“零差率”讓藥店左右為難

　　為保證老百姓能用上基本藥物，減輕醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，2009年8月，我國(guó)啟動(dòng)實(shí)施了國(guó)家基本藥物制度建設(shè)，并首先在部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行“零差率”銷售基本藥物。前不久衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺又宣布，2010年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)地區(qū)的二三級(jí)醫(yī)院也將啟動(dòng)實(shí)施基本藥物制度。新醫(yī)改明確提出，我國(guó)將通過(guò)加大對(duì)醫(yī)院的投入、增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)等方式，來(lái)補(bǔ)償取消藥品加成后給醫(yī)院造成的經(jīng)濟(jì)損失。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“零差率”售藥，受沖擊最大的無(wú)疑是零售藥店。然而對(duì)于基本藥物制度如何與零售藥店對(duì)接，新醫(yī)改目前并沒(méi)有給出一個(gè)明確的說(shuō)法，這讓藥店經(jīng)營(yíng)者普遍感到困惑。

　　“我們現(xiàn)在是左右為難：跟進(jìn)‘零差率’售藥，在沒(méi)有補(bǔ)貼政策的情況下根本承受不起；不跟進(jìn)則只能眼看著市場(chǎng)流失。”北京醫(yī)保全新大藥房總經(jīng)理李慶福表示，目前只能等待政府相關(guān)細(xì)則出臺(tái)后再做打算。

　　實(shí)際上，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比，藥價(jià)便宜、網(wǎng)點(diǎn)眾多一直是零售藥店的主要優(yōu)勢(shì)。但是基本藥物“零差率”售藥政策的實(shí)施，讓零售藥店在價(jià)格上的優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)為了劣勢(shì)。據(jù)了解，盡管目前實(shí)行“零差率”的基本藥物品種并不多，但很多都是常用藥，有些還是藥店熱銷的主打品種，因此對(duì)藥店生意影響巨大。一項(xiàng)針對(duì)試點(diǎn)地區(qū)的調(diào)查顯示，部分實(shí)施藥價(jià)“零差率”的地區(qū)，藥店的客流量減少40%-60%。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“零差率”售藥，可以享受國(guó)家的財(cái)政補(bǔ)貼。與之相比，零售藥店既要按章納稅，又要追求利潤(rùn)，明顯處于不利的競(jìng)爭(zhēng)地位。

　　“刷卡”將患者推向醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　從過(guò)去持“藍(lán)本”看病，繁瑣的報(bào)銷手續(xù)，到如今刷社保卡就醫(yī)，即時(shí)結(jié)算不墊錢，北京市民真切體驗(yàn)到新醫(yī)改帶來(lái)的實(shí)惠與便捷。今年一季度，刷卡就醫(yī)將在北京的城八區(qū)全面普及。然而目前，北京刷卡報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)還僅限醫(yī)療機(jī)構(gòu)，零售藥店包括醫(yī)保定點(diǎn)藥店在內(nèi)，都被排除在外。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，這一政策的實(shí)施，無(wú)疑將進(jìn)一步凸顯零售藥店在醫(yī)保報(bào)銷方面的劣勢(shì)。北京的醫(yī)保定點(diǎn)藥店何時(shí)實(shí)現(xiàn)與社保聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)保定點(diǎn)藥店數(shù)量是否進(jìn)一步增加，成為藥店老總普遍關(guān)心的問(wèn)題。

　　北京德威治大藥房副總經(jīng)理王志軍表示：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行‘刷卡’報(bào)銷即時(shí)結(jié)算，進(jìn)一步強(qiáng)化了其對(duì)醫(yī)保患者的吸引力。由于不能與社保聯(lián)網(wǎng)，甚至一些原本在醫(yī)保定點(diǎn)藥店拿藥的患者，也會(huì)因?yàn)獒t(yī)院拿藥‘不墊錢’而轉(zhuǎn)投醫(yī)療機(jī)構(gòu)。”

　　據(jù)了解，北京的醫(yī)保定點(diǎn)藥店雖然進(jìn)入門檻很高，比如需要滿足“能為參保者提供24小時(shí)服務(wù)”、“營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)至少配備兩名執(zhí)業(yè)藥師”等條件，但卻有“擺設(shè)”、“花瓶”之稱，用藥店自己的話說(shuō)“榮譽(yù)大于效益”。事實(shí)上，由于必須持加蓋外購(gòu)專用章的醫(yī)保處方到醫(yī)保定點(diǎn)藥店購(gòu)藥才能報(bào)銷，加之醫(yī)療機(jī)構(gòu)為處方外流設(shè)置種種障礙，醫(yī)保定點(diǎn)藥店幾乎難以分享到醫(yī)保蛋糕。

　　與醫(yī)院相比，星羅棋布的密集網(wǎng)點(diǎn)原本是零售藥店的又一大優(yōu)勢(shì)。但對(duì)北京來(lái)說(shuō)，醫(yī)保定點(diǎn)藥店數(shù)量過(guò)于稀少，卻令這種網(wǎng)點(diǎn)優(yōu)勢(shì)很難真正發(fā)揮作用。據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，與一些省市的醫(yī)保定點(diǎn)藥店占到藥店總數(shù)的1/3相比，北京從2001年至今，僅認(rèn)定了兩批總共99家醫(yī)保定點(diǎn)藥店，相對(duì)于全市6000多家零售藥店來(lái)說(shuō)，比例明顯不足。即便今后實(shí)行了醫(yī)保刷卡結(jié)算，如此稀少的網(wǎng)點(diǎn)也很難真正給廣大醫(yī)保患者帶來(lái)便捷的購(gòu)藥體驗(yàn)。

　　藥店探索“大健康”突圍

　　一邊是公益化的社區(qū)醫(yī)療蓬勃興起，極大搶占了市場(chǎng)份額；一邊是政府嚴(yán)格管控藥品價(jià)格，以往高毛利的經(jīng)營(yíng)策略難以為繼。在新醫(yī)改的背景下，零售藥店的生存空間被大大擠壓已經(jīng)成為不爭(zhēng)的事實(shí)。采訪中，不少業(yè)內(nèi)人士均認(rèn)為，零售藥店要想從困境中突圍，應(yīng)該改變傳統(tǒng)單一“賣藥”功能定位，從“大健康”角度拓展經(jīng)營(yíng)范圍。

　　“中醫(yī)、中藥是中華民族的傳統(tǒng)瑰寶，也深受國(guó)人信任與喜愛(ài)，在調(diào)理、養(yǎng)生、自我藥療等方面優(yōu)勢(shì)明顯。”王志軍認(rèn)為，零售藥店應(yīng)該回歸中醫(yī)藥，在中醫(yī)門診、中藥飲片經(jīng)營(yíng)等方面提供更多的增值服務(wù)。

　　與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比，家用醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)也是零售藥店的一大優(yōu)勢(shì)。近年來(lái)，不少藥店都有意識(shí)地增加了輪椅、血壓計(jì)及一些康復(fù)器械的比重，取得了不錯(cuò)的銷售業(yè)績(jī)。在德威治，目前醫(yī)療器械已經(jīng)占到整個(gè)銷售額的15%。

　　此外，現(xiàn)代藥房應(yīng)該不僅僅是賣藥，而是要賣健康，因此在保健品等一些以預(yù)防為主的健康產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)上可以大有作為。對(duì)于越來(lái)越忙的都市人來(lái)說(shuō)，零售藥店可以利用其遍布全市的網(wǎng)點(diǎn)優(yōu)勢(shì)，成為人們健康的加油站。

　　對(duì)于零售藥店未來(lái)發(fā)展方向，金象大藥房董事長(zhǎng)徐軍也表示，需要有兩手準(zhǔn)備。如果藥店地位得以明確，將會(huì)在藥品經(jīng)營(yíng)上投入更多資源；如果只能到現(xiàn)在的程度，則會(huì)擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)范圍，不再僅銷售藥品，會(huì)更多地引入化妝品、保健品、小型醫(yī)療器械和便利服務(wù)。從老百姓的需要出發(fā)，轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)思路。（來(lái)源：北京商報(bào) 記者 徐慧）