陳重華委員算了一筆賬，除普藥外，藥品的回扣按醫藥行業的潛規則，是藥品零售價的20％－25％，即使按15％計算，全國一年也達450億元之多。各種檢查所用的耗材、試劑也是如此。她說，有專家估計，每年不合理施治所耗費的醫療費用，全國總額應在1800億元－2000億元間，這中間回扣起了決定性的作用。

　　“因此，必須正視回扣在醫改中的極大負面效應。如不較好地解決回扣問題，看病貴難題就難以解決?！标愔厝A委員說。

　　她認為，改變這一現象不是僅僅靠藥品、耗材的招標就能解決，衛生部高值耗材的招標就是實證；也不是靠虎頭蛇尾的反商業賄賂所能解決，這一點已由愈演愈烈的“回扣風”證實。根治這一頑疾需要一整套行之有效的綜合性措施。

　　陳重華委員建議，首先要在法紀層面要持續有效地開展反商業賄賂行動，有必要嚴格按刑法規定，對受賄者、行賄者均應依法處理。只有嚴懲行賄者，才能從源頭減少回扣的可能。

　　其次，要強化衛生部的《處方管理辦法》中關于“制定藥品處方集”規定的執行力，以減少醫生處方的隨意裁量權，并配以主要藥物以通用名處方等措施，來遏制藥商統方的途徑，從技術上減少回扣的可行性。

　　她還建議，把政府補助與醫藥費用控制掛鉤，督促醫院加強內部管理，有效遏制回扣對醫療費用增長的負面效應。在分配方面，要嚴格工資總額管理。分配制度的改革，將使醫院的可分配總額與業務收入無關，使醫務人員在多勞多得前提下，在工資總額范圍內獲得自己應得的份額，從而調動醫務人員的工作積極性。

　　此外，陳重華委員建議，要多渠道足額補償醫療機構。在遏制回扣、控制費用的情況下，醫院的收入不可避免會減少，甚至會影響到醫務人員的正常收入，這就需要給予醫療機構足夠的補償，醫改的各項措施才能持續開展下去。

　　“醫療收費項目提高的重點是掛號費、診療費、護理費、住院費等純勞務收費項目，因為這些項目不易造成濫用，且掛號費的調整可起到分流患者的作用。”陳重華委員說。（來源：新華社 作者：譚晶晶 吳晶晶）