Ｅ路有你訊　日前，南方周末記者獲得一份廣州某三甲醫院2009的收支賬單：

　　收入：財政補貼約5%；藥品收入近45%；醫療服務收入50%。

　　支出：人員20%，藥品支出3%，物資材料12%，維修折舊10%，科室業務辦公11%，轉移成本(手術室成本)32%。

　　該醫院去年總收入近30億，小有盈余，藥品利潤占總利潤的50%左右。可見，藥品撐起了該醫院的半邊天。

　　西南某市三級乙等醫院院長胡思明(化名)向南方周末記者透露的情況則完全不同。按照所屬地衛生局的規定，當地醫院藥品收入不能超過總收入的35%，該醫院2009年利潤結構如下：財政收入10%左右，藥品收入20%，醫療服務收入70%左右。去年總收入3億，虧了8000多萬。

　　與上述廣州三甲醫院對照，二者的差異在藥品收入的多寡。

　　2006年公立醫院藥品加成費由2004年的34.66%降為15%，令許多醫院叫苦不迭。上述廣州三甲醫院內部人士透露，自那時開始很多醫院嚴重虧損。他們醫院因從彼時開始抓經濟效益管理，努力控制不必要的開支和費用，才沒虧損。“(廣東省所有醫院)報上來的收入基本上都是小于支出的。”廣東省衛生廳副廳長廖新波的話側面印證了這一事實。他指出15%只是平均，實際醫院的某些藥不止這個數。

　　3月6日，衛生部副部長黃潔夫在全國政協小組討論時透露，目前公立醫院的收入中，藥品加成是大頭，約為總收入的40%到50%，政府補貼在10%左右，醫療服務收入30%至40%。顯然，藥品是絕大多數全國公立醫院的主要利潤來源。

　　“治病的不如算命的”

　　醫療服務收費貢獻了這個醫院利潤的45%，但要靠醫院3000來名醫護人員來實現，還要動用全部的醫用設施和設備

　　上述廣州三甲醫院的醫療服務收費含臨床診療22%、手術費39%、麻醉費5%、技診收入 (化驗、檢查、B超、CT等)33%，但貢獻的利潤不足一半。

　　這僅為45%的利潤要靠醫院3000來名醫護人員來實現，還要動用全部的醫用設施和設備。

　　據北京協和醫院變態 (過敏科)主任尹佳介紹，目前醫療服務收費掛號費為5－14元；住院費：28元/床/天；手術費：闌尾切除術304元，肺癌全肺切除術983元、心臟搭橋術2200元。在病人全部的醫療成本中，真正體現醫生價值的醫療服務費比例低于10%，90%由藥費、檢查費和醫療器械使用費構成。

　　“肝移植手術是外科的最大手術，收費才2000塊，需要10來個人，而且使用的器械、設施都未折算在內，還不如賣一只藥(器官移植用藥)。”廣州中山大學附屬第一醫院副院長何曉順說。

　　同樣做肝移植的香港醫生，僅做一例肝切除，收費就是5萬—10萬，年薪達到五六百萬。

　　身為院長的胡思明，從業34年，月收入總計2755元。他是正高級職稱，相當于州委書記的級別，如果是公務員，月薪4000多，還有其他補助。他說，“能跟公務員一樣，就滿足了。”

　　濟南軍區醫院低年資的骨科醫生劉毅調侃自己連算命的都不如。城門的算命先生10塊錢一算，3至5分鐘。他在醫院里，看一個病人得2元錢的掛號費。“學了7年，要用這些年所學的東西，認真分析，不但要診斷，還得提出治療意見。而且還要擔風險，治不好人家要回來找。算命的給人家算錯了，人家不會來找。”

　　據北京市衛生局2月公布的北京市八家公立大醫院的成本核算結果，在兩千多個醫療項目中，盈利項目占43%，虧損項目占57%。化驗費和檢查費盈利。護理費、治療費、門診掛號費、診療費、住院治療費全部虧損。其中住院診療費的收費標準與成本投入嚴重背離。住院診療費成本主要包括人力費用、材料費用和折舊費用。據統計，平均每個住院患者每天的診療成本費為107.2元，而實際收費標準卻是7元。

　　西南某醫院院長胡思明坦率表示，只有提高輔助檢查費用、診治費用、查房費等，才能彌補醫院的虧損。在收費只能按照物價局規定的情況下，他們不得已使用重復檢查等手段，比如一個人剛照過了CT，兩三天后又讓他照一次。他說，“有些服務按道德是不行的，但說實話醫院和醫生都要生存。”（來源：南方周末）