徐建光（上海市衛(wèi)生局局長）：實(shí)施規(guī)模最大的新一輪醫(yī)療資源配置

    　上海公立醫(yī)院改革，政府將全力以赴保證基本醫(yī)療投入，除鼓勵(lì)公立醫(yī)院引進(jìn)社會資本外，還要鼓勵(lì)并發(fā)展由社會資本控股的非營利醫(yī)院。現(xiàn)有公立醫(yī)院中還存在約10%的特需醫(yī)療，今后要逐步萎縮、剝離，讓公立醫(yī)院徹底回歸公益。公立醫(yī)院今后完全提供基本醫(yī)療需求，滿足最基本的看病和服務(wù)需求。上海將實(shí)施近期規(guī)模最大、力度最強(qiáng)、投入最多的新一輪醫(yī)療資源配置的調(diào)整和改革，使郊區(qū)每個(gè)區(qū)縣都至少有一所醫(yī)療中心，城郊居民可就近獲得高質(zhì)量診療服務(wù)。

    　曾進(jìn)根（海峽導(dǎo)報(bào)記者）：廈門社區(qū)醫(yī)院改由大醫(yī)院承辦

    　2008年，廈門市重組醫(yī)療資源，分為“公共衛(wèi)生服務(wù)中心”和“醫(yī)療服務(wù)中心”。簡言之，就是前者負(fù)責(zé)居民打預(yù)防針這樣的事，后者就是為居民看病。目前廈門15家社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心，有7家與廈門市第一醫(yī)院“聯(lián)姻”，廈門中醫(yī)院和中山醫(yī)院各聯(lián)合了4家。百姓在社區(qū)看病免交掛號費(fèi)，藥品價(jià)格也取消了在進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上加15%的慣例。患者到社區(qū)醫(yī)院看病時(shí)，醫(yī)保自付比例也會比大醫(yī)院低6—13%。社區(qū)醫(yī)院改由大醫(yī)院承辦后，居民有了信任感，社區(qū)醫(yī)院的技術(shù)水平也確實(shí)提高了很多。

    　王澤全（黑龍江省七臺河市衛(wèi)生局局長）：病人入院提供“一站式”服務(wù)

    　七臺河市公立醫(yī)院改革將主要在市人民醫(yī)院進(jìn)行。該院推出了“一站式”服務(wù)，包括為初診病人分診，指導(dǎo)病人掛號、就診，介紹專家及專科變分散服務(wù)為集中服務(wù)，統(tǒng)籌就診流程，方便百姓就醫(yī)。同時(shí)，暢通急診急救綠色通道，確保急診病人能夠得到及時(shí)搶救。

   　 如何破解“看病貴”——

    　取消藥品加成銷售，切斷醫(yī)藥利益鏈

    　許四虎（深圳市衛(wèi)生與人口計(jì)劃生育委員會副主任）：政府多投入，百姓少掏錢

    　緩解百姓看病貴，關(guān)鍵是加大財(cái)政投入。深圳今年公立醫(yī)院將全部實(shí)現(xiàn)藥品“零”加成，為此，深圳各醫(yī)院減少收入約為3—4億元，醫(yī)院損失部分將通過財(cái)政和藥事服務(wù)費(fèi)共同補(bǔ)貼，僅全市社區(qū)康復(fù)中心因藥品“零”加成這一塊，財(cái)政預(yù)計(jì)每年就需補(bǔ)貼1個(gè)億。

   　 王忠哲（鞍山市副市長）：確保公立醫(yī)院基本藥物使用率超過80%

    　鞍山市將強(qiáng)化對醫(yī)院藥品零加價(jià)銷售、醫(yī)院檢測費(fèi)用、目錄藥品使用等項(xiàng)目的監(jiān)管，加大使用國家基本藥物的比例，保證公立醫(yī)院基本藥物使用率在80%以上。今后三年內(nèi)，鞍山市至少要投入30億元補(bǔ)貼醫(yī)院。公立醫(yī)院基本藥物使用率達(dá)不到80%的，將按比例扣減補(bǔ)貼資金。已經(jīng)轉(zhuǎn)制的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，基本藥物使用比例要達(dá)到80%以上，藥品加價(jià)率不得超過15%，否則取消新農(nóng)合定點(diǎn)資格。

    　梁衍邦（河南省洛陽市衛(wèi)生局副局長）：醫(yī)生收入不再靠大處方

    　讓百姓感覺看病不貴，杜絕大處方是關(guān)鍵。因此，今后醫(yī)改方向要使醫(yī)生收入和開多少處方藥無關(guān)，與病人的門診量、治病的有效率、病人的滿意度等掛鉤。醫(yī)生開一張?zhí)幏剑捎?元不等的藥事服務(wù)費(fèi)，最高不超過10元。無主病人將由政府埋單，政府將承擔(dān)公立醫(yī)院的基本建設(shè)，設(shè)備更新、保養(yǎng)、科研經(jīng)費(fèi)、公立醫(yī)院的退休人員工資等。

    　醫(yī)院如何體現(xiàn)公益最大化——

    　建立法人治理結(jié)構(gòu)是必由之路

    　黃進(jìn)（山東省濰坊市衛(wèi)生局局長）：院長摘掉“官帽”

    　為理順公立醫(yī)院管理體制，濰坊取消了醫(yī)院管理人員的行政級別，推行“院長職業(yè)化”，原有行政級別全部實(shí)行檔案管理。院長改由衛(wèi)生局聘任，每屆任期4年，在一個(gè)醫(yī)院最多任職兩屆。院長每年和市衛(wèi)生局簽訂的目標(biāo)責(zé)任書中，對他的考核有60多個(gè)指標(biāo)，其中很多涉及社會效益方面，比如控制業(yè)務(wù)收入、控制病人次均費(fèi)用等，考核結(jié)果將與醫(yī)院員工薪酬總額和院長年薪掛鉤。降低成本。我們將探索“管辦分開不分家”管理模式，衛(wèi)生部門的基本職責(zé)由“辦醫(yī)”向“管醫(yī)”轉(zhuǎn)移，用主要精力加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)管。政府作為公立醫(yī)院的主導(dǎo)者、出資人應(yīng)該行使的權(quán)力，如規(guī)劃權(quán)、決策權(quán)等可得到很好的落實(shí)；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)作為公立醫(yī)院管理者，其經(jīng)營權(quán)、用人權(quán)、分配權(quán)等也能得到較好發(fā)揮。

    　林楓（鎮(zhèn)江市衛(wèi)生局局長）：組建兩大醫(yī)療集團(tuán)

    　鎮(zhèn)江公立醫(yī)院改革，主體框架是將城區(qū)幾家醫(yī)院分別組建成以鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院和江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院為核心的江蘇康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)和江蘇江濱醫(yī)療集團(tuán)。集團(tuán)內(nèi)部，同時(shí)整合一些三甲醫(yī)院、軍隊(duì)醫(yī)院、專科醫(yī)院以及社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生所，在大醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生所之間建立明確的分工，以服務(wù)不同的對象和人群。一個(gè)集團(tuán)下，人員培訓(xùn)、人員流動、硬件設(shè)備等等都可以順利地流通起來了。

    　蔡大明（深圳市北大深圳醫(yī)院院長）：醫(yī)院擁有更大自主權(quán)

    　深圳目前已探索了三種改革模式：一是2001年9月推行的北大深圳醫(yī)院的院務(wù)委員會模式，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)院長負(fù)責(zé)制；第二種是去年9月南山人民醫(yī)院推行的理事會模式；第三種是龍崗區(qū)的醫(yī)院管理中心模式。我們醫(yī)院是深圳率先試點(diǎn)醫(yī)院之一，試點(diǎn)主要是建立法人治理結(jié)構(gòu)，將醫(yī)院的管理權(quán)交給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子，衛(wèi)生行政部門只管醫(yī)院目標(biāo)的設(shè)定、考核規(guī)范制定和監(jiān)督，醫(yī)生護(hù)士不再招調(diào)定終身。法人治理結(jié)構(gòu)實(shí)施更符合辦醫(yī)規(guī)律，醫(yī)院有更大的自主權(quán)。比如，最近的糖尿病人多了，醫(yī)院可以根據(jù)需求多開放床位，而不是由行政部門來指揮；院長作為法人，必然要想方設(shè)法為病人提供更好的服務(wù)。

    　如何不再“門難進(jìn)臉難看”——

    　調(diào)動積極性，離不開科學(xué)的考核分配機(jī)制

    　林楓（鎮(zhèn)江市衛(wèi)生局局長）：醫(yī)生收入高低，不看他為醫(yī)院掙了多少錢

    　對原有職工身份及工資實(shí)行檔案管理，新老員工統(tǒng)一實(shí)行以崗位績效工資制度為核心的分配機(jī)制。醫(yī)生的績效不是看他賣了多少藥，賺了多少錢，而是看專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。不分新人老人，統(tǒng)一實(shí)行新的分配機(jī)制。取消所有醫(yī)院里的行政級別，實(shí)行醫(yī)護(hù)全員聘用制和崗位管理制，以崗定人，以崗定薪，崗變薪變。

    　王忠哲（鞍山市副市長）：投入30億，人員工資只做加法不做減法

    　鞍山市將全面實(shí)施國家基本藥物制度，由此給醫(yī)院帶來收入減少部分，將通過專項(xiàng)補(bǔ)貼加以彌補(bǔ)。補(bǔ)貼范圍包括醫(yī)務(wù)人員的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、計(jì)劃生育險(xiǎn)涉及單位繳納部分。為調(diào)動積極性，醫(yī)務(wù)人員工資和待遇，只做加法不做減法。這些補(bǔ)貼政策，意味著在今后三年，鞍山為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革將總共投入30億元。醫(yī)院在職人員，尤其是具有高級職稱的醫(yī)師，未到法定退休年齡不得提前離崗。新增人員面向社會公開招聘。醫(yī)院未經(jīng)批準(zhǔn)，不得擅自返聘退休人員從業(yè)，有特殊需要的，按程序報(bào)批。

    　鄒濱（安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院）：“處方點(diǎn)評”被計(jì)入績效考核

    　早在2008年初，蕪湖市就對全市公立醫(yī)療衛(wèi)生單位重新定崗定編，實(shí)行全員聘用制，并為所有人員建立了養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系，所有工作人員包括離退休人員全部進(jìn)入社保。同時(shí)，原先用于支付離退休人員工資的財(cái)政投入繼續(xù)保留。這么一算，政府增加的投入接近1個(gè)億。這既增強(qiáng)了醫(yī)院的改革信心，又調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的積極性。從去年下半年開始，該院開始試行醫(yī)改，以工作量為基礎(chǔ)，以病人滿意度、技術(shù)含量為核心的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)考核醫(yī)生。醫(yī)護(hù)人員的收入也逐漸提高。多年不受重視的“處方點(diǎn)評”，由于被計(jì)入到績效考核范圍而被越來越多的醫(yī)生認(rèn)真對待。（來源： 新華日報(bào) 鄭焱 仲崇山）