這也是不少同行的共同感受。“此次醫改方案在基層衛生醫療機構實行藥品"零加價"銷售，價格的壓力可能會給零售藥店行業帶來一場"陣痛"。”海王星辰連鎖藥店有限公司相關負責人對《每日經濟新聞》記者表示。

 　　中國零售藥品發展研究中心主任吳瀚認為，零售藥店雖然仍能有一定的生存空間，但新醫改政策將進一步加劇藥店零售行業的并購整合。

　　零售藥店面臨“邊緣化”

　　新醫改方案的參與制定者、北師大教授顧昕曾表示，新醫改方案中，藥店沒有明確的定位，藥店行業被這次新醫改徹底地“邊緣化”。藥店面臨兩大利空：一是國家將大力推進社區和基層醫療機構的建設，并建立覆蓋城鄉居民的基本醫保體系；二是改革藥品加成政策，實行藥品零差率銷售。

　　吳瀚指出，截至2009年，藥品零售產業規模已超過1300億元，占藥品整體終端市場的26%以上，其中處方藥占比近40%。2006和2007年，零售藥店的數量增長較快，平均增速達20%以上，受奧運監控嚴格的影響，2008年度增長率只有18%，2009年上半年增長達到了19.8%，但是受新醫改的影響，預計2009年度的增長率和2008年度持平或者略低。

　　“新醫改政策對我們影響很大。”百姓緣大藥房董事長吳斌對《每日經濟新聞》記者表示。

　　2009年8月，作為醫改政策試點省份，廣東省在廣州市開始率先推行新醫改政策，凡參加廣州市城鎮職工基本醫療保險、城鎮靈活就業人員醫療保險及外來從業人員基本醫療保險的人員，全部被納入普通門診醫療費用統籌范圍，300元封頂。在指定的基層醫療機構治療，醫保報銷65%，其他醫院報銷50%。

　　醫保的重點一項是“保大病”，因為大病的風險個人難以承受，對于以小病為主的普通門診，其保障主要還是靠個人、家庭。而廣東省的新政則讓普通門診達到了相當的報銷比例。如果按50%計算，300元的報銷比例實際可以覆蓋的門診支付是600元。根據對廣州市普通門診統計數據的分析，在合理治療的情況下，目前在大醫院普通門診每診次費用約為150元，在小醫院不超過80元。一般參保人群每月平均就醫為2.4次左右。300元的封頂，加上個人賬戶的積累，可以滿足80%以上的門診報銷需要。

　　這一政策推出之后，立即就對廣州市的藥店銷售產生了直接影響。根據中國零售藥品發展中心的統計，去年8月份和9月份，廣州市藥店的平均門店銷售額下降了15%左右，社區藥店和平價店受到的沖擊更大，整體銷售額下降了25%左右。

　　老百姓大藥房品牌部負責人王黎表示，廣州市新政推行以來，他們廣州市分店的銷售額下降20%以上。

　　北京通州一家藥店的經營者任先生則對未來充滿了樂觀，他認為從藥價來看，即使是實行零差價，藥店的價格和醫院的價格仍然存在一定差距，所以新醫改的政策不會對藥店產生太大的影響。

　　吳瀚表示，在兩三年時間內，醫改新政將對藥店產生一定的影響，但是不足以使零售藥店的處境發生逆轉。基本藥物目錄覆蓋的藥品范圍有限，藥店的價格仍有一定的價格優勢。另外，2009年初步統計全國藥店有將近38萬家，相對只有3萬多家的醫療機構而言，藥店仍然有相當大的網點優勢。

　　中國藥店門店過多、密度過大一直是行業發展的痼疾，業內普遍認為平均一個門店針對人數應為7000~8000人，但是目前一個門店針對消費者平均只有3000人。隨著行業競爭的加劇，行業整體毛利的下降，并購、收購也將成為連鎖藥店進行洗牌和向外擴張的常用手段（更多新聞來源Ｅ路有你）。

　　此次新醫改推出后，價格的沖擊將使規模較小的藥店面臨更大的生存壓力，連鎖藥店則相對有較強的抗風險能力。王黎表示，2009年10月和11月，廣東省藥店平均毛利下降20%，但老百姓大藥房借助在其他省份的擴張，整體的毛利卻實現了同比和環比增長。

　　醫保藥店進入難

　　新醫保政策推行后，由于購買的藥品可以報銷，業內普遍認為醫保藥店受到的沖擊相對較小。

　　吳瀚表示，申請醫保藥店，各省政策不一，這給藥店尤其是跨區域發展的連鎖藥店造成了很大困惑。

　　而醫保零售藥店也是兩頭受擠。同樣是銷售基本藥物，醫療機構可以得到政府的補貼，零售藥店卻無法補貼。作為醫保藥店，如果想通過銷售藥妝等得到補償的話，管理部門又不允許醫保藥店銷售藥品以外的東西。

　　“醫改的核心是醫藥分家，但是現在社區醫院都去建藥房，怎么醫藥分開？”吳斌表示，社區醫療機構如果能夠和現有的藥店合作，可以減少這方面資源的重復浪費。

　　藥店或走多元化道路

　　中國藥品零售發展研究中心的統計也表明，經過兩個月的沖擊后，廣州市的零售藥店迅速改變了經營方法，一些反應較快的藥店的銷售量又回到了正常狀態。

　　同時，價格大戰的大旗重新又被舉起。中智藥業集團（連鎖）顧問代航指出，隨著基本藥物目錄的實施，業內將會再次掀起一輪價格戰。

　　但價格戰一直是藥店之間進行競爭的利器，由于行業集中度低，藥店作為零售終端向工業企業的議價能力比較弱，再加上房租的不斷上漲，藥店毛利一直在下降。

　　北京通州的任先生表示，他投資藥店之前，聽說藥店的整體毛利率為60%，但是從現在的經營情況來看，他的整體毛利率只有20%左右，折合每天的凈利只有十幾元到幾十元，還不如北京一個普通打工者賺得多。

　　中國零售藥品發展研究中心對藥店連鎖百強的統計表明，其平均毛利率也只有28%左右。

　　安邦咨詢醫藥行業分析員邊晨光表示，低價競爭是一個藥店很好的經營模式，但是藥店要生存不可能無休止打價格戰。多元化道路或是一個可行的出路，可以借鑒日本和美國的經驗（如銷售藥妝產品等）。日本藥店的多元化比較普遍，銷售都非常好，但由于藥妝這個概念在中國比較新，消費者仍將商場作為購買化妝品的首選地。【作者： 黃志偉 來源：每日經濟新聞】