在去年基本藥物目錄出臺之時，一些業內人士曾預測，為了在醫改的蛋糕里分得一杯羹，“削尖腦袋往里鉆”的現象或將在招標時出現。然而近日《每日經濟新聞》發現，在基本藥物價格陡降，百姓受惠的同時，看不到利潤的醫藥企業卻開始說“NO”。

　　在已經啟動基本藥物招標采購的一些省份，出現了部分品種無人投標的冷清場面，“落空”的品種甚至達到兩成以上。此外，一些藥店也開始紛紛下架基本藥物。

　　湖南超2成品種“流標”

　　“（基本藥物制度）實施有1個多月了，現在鄉鎮衛生院的院長們都很著急，因為目錄里的很多品種都沒配到。”全國人大代表、湖南省常德市安鄉縣人民醫院副院長王志英在接受《每日經濟新聞》采訪時表示，由于基本藥物的利潤相對較低，企業的“逐利性”導致一些藥品供給不足。

　　《目錄》里的藥品總共為307種，但安鄉縣黃山頭鎮衛生院院長周永新稱：“現在衛生院只能配到大約200多種基本藥物，其他的還未采全。”

　　記者注意到，湖南省藥品集中采購管理辦公室曾于1月23日發布《關于對2009年湖南省基本藥物招標采購直接掛網藥品進行報價的通知》，定于2010年1月25～29日對該省基本藥物招標采購無人投標的69種294個劑型規格的直接掛網基本藥物進行報價。

　　這一數據意味著，在首次基本藥物招標采購中，湖南省有超過20%的品種無人投標。類似的情況還出現在廣西，3月26日，廣西壯族自治區藥品和醫療器械集中采購服務中心也發布通知，擬對國家基本藥物集中采購配送25個無中標的品種邀請議價談判。

　　藥價陡降是棄標原因之一

　　從衛生部2月底發布的數據來看，基本藥物價格降幅極其明顯。衛生部藥政司司長鄭宏介紹，啟動基本藥物招標采購的地區，招標價格平均降幅在25％～50％之間。其中，湖南省的平均降幅是53％。

　　“第一次基本藥物招標，就有這么多品種無人投標，是否和定價太低有關？”記者拋出了心中的疑問。

　　“有這方面的原因。所以我們把這69種藥品羅列出來，由物價局參考外省定價等其他因素，重新制定了一個采購指導價，把價格調高了一些。”張偉坦承，第二次補投依然有28個品種無人投標。

　　“那另外24個品種怎么辦？”記者追問。“物價局正在考慮，這20多種藥品只要價格不超過國家制定的指導價就行。另外，我們也在和基層醫療衛生機構溝通，網上招標沒有落實的藥品，允許他們先自行采購。”張偉表示，相關部門正在想辦法力保《目錄》內藥品都能配齊。

　　廠家“較勁”爭取利益

　　一位醫藥生產企業湖南省區經理告訴記者：“有廠家認為價格降得太多，甚至超過成本線，因此未投。我們也是選擇部分產品參與投標，有少部分產品棄標了。”這家企業在此次湖南招標中，有多個產品入圍（更多新聞來源Ｅ路有你）。

　　張偉認為，除了價格降低，廠家棄標的另一個原因是 “故意較勁”，希望政府上調招標價格。按目前的定價來看，企業還是有利潤的。如果個別品種定價確實有不合理的地方，物價局也會考慮調整。

　　通過梳理湖南省無人投標的69種藥品名單，記者發現，獨家品種或僅有兩家企業生產的品種占到三分之一左右，也就是說，無人投標的品種很多都屬于市場競爭較小的品種。

　　上海海虹今辰藥業市場部總監楊昌順分析，各省的“標底價”（即最高限價）并不一致，出現無人投標的情況不外乎三種可能：一是因為“標底價”過低，企業“無利可圖”；二是由于一些優質優價、單獨定價產品不愿意以自行降價的方式進入基本藥物的銷售渠道；三是獨家品種或者競爭較少的品規具備較強談判優勢，堅持不降價。

　　藥店下架基本藥物

　　根據國家基本藥物制度實施辦法，除了在醫院配藥，患者可憑處方到零售藥店購買基本藥物。但近日，據媒體報道，山東濟南藥店連鎖巨頭發出緊急撤柜通知，超過20%的基本藥物面臨下架，包括消渴丸、維C銀翹片、云南白藥氣霧劑等均在下架之列。張偉表示，藥店下架基本藥物的現象同樣發生在湖南省。

　　早在去年基本藥物目錄推出之時，有一些藥店就已經未雨綢繆“策劃下架”。昨日，湖南老百姓大藥房品牌推廣部長王黎告訴記者，按照國家調整后的指導價格，去年老百姓大藥房已經將低于成本價的藥品下架，或改為銷售可替代的同類藥物。

　　這一舉動并不出乎業內人士的意料。楊昌順分析，實施基本藥物制度后，醫療機構取消了15%的藥品加成，藥店銷售基本藥物的低價優勢大大減弱。尤其是品牌藥，本來就屬于藥店銷售的低毛利品種，如今價格優勢已“一掃而光”。（來源：每日經濟新聞 記者 何珺 發自北京）