公立醫院補償渠道不暢

　　新浪博主“宜昌人可”指出,近年來,公立醫療機構收入受到限制,而支出卻要按政策和市場運作,業務收支虧損嚴重。這主要體現在收入增長受到限制、支出增長因素較多、依靠負債推動發展。但是,公立醫院的補償渠道卻不暢通。“宜昌人可”說,醫療服務價格4年未作調整,這與其間居民消費價格及醫用材料價格的不斷上漲是不相協調的。另外,財政補助水平基本未變,特別是工資制度改革后并未增加相應的財政補助。

 　　此外,還有網友認為,醫改新政對公立醫院改革效果尚有待觀察。取消藥品加成會使公立醫院的運行更加困難,頻繁調整醫療服務價格和大幅增加財政投入的可能性不大,取消藥品加成并不一定能達到制度設計之初衷。

　　會否被逼走“市場化”道路

　　有網友擔心,公立醫院在補償機制不到位的情況下,會被逼上市場化道路。

　　廣東省衛生廳副廳長廖新波在博客中寫道:一些地方政府醫院的公益性將難以得到保證,甚至被迫走上市場化的道路。廖新波認為,如果公立醫院改革是在缺乏財政的有力支撐、缺乏醫保制度同步改革的情況下進行,公益性將難以保證（更多新聞來源Ｅ路有你）。

　　馬鞍山市醫療集團總院長何少峰也指出,北京、上海等大城市并不用擔心沒錢,地級市的醫院根本拿不到充足的財政投入,怎么辦,自己想辦法。

　　改制重組是必由之路

　　在公立醫院改革擱淺之時,許多網友認為,改制重組是必由之路。

　　新浪博主“醫生哥波子”說,我們對公立醫院的改革一直認為是產權不清的問題。

　　新浪網友寫道:目前問題在于,公立醫院的法人治理結構多不規范,所有權、決策權、經營權、監督權模糊不清,再加上政府的投入不足,由此導致多數公立醫院的逐利傾向,將經濟目標凌駕于社會目標之上,使公立醫院難以姓“公”。

　　新浪博主“宜昌人可”也指出,改制重組是深化公立醫院改革的必由之路,不觸及產權制度的改革是膚淺的,是難于深度推進的,也是難于達到改革目的的。既然如此多的公立醫院全部由政府來“主導”既無必要也不現實,那就只好痛下決心,堅定不移地保留一部分、改制一部分。接下來的問題是,要保留多少公立醫院,以及保留哪些醫院。保留的公立醫院的數量、規模要適度,不能“賣光”、“改凈”,這不僅涉及傳統的辦醫體制問題,也涉及政府權力(責任)邊界的界定問題。具體保留多少應根據城市規模大小確定,以體現政府責任、滿足群眾需求、有利于臨床醫學發展為原則。

　　此外,除保留的公立醫院外,現有其他公立醫院應進行改制重組,市場化運作。一是實行產權多元化,通過實施股份制改造,吸收非國有資本加入,形成混合所有制醫院。二是產權重新安排,將一部分醫院的資產所有權與經營權分離,實行國有民營;另一部分醫院政府完全退出,改制為民辦非營利性醫院或民辦營利性醫院。【來源：經濟參考報】