住院時間。按規定，醫院床位設置必須經衛生行政部門核準，但現在也存在一些醫院擅自加床的現象，床越加越多，可是床位卻越來越緊張。這樣，病人享受不到好的服務，也留下很大的安全隱患。　　

　　省衛生廳醫政處處長田常俊說，剩下的7%，主要用于安排急診病人。

　　患者平均住院不超15天

　　【現狀】市民常紅住進醫院，可等一個星期了，還沒確定手術時間，急得不行。夏祖昌說，這并不是個案，一些醫院一方面喊床位緊張，另一方面，又不及時安排病人手術，或者不及時讓患者出院。

　　【目標】如果是這種現狀，醫院如何完成93%這個硬指標？田常俊說，最根本的就是縮短病人平均住院時間，提高床位周轉次數。

　　對此，夏祖昌舉了一個例子，北京一家醫院病人平均住院時間在全國最短，只有8.6天，如果我省的一家三級醫院，病人平均住院時間能從12天下降到8.6天，那床位周轉率就可以提高30%以上，還不用新添場地、設備，對醫院、病人都有好處。

　　此次十大指標就明確，三級綜合醫院擇期手術患者術前平均住院時間不能超過3天，患者平均住院時間不能超過15天。

　　一個護士最多管倆床位

　　【現狀】昨日13點，一家三級醫院新生兒病區的護士長羅敏（化名）盡管一個小時前就該下班，但仍急匆匆地在走廊里來回奔跑。“沒辦法，又來個重癥患兒。”此時的羅敏，累得話都說不出來了。

　　另外一家醫院的兒科病房，有幾十個床位，只有6個護士，為了24小時護理一個危重患兒，在保證正常工作的同時，自發排班，連軸轉已經一個星期了，而這樣的事情經常發生。

　　【目標】夏祖昌說，名醫固然重要，但所有治療方案都需要護士來落實。目標中，規定三級醫院病房開放床位與病房護士的比例要大于等于2：1，即一個護士最多管2張床位，對于重癥監護室，必須是三個護士管一個床位。目標提出，普通門診，具有副高以上職稱的醫生比例要達到60%以上，副高以上職稱的醫生每年出普通門診比例要大于50%。

　　取藥排隊不能超10分鐘

　　【現狀】昨日還不到8點，河南中醫學院第一附屬醫院的幾個掛號窗口前都已經排起了隊。記者了解到，為分流患者排隊，多家醫院都執行了分層交費等措施。河南省人民醫院在2007年年底，投入使用門診信息化系統，患者手持一張卡，就可以直接就診、檢查、取藥。

　　【目標】目標明確提出，門診服務中，掛號、劃價、收費、取藥等服務窗口等候時間不能超過10分鐘。而醫院應提供24小時急疹檢驗服務，血、尿等常規檢查、心電圖、影像常規檢查項目，出結果時間不能超過30分鐘，生化、凝血、免疫等檢驗項目出具結果時間不能超過6小時，細菌學檢驗項目不能超過4天。

　　田常俊強調，所有檢查項目時間都是從檢查開始計的。比如B超，30分鐘是指病人從一躺到檢查床上到拿到結果的時間。

　　藥品收入不超總收入45%

　　【現狀】田常俊說，我省各個三級醫院，在醫療費用控制上都基本能按照衛生部、衛生廳的要求執行，為此，我省門診人均費用、住院人均費用都低于全國平均水平。

　　但是，田常俊說，濫開抗生素現象還沒有杜絕。他舉了一組數據，我國抗生素原料使用量全球第一，80%的普通門診處方開有抗菌藥，全國兒童聽力殘疾30%是由于不合理使用抗生素。

　　至于原因，田常俊說，一個可能是一些醫生確實不懂得合理用藥，但更關鍵的還是利益驅動，有些要求具有高級職稱的醫生才能開出的藥，住院醫師就敢開方子。

　　【目標】新醫改也直接提出改變醫院以藥養醫的現狀，此次，目標明確提出，三級綜合醫院藥品收入占總收入比例不能超過45%，基本藥物制度在二、三級醫院的使用比例，衛生部正在調研，等制度出臺后，各家醫院要嚴格執行。

　　此外，目標還規定，醫務人員收入分配，不能與醫療服務收入掛鉤，嚴禁開方提成。

　　確保患者知情權

　　【現狀】因為發燒，小敏在一家醫院急診已經輸水三天了，可還是不知道自己得了什么病。據了解，很多醫患糾紛，起因都是醫患溝通渠道不暢通。

　　【目標】此次目標專門規定，要尊重和維護患者的知情同意權、隱私權和選擇權。而對患者使用特殊治療，告知率必須達到100%。對此，衛生廳還定下硬指標，三級醫院年內承擔主要責任以上的一級醫療事故數必須為零。（來源：■河南商報 記者 鄭筱倩）