英國進行的一項關于抗精神分裂癥新老藥物的研究，有可能為老藥氯氮平的副作用問題“平反”，從而使這一世界上第一個“非典型性精神病”治療藥物在市場上重新煥發青春。

　　市場受挫

　　氯氮平是在上世紀70年代初由瑞士山道士公司（諾華公司的前身）開發上市。由于氯氮平對頑固性精神分裂癥療效很好，所以上市后立即受到各醫院的歡迎，當年銷售額即達2億多美元。由于使用者眾多，氯氮平的副作用很快顯露出來。據歐洲精神病學雜志報道，氯氮平最主要的副作用是會導致患者“粒細胞減少”，嚴重者可在用藥3個月內死亡。1976年，氯氮平撤出國際市場。

　　但歐洲醫學界對氯氮平的研究興趣并未消退。在經過近10年的藥理學研究后，歐洲醫學確認，氯氮平與市場上的治療精神病藥物相比有不少優點，尤其對耐藥性精神分裂癥的療效較好。所以自上世紀80年代以后，歐美各國先后對氯氮平開禁。繼氯氮平之后，歐美制藥廠商又開發出了幾十種“非典型性精神病”新藥，其中包括后來迅速成長為國際精神病藥物市場上的“四大金剛”品種——利培酮、氟西汀、帕羅西汀和舍曲林（這些藥物迄今仍為熱銷產品），氯氮平逐漸處于劣勢。目前國際市場上銷售排名前6位的抗精神分裂癥藥物為利培酮、多潘立酮、奧氮平、喹硫平、阿立哌唑和齊哌西酮。

　　新的希望

　　其實，氯氮平在廣大發展中國家仍有很大的市場空間。據報道，去年我國共計銷售12億片氯氮平片，折合成原料藥（按每片平均50mg劑量推算），年消耗量高達60噸。氯氮平因為價格低廉，早已取代從前一度居精神分裂癥治療藥物之首的“冬眠靈”（氯丙嗪），成為各國醫療界治療精神分裂癥的首選藥物。

　　在相對不富裕的亞洲和其他國家（地區），氯氮平在精神病藥物市場占有較大份額。另據國外最新報道，氯氮平、利培酮、氟羅西汀和帕羅西汀等藥物被歐洲藥學界評為21世紀國際精神病藥物中的“四大鉆石藥”，而氯氮平居首。由此可見，氯氮平已得到國際醫學界的公認。

　　而英國醫學界去年的一項研究或使氯氮平的市場之路“峰回路轉”。據英國泰晤士報發表的一篇報道說，英國醫學研究人員在對目前國際市場上的十幾種抗精神分裂癥新老藥物的毒副作用、早期死亡人數的文獻報道進行仔細分析后得出結論：氯氮平其實是最安全的精神病治療藥物。因為氯氮平的致死率至少要比喹硫平低28個百分點，比世界頭號精神病藥物利培酮低20個百分點，比同類新藥奧氮平和老藥奮乃靜、5-氟利多等同樣低得多。由此可見，氯氮平實為一個性價比很高的抗精神分裂癥治療劑。英國醫學專家發表的這篇研究報告，徹底顛覆了過去醫學界對氯氮平副作用的偏見，因為從文獻報道中可看出，其它所謂安全的抗精神病藥物的副作用并不比氯氮平低，且它們的早期死亡率甚至高于氯氮平。這一研究報告已引起美國FDA和歐洲醫學界的高度重視。可以相信，今后氯氮平的國際市場銷售額不僅不會萎縮，而且還將繼續上升。

　　目前全球氯氮平總銷售額估計在7億~9億美元。2008年世界最大的氯氮平生產商——瑞士諾華制藥公司的氯氮平年銷售額有4億美元左右。

　　當前我國氯氮平的總產量在100~150噸，主要出口市場為東南亞地區、歐洲、南美洲（如巴西、阿根廷等國），年出口數量有40~50噸，平均出口價格在每公斤380元~420元人民幣。

　　據我國衛生部公布的最新統計資料，我國已確診的精神分裂癥患者總數有800多萬人，這是一個巨大的群體。另據了解，氯氮平已被列入“新農合”醫保用藥名單中。由此可以預測，氯氮平這種價格低廉、療效確切的抗精神病藥物，今后幾年仍將在我國市場上占有很高的份額。